肺炎入院后胡言乱语

m****1 · 发表于 2013-7-26 12:40

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病人男，77，因为咳嗽，咳痰乏力入院。体温40度，平素长期口服艾司坐仑1片每晚一次。予哌拉西林钠他唑巴坦钠，左氧氟沙星抗炎，体温将至正常，第二天晚上出现胡言乱语，尿潴留，予以导尿，以后每晚都出现烦躁胡言乱语，白天就正常。血气氧分压57，其余正常。脑CT基底节腔梗。肺CT右肺中叶部分阻塞不张，双下肺炎症，双测肺气肿，少量胸腔积液心包积液，电解质生化正常，胡言乱语考虑什么？开始考虑左氧氟沙星，停了还是不行
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戒***1 · 发表于 2013-7-26 15:59

做血气没有？有没有二氧化碳潴留引起缺氧性脑病？

公**秋 · 发表于 2013-7-26 22:09

晚上烦躁，白天正常？晚上白天都用什么药？老年患者肺病，胡言乱语，多考虑肺性脑病，氧分压57%，二氧化碳分压呢？呼吸衰竭，考虑患者可能有长期COPD（病史不详），左氧氟沙星有导致精神异常的可能性，建议先排除2型呼衰、左氧的影响导致精神错乱，体温40°C，可以换其他抗菌药物。

j****u · 发表于 2013-7-27 20:37

老年人可能本就有老年痴呆等方便问题,还有缺氧这些,

m****1 · 发表于 2013-7-28 16:10

血气二氧化碳分压没事。让患者继续口服艾司坐仑后就好多了，估计是戒断症状
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易***马 · 发表于 2013-8-11 22:55

有可能肺性脑病也有可能氧氟沙星副作用需要查血气分析安全起见先停用沙星吧

j****0 · 发表于 2013-8-13 07:20

本人认为还是左氧氟沙星导致，因此药半衰期较长，故停药后要较长时间才能症状缓解。一般情况下高龄老人除非非常必要才使用此类药物。

小****豆 · 发表于 2013-9-10 07:01

查查血压，若果血压较平时低时，有时候会出现此症状

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