性别: Q群: 年龄: Q号或手机或网名: 婚否: 身高: 体重: 主 诉: (病人自我最难受的主症!)(以上必填) 症状群:(请在每条之后,用文字写清楚所提问的答案) 1、怕风冷,得温不减?有汗吗,汗粘臭热吗?头身肢节 疼痛?脖子肩臂后背僵硬拘紧?----答: 发热吗?口渴吗,若渴喜饮冷或热,或不欲饮?咳嗽吗,若咳痰为何色?喘息气急吗?干呕吗?---答: 手腕桡骨处脉管用手指轻搭上去,感觉是触之既得 还是重按才有,或摸不到脉,还是其他情况?每分钟脉搏跳动多少次?(摸脉可百度图片看看脉管的位置)---答: 2、情绪通常急躁易怒?或抑郁不舒?易叹气?易默默无语?胸部胁肋部胀闷痞满不适?口苦? 咽喉干痒肿痛? 头晕眩?眼花眼前发黑?目内外眼角处眼白发红起红血丝? 易恶心,时时欲呕吐? 不想吃饭,胃口变差?手足心烦热,或冷?或腹中痛?热一阵接着冷一阵,或热一阵又不热,或热一阵不热之后又发低热?耳前后肿大疼痛红硬? 耳鸣?耳塞 耳聋?耳中流黄脓水?---答: 3、怕热?口干舌燥唇干?唇红?舌质红?舌苔黄而干燥?心胸部位烦热难受或疼痛?胸乳胀痛红肿?胃上口按之胀痛,或不按也胀痛? 失眠烦躁?反胃,泛酸水?脐腹胀满,按之疼痛?大便干结难解,或潜血便黑,或黄热糊状而臭秽**烫,或先硬后溏热臭?小便浓黄赤涩,量少,潜血或尿路痛?胸腹久按之灼手?背部恶风或手足冷?神智昏迷,或日夜胡言乱语?四肢汗出不断,或只有头颈部出汗?能食或不能食或厌食?多食善饥?---答: 4、大便稀软,不成形,或水样便,或粘马桶?食后恶心呕吐?胃部及大腹部胀闷或疼痛而喜温喜按?脐腹部绞痛拒按出冷汗,甚或有包块时起时消?食饭不香,吃不下东西,或吃得很少?腰腹大腿酸软冷痛或多赘肉?小便色白清长量多?夜尿吗?怕风怕冷喜温,得温则舒?呼吸弱,少气懒言,声低息短,精神乏力,动则喘促,体力虚弱?---答: 5、手足四肢日常偏冷?整天打不起精神,总想睡觉但又睡不好?对平时喜欢的事物失去兴趣?对外界及自身的变化反应迟钝?时常口渴喜饮温热水?四肢沉重或疼痛或浮肿,或痒麻不仁?肌肉常跳动?头晕沉,身体颤抖站立不稳?---答: 6、自觉有气从下向上冲到胃心胸咽喉,有濒死感,或窒息感,或恐慌难受?心中疼痛烦热,一阵阵的发作?不喜欢闻到食物味道,一吃就烦?手热足冷?睡眠差,多噩梦?有性梦遗精或无梦而遗?---答: 7、女子月经情况:经前是否腰酸腹胀痛,**胀痛而心烦,来经时 痛经,月经的颜色,经量,经期提前或延后,行经几天赶紧,瘀血块多少,以及白带颜色,量,是否有异味等。---答: 8、舌质颜色?舌苔颜色?舌苔厚薄?舌头有断裂纹或沟壑?齿印?舌大小老嫩?舌边瘀斑瘀点?舌下络脉形状颜色?(请附上最新的一张舌头相片,一张舌下络脉相片,一张面部相片)---若附了舌相,此条可不填! 9、以前的重大疾病史,手术史, 过敏史,是否在长期服用某种药物?其它特殊情况?另附女子怀孕生育流产史? 10、以上未提及的其它症状,及病人自我感觉的一些症状,若是局部病变(如疮,疡,痘等等),请再附一张局部病变的相片
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