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本帖最后由 bai48136258 于 2013-8-27 19:21 编辑
【一般资料】 女,44岁 【主诉】 右下腹痛3天余 【现病史】 患者3天前无明显诱因出现右下腹痛,无恶心、呕吐,拟“急性阑尾炎”收住。 【既往史】 8年前行左侧卵巢囊肿手术治疗,月经刚完5天。 【体格检查】 查体:神情,头颈(—),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR80次/分,律齐,无杂音,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌卫(—)。肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形,活动自如,病理反射(—)。 【辅助检查】 血常规:WBC14*10 9,HB120 ,N0.84,小便清,无红细胞,腹部彩超未发现阑尾,子宫及附件均正常,无输尿管、肾结石,内脏均正常。 【初步诊断】 急性阑尾炎 【处理】 急诊手术,麦氏切口,打开腹膜见少量血性液体,术中见阑尾稍充血,无化脓、穿孔,探查见子宫直肠陷凹少量血凝块,右侧卵巢及输卵管均未发现异常。肠管探查及系膜探查均未见异常。左侧卵巢及输卵管因切口的原因没有探查。台上请妇产科会诊探查也没有见异常,反复冲洗后冲洗液均清亮,遂安置一血浆管下台。术后3天,血浆管引出液体少,遂拔除,复查腹部彩超见右侧卵巢肿大约5.4X4.0X4.5cm,腹部无体征,治疗后拆线出院。出院时右侧卵巢仍肿大。 请教各位高手,这个出血考虑什么?目前患者随访到右侧卵巢仍肿大?原因?急啊!!! |