跟骨骨折撬拨术后45天，请各位看一下恢复的怎么样？

c****n · 发表于 2013-9-25 14:50

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本帖最后由 chuangyuan 于 2013-9-30 21:47 编辑

跟骨骨折撬拨术后45天，请各位看一下恢复的怎么样？为什么感觉术后7天的片子显示距下关节面清晰尚光整，45天的片子显示距下关节面不清晰，好像都融合了似的？松掉外面的石膏拖，感觉整个踝关节功能丧失了，整个脚在情不自禁地抖动，不受控制，现在想背曲踝关节，一用力，整个脚和腿都在抖，请问功能多久才能恢复？请问腿不受控制地抖动不会因为韧带肌腱啥受了伤吧？还有现在感觉整个脚和踝关节都像穿着靴子，是不是韧带肌腱挛缩了？现在脚背曲有难度，正常的左脚可以背曲90度，右脚能够背曲的幅度很小，是不是长期跖曲固定导致跟踺挛缩？如何促进韧带松解，除了加强关节锻炼，据说某种中药泡脚可以促进肌腱松解，是哪种药呢？如何运动才能将跟距关节面磨得更光滑点？

纯***鸟 · 发表于 2013-9-25 23:43

贝氏角也不错，个人观点距下关节面感觉没问题

s****8 · 发表于 2013-9-26 00:16

手术简单效果可以，不过医生吃射线不少，费用怎样收。

c****n · 发表于 2013-9-27 10:39

如何最大程度锻炼距下关节？

l****y · 发表于 2013-9-27 18:53

看不懂！我们这里不这样做。克氏针外露?再多打个空心加压螺钉就好了。

s****7 · 发表于 2013-9-29 14:52

原始片子呢？

c****n · 发表于 2013-9-29 15:40

补充了术前的片子，请各位看看

h****4 · 发表于 2013-9-30 20:43

跟骨手术难度最大第一次见这么漂亮的复位辛苦了病人领情不吃了不少射线

鞍****人 · 发表于 2013-10-23 22:44

手术不错，45天个人觉得功能锻炼的时间有点晚了，正常我们这也这么做，但是一般最少两颗克氏针稳定，中医角度讲建议患者做药浴，配合大夫做手法，多泡泡脚，尽量患者自己功能锻炼，至于腿部的抖动是正常现象，长时间未功能锻炼，肌力下降，只要锻炼跟上了，抖动的症状很快消失。对患者来说就是功能锻炼晚。

w****e · 发表于 2013-10-24 15:35

完美，经典的办法。不知预后怎么样？跟骨固折，伤后影响行走几率非常高

清**客 · 发表于 2013-10-25 21:11

创伤性关节炎是肯定有的，加强踝关节功能锻炼吧。
手术很成功啊，微创、根骨高度恢复良好，跟距角也有3、40°了。
知足吧，我们做过对比，切开复位钢板固定的效果就是没有翘拨复位的效果好。
根骨粉碎性骨折切开里面是碎的，巨不好复位，相反在C臂下翘拨复位要简单得多。

椰****鹰 · 发表于 2013-10-25 21:29

学习我们都是切开做各有利弊啊呵呵

c****n · 发表于 2013-10-26 09:29

本帖最后由 chuangyuan 于 2013-10-26 10:28 编辑

[cc]flash/player.swf?videoID=23F40B7AE6FED13D_55CEACDDB5E2F3C99C33DC5901307461&autoStart=false[/cc][cc]flash/player.swf?videoID=23F40B7AE6FED13D_A79A6F9CA3BFE8C29C33DC5901307461&autoStart=true[/cc]当时我查了不少论文，根骨撬拨用多跟针的或者加用空心螺丝钉的，一般最多固定4周。单根针的一般4-6周，少部分采用6-8周的。我是45天才拔针去除外固定，固定时间属于略微偏长。当时我想早点去除外固定进行功能锻炼，术后22天去了医院复查，医生说还不能拔。估计是由于单针固定的原因。切开复位的好处可能就是早期可以功能锻炼。我这种舌性骨折还是比较适合撬拨的。一开始的12天锻炼几乎看不见什么效果，后来的用中药泡了练才逐渐看出效果，进展才比较快。现在背去和正常脚相差不大了，就是内外旋了（比较如图），请问各位加紧练的话，坚持练的话，还能和正常脚一样做到内外旋一样自如，做各种动作吗？还有为什么你们认为创伤性关节炎，肯定跑不掉，手术医生说该有的创伤关节炎跑不掉,是因为距下关节面关节面不会那么平整么，还是因为功能锻炼迟了，影响了关节面磨合，关节软骨发生了不可逆退变？

[创伤] 跟骨骨折撬拨术后45天，请各位看一下恢复的怎么样？

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