输血导致血管内溶血？！

x****y · 发表于 2013-9-24 22:23

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本帖最后由 xishmily 于 2013-9-28 13:12 编辑

今晚晚上遇到个情况，和大家讨论一下!病历简介：朱某某，女，63岁，临床诊断粘连性肠梗阻，上午术后有输血和血浆，晚上小便发现为酱油色尿，随即检查尿常规，血常规，肝肾功能等。标本连续三次送检为严重溶血，后电话联系临床说先做着，结果仅供参考。检验结果见图，其中，D-D二聚体，FDP为阳性反应，请大家给予予分析下酱油色尿的原因，并给予下一步检查的建议及治疗方案。

x****y · 发表于 2013-9-24 22:25

用手机拍的小便镜下图片不怎么清楚，请见谅

x****y · 发表于 2013-9-25 20:11

，为什么大家没有自己的看法呢，求指教！

f****5 · 发表于 2013-9-26 21:05

资料不全，既然怀疑和输血有关，那什么型，交叉什么样，出现溶血后复查了吗，输血后患者症状？血常规？还有其他检查吗

k****u · 发表于 2013-9-27 14:17

如果是溶血，血钾应该很高，可是检查结果是正常的。肝功明显受损，而且白细胞很高。初来学浅~不懂~

q****6 · 发表于 2013-10-15 22:45

检查血型不规则抗体交叉配血试验包括供血者血型，封存血袋血液，通知供血机构，如果血液污染做血液血培养

徐**生 · 发表于 2013-10-20 21:24

检查血型不规则抗体交叉配血试验包括供血者血型，封存血袋血液，通知供血机构，如果血液污染做血液血培养--------------必需的

杨****6 · 发表于 2013-10-23 10:13

测RH血型如果是第二次输血第一次熟了弱阳性的血则第二次可能溶血血细胞明显降低可以看出

d***h · 发表于 2013-10-24 10:02

本帖最后由 dxbzh 于 2013-10-24 10:04 编辑

首先得明白是否有血管内溶血：关键指标一个都没有，LDH、游离Hb浓度，结合珠蛋白、胆红素等，
血管内溶血的原因：血型复查，重新配血，在4度做盐水法。
交叉配血有无盐水法？盐水抗体有时候用凝聚氨及抗人球可能检测不出来。
排除输血相关的后就是其它原因，如药物？可以调查使用何种药物，感染？
楼主医院输血相关的应急处置有待完善，这次是个机会！

[病例讨论] 输血导致血管内溶血？！

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