查完胰岛功能减低，你怎么选药

李*卓 · 发表于 2013-7-28 08:53

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由若雪于 2013-7-30 22:29 编辑

经常能遇到初发糖尿病患者，血糖较高（空腹大于11mmol/l。）查完胰岛素释放试验。基础餐后胰岛素均偏低。（小于正常约50%）。遇到这种情况你会怎么选择药物。怎样像患者交代病情。
举个例子：A、你的胰岛功能已经衰退，不用胰岛素不行了。必须胰岛素治疗
            B、你的胰岛功能减退，胰岛素首选，但可以选用促泌剂。
            C、你的胰岛素分泌不足，可以尝试应用促泌剂，如果效果不好在用胰岛素。
            或者你有其他看法。
      还有一个问题如果赞同A方案那么如果初发患者查胰岛功能减退的不用促泌剂，那胰岛功能正常或偏高的更适合二甲双胍和增敏剂。
            是不是查完胰岛功能所有的患者咱们都不建议用促泌剂啦。

   南北胰岛素应用习惯不同，希望大家发表一下看法。

若* · 发表于 2013-7-30 22:36

我先来说说我的看法，对于初发糖尿病的患者，尤其是血糖较高者，由于高糖毒性的作用，胰岛功能相对会差一些；这时候，建议病人短期内使用胰岛素，往往能让胰岛功能得到很好的恢复，一般用３个月左右，基本上可以改为口服药，甚至于有的患者单纯通过饮食和运动的控制，血糖仍然可以恢复的很好！
欢迎大家发表不同的看法！每家医院治疗的习惯可能不一样，希望能听到不同的声音！

k****8 · 发表于 2013-8-8 17:27

同意2楼的看法。对于初发糖尿病的患者，尤其是血糖较高者，由于高糖毒性的作用，胰岛分泌功能会受抑制。在我们科，多建议病人先使用胰岛素泵强化治疗，尽快解除高糖毒性，后可改为预混胰岛素治疗2-3月（快的仅1周），就可改为口服药，甚至于有的患者单纯通过饮食和运动的控制，血糖仍然可以恢复的很好。

m****9 · 发表于 2013-9-2 20:26

赞同2、3楼观点，差不多是这种观点，初发糖尿病的患者大部分都可以短期应用胰岛素后减量至口服药治疗。

老***0 · 发表于 2013-9-2 22:48

偶感觉除了除了考虑胰岛功能外，最好还能考虑下，患者的体型和经济情况，要是体型肥胖，经济差些的，肝肾功好的，可以联用二甲双瓜。要是经济好些的，可以联用GLP-1类似物，除了降糖还能减重，可以减低肥胖的患者的胰岛素抵抗。。。

a****3 · 发表于 2013-9-11 15:04

中国人简单说两种方案（外国人食谱不一样，例外）：
1、生活干预+（二甲+增敏剂+葡萄糖苷酶抑制剂）
2、同2、3楼。

我是来赚币的，但是我很负责

l****1 · 发表于 2013-9-13 16:30

我是来赚币的，但是我很负责

t****0 · 发表于 2013-9-30 19:44

指南建议节制加口服药先

三*树 · 发表于 2013-10-5 11:51

自己来学习一下,隔行如隔山,咱是全科.现在的观点越来越指向早用胰岛素.我20多年前没有这个观点,看来得多学习了

t****0 · 发表于 2013-10-20 16:29

空腹高最好用二甲双胍加节制锻炼

杏**丐 · 发表于 2013-10-27 09:17

个人认为具体问题具体分析:早起胰岛素强化治疗有助于胰岛b细胞修复，进入蜜月期，年龄相对较轻患者更易进入蜜月期。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

z****m · 发表于 2013-10-28 14:36

同意1楼的观念

h****9 · 发表于 2013-10-31 21:40

早期使用胰岛素好处多多。。

[糖尿病] 查完胰岛功能减低，你怎么选药

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子