偷来的病案讨论—别尽扯淡

蛤**士

来自老师的门诊病案，就诊时间2003年9月12日
某男，43岁，农民，
主诉：头晕半个月
病史：每劳累后头晕，头顶为甚经常发作，四年多，自行服用人参、十全大补汤煲雄鸡口服等滋补品能缓解，其他无明显病史。近半个月来加重，服用人参，鹿茸，人参五味子糖浆等不见好转来就诊。病来无寒热出汗，无身体疼痛、恶心呕吐、耳聋耳鸣、胸闷气短等。乏力，睡眠可，纳可，口不干，大便不实，小便清，舌淡红边少许齿痕，苔中、根微厚润，脉缓。
诊断：眩晕
证型：气虚，中气下陷
治法：补中益气，佐健胃消食
方药：黄芪80g，仙鹤草50g，麦芽30g，黑豆30g，甘草5g，生姜2片，黑枣7枚，水煎300ml，一天，分3次服，三剂复诊
针灸：艾灸百会穴，隔姜灸，7桩，一天一次，2天
复诊头晕消失，四君子汤加麦芽调理3剂
按：老师讲解
大多患者就诊症状繁多，零散，仔细聆听，抓主症和病史为重点。此患者劳累头晕即为主症，且劳累告诉你病机。看下面症状舌象，相符，脉象参考佐证判断。黄芪仙鹤击中要害；生姜麦芽乃健胃消食，亦合舌苔中根为厚而用。黑豆黑枣入肾，即有病久恐及肾亦有小便清之用。起效效迅速当归灸百会穴之功，非药效作用，医者当心明。