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[病案讨论] 这个算肛瘘么?需要立刻开刀么?请教。

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1# 楼主
发表于 2013-9-3 16:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【一般情况】
男性,32岁。
【主诉】
**右侧皮下硬块15余天。
【现病史】
两个多礼拜前出现过低烧未超过38度,吃了两天消炎药好转,**右侧皮下有肿胀感的硬块,按压有疼痛感,但不强烈。
【既往史】
一年前有过类似情况,赴医诊断为肛周脓肿,进行坐浴和吃消炎药后康复。
【个人史】
爱喝啤酒,今年4月中旬开始戒酒,体热多汗,夜间睡觉时臀部经常冒汗。
【专科检查】
彩超检查单描述如下:
截石位:
    肛旁6点—7点位可见一个索条状低回声,大小约6.0*0.5cm,形态规则,边界清晰,近端经过相应**外括约肌浅部后,继续沿**内外括约肌间隙上行,并突入相应直肠粘膜下。
    内口位于6点-7点位肛管中段齿线水平。远索条远端向骶尾部延伸形成盲端,压迫未见液体惯性运动。
    肛管12点位**内、外口肌可见一个索条状低回声,大小约4.0*0.5cm,形态规则,边界清晰,内口大致位于相应肛管中段齿线水平。远端向会**走形,形成盲端,压迫未见液体惯性运动。
    二者未见明显联系。

【请教】
在肛肠专科医院医院看过后,医生诊断为高位复杂肛瘘,要马上住院进行手术;但在三甲医院挂外科专家看了后说,目前没有外部特征,算不上肛瘘,不是手术最佳时机,应该坐浴治疗,等以后严重到有外口了才适合手术。不知道哪种说**确?应该怎么处理?
2# 沙发
发表于 2013-9-3 17:29 | 只看该作者
给我的感觉就是复杂性肛瘘,该不该立刻开刀我认为要看病人的态度,这情况有复发可能,有些病人心底下想着开刀就能完全治好,如果是这样对我们医生来说还是别开刀先。
3# 板凳
发表于 2013-9-3 17:40 | 只看该作者
两个内盲瘘
4
发表于 2013-9-3 19:59 | 只看该作者
诊断明确就应当手术治疗,复发次数越多越麻烦,复发次数越多皮下组织粘连、纤维化也就越明显;最后形成复杂性脓肿或瘘。

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  • 靳新领+2感谢提供帮助 ,送花香香~~
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5
发表于 2013-9-3 20:05 | 只看该作者
诊断明确就应当手术治疗,复发次数越多越麻烦,复发次数越多皮下组织粘连、纤维化也就越明显;最后形成复杂性脓肿或瘘。同意
6
发表于 2013-9-3 20:36 | 只看该作者
症状比较像,复发次数越多越难处理,建议尽快手术治疗。
7
发表于 2013-9-4 10:15 | 只看该作者
高位复杂肛瘘,尽快手术为好,反复发作会越来越难做
8
发表于 2013-9-4 22:52 | 只看该作者
本来就有点复杂了,还要等再复杂些???不理解。
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