再谈PPH的适应症及合并症的预防（一）

学*境 · 发表于 2013-8-5 19:45

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

这个问题已是老生常谈了，***里很多帖子都做了论述。今天再提出来，主要是最近遇到几个PPH术后病人，存在几个共性问题，我谈一下观点，
夸大PPH手术的疗效，扩大应用范围（为赚钱或是不懂）。PPH手术只适用于以内痔脱出为主环状混合痔，单纯的混合痔没必要。昨天一个病人去年因便秘在某医院做了PPH手术，当时给做了排粪造影，医生说直肠前突很重，前突3cm（片子我没看到），于是给做了PPH手术。术后仍然排便困难，而且出现**坠胀，偶尔便血。去医院复诊，医生讲过二个月吻合器的钉子脱掉就好了，二个月后复诊医生又给取下几个钉子，当时出血较多，又缝扎止血。现病人术后八个月，排便困难，**坠胀，偶有便血，**检查:指诊齿线上约0.9cm处可触及一光滑的环状线形瘢痕，直肠无狭窄，指压直肠前壁，**无冲击感，做排便动作时，指尖有冲击感。**镜检查：齿线处线形瘢痕表面光滑，未发现吻合器钉子，直肠粘膜松弛突出于**镜内。诊断：1、直肠粘膜内脱垂，2、PPH手术后吻合口过低。这个病人的术前诊断正确与否暂且不说，PPH手术不适于直肠前突的治疗。我还遇见一个肛瘘的病人，某医院的医生要给他做PPH手术，我不明白这个医生是为了赚钱还是真的不懂？因此，对待一个新的治疗方法，一定要掌握它的适应症，不要随意扩大它的使用范围，这样才能确保疗效。做人要厚道！今天到这，改天继续聊。

靳*领 · 发表于 2013-8-5 22:07

有一个网友对我说他们医院做痔统统是PPH，年轻医生连最基本的消痔灵注射和外剥内扎都不会了，真是悲哀啊！

d****e · 发表于 2013-8-5 22:40

现在医院开展PPH大部分都是为了钱，很多都不适合于PPH，根本就不管患者的预后情况

山****2 · 发表于 2013-8-6 20:29

其实做什么术式都是为了钱，大家工作就是为了钱，据我所知，有的外剥内扎总费用一点不比PPH低，而且可以在同一个医院中。大家都得活着。窃以为，这不是判断一个术式好坏的主要方面。主要着眼于效果。但很多PPH高手不发图片，可能钱挣多了，没空来***里发帖。哦，一不小心，又转到钱上了，哎，怎么就这么俗呢。

医****夫 · 发表于 2013-8-7 08:55

pph不是一无是处，但要严格掌握适应证，及操作规范，并与病人交代各种情况。不要让其只成为一种牟利工具

7****5 · 发表于 2013-8-25 15:36

问题是现在已经是牟取利益的工具了；莆田人早已把PPH炒作的沸腾了。

j****g · 发表于 2015-10-17 20:47

回复 4# 山水如画751242

外拨内扎，起码后遗症少。收费贵合理，手工的比机器生产当然更值钱。医生不能只向钱看，移动互联的年代，哪些好的，哪些坏的，传播很快的，医生不能太短见。你们是积累功德，不要作恶。我希望有关部门严惩一次性手术器械回扣，提高医生的挂号诊疗和手术收费。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[专业讨论] 再谈PPH的适应症及合并症的预防（一）

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子