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摘要】 [目的]总结裘笑梅主任的经验方治疗宫颈糜烂的疗效。[方法]实验组：根据裘笑梅经验方中药外敷宫颈糜烂面治疗宫颈糜烂;对照组：应用微波治疗宫颈糜烂。[结果]两组的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组改善临床症状方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组优于对照组。[结论]裘笑梅经验方自制中药外敷治疗宫颈糜烂安全有效。
【关键词】 宫颈糜烂;带下;儿茶;明矾;冰片;裘笑梅
Ms Qiu Xiaomei’s Experience in Treating Cervical Erosion Qin Zhaoxia，Zhuang Aiwen First Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou(310006)
Abstract：[Objective]To sum up the cure effect of cervical erosion treated by Qiu Xiaomei’s recipe.[Method]Experimental group：administer her recipe to cervical erosion for external application;control group：treated with microwave.[Result]There’s no marked difference of statistical meaning on total effective rate between them;but did have on clinical symptoms relieve，the experimental group was better than other one.[Conclusion]Ms Qiu Xiaomei’s recipe is safe and effective to cervical erosion，better than physical therapy on relieving symptoms,without its side effect.
Key words：cervical erosion;leucorrhea;cutch;alum;borneol;Qiu Xiaomei
已故著名中医妇科专家、***名中医裘笑梅是我省三大中医妇科流派之一的“裘氏中医妇科”创始人。我科应用裘老的经验方治疗宫颈糜烂数十年，治愈病人数千人。现将近期就诊的资料完整的200例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年10月至2009年5月期间在本院妇科门诊就诊的200例宫颈糜烂属中医湿热下注型患者，采用简单随机方法分为2组：实验组100例，平均年龄(25.31±4.89)岁，病程(6.11±4.26)月;对照组100例，平均年龄(26.02±5.23)岁，病程(6.34±5.16)月。两组病人治疗前在宫颈糜烂面积及炎症程度上的差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。所有入选病例均经宫颈涂片细胞学检查未发现癌细胞。
1.2 诊断标准 根据2002年版的《中药新药临床研究指导原则》中有关中药新药治疗宫颈糜烂的诊断标准。纳入标准为：(1)符合西医诊断标准为宫颈糜烂;(2)中医辨证属于湿热下注证;(3)年龄l8～50岁[1]。
1.3 观测指标 所有病人于治疗前、治疗后3d观察。疗效性观测指标：(1)临床症状、体征：带下情况、腰骶部疼痛、腰腹坠胀、阴痒、口苦、口干、咽干、便干、尿黄、小便淋漓涩痛等;(2)妇科检查;(3)**清洁度检查和宫颈刮片。安全性指标：临床上应密切观察治疗过程中出现的全身不良反应及局部**反应[1]。
1.4 疗效评定标准 痊愈：宫颈糜烂面由复层鳞状上皮覆盖，完全愈合，鲁戈氏染色(或涂碘液)全部着色，炎症消失、临床症状消退。显效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3。有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3。无效：治疗后宫颈糜烂面及各种症状无改善者[1]。
1.5 药物组成 将儿茶、明矾、冰片以30∶30∶1的比例配制，共研细末，以麻油调成糊状膏放置于消毒的密封罐内备用。
1.6 治疗方法 实验组：月经赶紧后3～7天，用干的消毒棉球擦净宫颈表面黏液，将涂有糊状膏的带线棉球粘敷于子宫颈糜烂面，24h后患者自行取出带线棉球。2天1次，5次为一疗程。用药初期白带增多，有膜样组织排出。用药期间忌性生活，忌食辛辣食品，勤换洗**，保持外阴清洁。对照组：月经赶紧后3～7天，宫颈微波治疗。应用由南京康友微波能应用研究所生产的YWY?2A型医用微波仪，工作电压(220±10)%，工作频率(2450±30)MHZ，输出功率0～120W，治疗时间30～90秒。治疗后均有**分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1～2周脱痂时可有少许出血，忌性生活2月[2]。
1.7 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析;计数资料组间比较采用x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 两组病例的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 两组病人治疗宫颈糜烂疗效比较[例(%)]
2.2 症状改善情况 两组病例的症状改善情况，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 两组病例治疗后主要症状改善情况(例)
2.3 毒副作用 两组均未出现明显的全身及局部副反应。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂是指覆盖宫颈**部表面的复层鳞状上皮由于炎症、内分泌失调等原因脱落，其表面由宫颈管单层柱状上皮覆盖。故国外称为宫颈柱状上皮异位。是妇科的常见病和多发病，在已婚女性中发病率高达70%以上。西医治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法是物理治疗，包括微波、激光、冷冻等。本文对照组采用微波治疗，其原理是以高温将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。因物理治疗后有**分泌物增多、脱痂时**出血、甚至形成宫颈管狭窄、不孕等副作用，故有一定的局限性[2]。
3.2 宫颈糜烂类似祖国医学的“带下病”，故将其归属于“带下病”范畴。带下病首见于《素问·骨空论》：“任脉为病女子带下瘕聚”。《傅青主女科》：“夫带下俱是湿证”。《女科证治约旨》：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸经脉，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”总之，带下病是由外感和内伤所致湿浊内停、伤及任带二脉，造成任脉不固、带脉失约导致带下。主要发病机理是肝、脾、肾功能失调，水湿不运，湿热互结，流驻下焦所致。中医药局部治疗宫颈糜烂历史悠久，而且副作用少。历代医家亦总结出许多验方、配方，临床应用有一定的疗效，但对中、重度及乳突型宫颈糜烂疗效较差[3]。
3.3 儿茶有止血生肌敛疮作用;明矾有收湿化腐作用;冰片有清热止痛作用[4]。三药共用具有消肿止痛、去腐生肌的作用，可加速宫颈糜烂面上皮储备细胞增生并化生鳞状上皮，从而使糜烂面修复。裘老根据多年的临床经验，结合浙江的地域、气候特点，指导我们应用儿茶、明矾、冰片等治疗宫颈糜烂数十年，对各种类型的宫颈糜烂都有效。
【参考文献】
[1] **.中药新药临床研究指导原则[S].(试行).北京：中国医药科技出版社，2002：238.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2005：266.
[3] 马宝璋.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：111.
[4] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：217?271. |
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发表于 2013-9-6 16:29
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