UID97242
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-3-17
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
这个问题已是老生常谈了,***里很多帖子都做了论述。今天再提出来,主要是最近遇到几个PPH术后病人,存在几个共性问题,我谈一下观点,
夸大PPH手术的疗效,扩大应用范围(为赚钱或是不懂)。PPH手术只适用于以内痔脱出为主环状混合痔,单纯的混合痔没必要。昨天一个病人去年因便秘在某医院做了PPH手术,当时给做了排粪造影,医生说直肠前突很重,前突3cm(片子我没看到),于是给做了PPH手术。术后仍然排便困难,而且出现**坠胀,偶尔便血。去医院复诊,医生讲过二个月吻合器的钉子脱掉就好了,二个月后复诊医生又给取下几个钉子,当时出血较多,又缝扎止血。现病人术后八个月,排便困难,**坠胀,偶有便血,**检查:指诊齿线上约0.9cm处可触及一光滑的环状线形瘢痕,直肠无狭窄,指压直肠前壁,**无冲击感,做排便动作时,指尖有冲击感。**镜检查:齿线处线形瘢痕表面光滑,未发现吻合器钉子,直肠粘膜松弛突出于**镜内。诊断:1、直肠粘膜内脱垂,2、PPH手术后吻合口过低。这个病人的术前诊断正确与否暂且不说,PPH手术不适于直肠前突的治疗。我还遇见一个肛瘘的病人,某医院的医生要给他做PPH手术,我不明白这个医生是为了赚钱还是真的不懂?因此,对待一个新的治疗方法,一定要掌握它的适应症,不要随意扩大它的使用范围,这样才能确保疗效。做人要厚道!今天到这,改天继续聊。 |
|