肾病综合症1例，大家说应怎么治疗

d****0 · 发表于 2013-7-23 12:37

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本帖最后由朝云哥哥于 2013-9-10 15:10 编辑

老年患者 68岁，双下肢腰部以下对称性水肿一周伴阴囊水肿3天患者诉于一周前无明显诱因至双下肢对称性水肿在别处已心衰口服安体舒通 1# TID  稳心颗粒治疗无好转来我处就诊。
既往体健。否认心脏病史。
PE  T37  BP 130 /85MMHG  R  22次/分 P 65次/分
神清精神一般，心肺（-）腹平软，无明显压痛及反跳痛。
双下肢膝关节以下可见明显水肿按之凹陷，以右踝关节肿为甚，饮食如常。口中无异味尿量尚可。
辅助：尿分析：蛋白 +++  红细胞 6 个白细胞 4个  PH 6。0  比重正常。
         肝功能总蛋白 53 白蛋白24 比直为0。9
         肾功能  K 3.4 na 135  cl 95 二氧化碳结合率 19
      ECG 65 正常心电图
如何治疗，还要完善什么检查。

g****g · 发表于 2013-7-23 15:23

排除继发性肾综原因及相关检查

b****0 · 发表于 2013-7-23 15:51

复查24小时尿蛋白定量，血脂检查，胸片，当然还要查下免疫相关，以及血尿轻链两项，尽快行肾穿刺病理检查以明确病理类型指导治疗。

彼****线 · 发表于 2013-7-24 23:43

改善肾循环，护肾利尿消肿及减少蛋白尿，若无禁忌症，建议择期行肾穿刺活检术。
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此消息发自android版爱爱医

b****r · 发表于 2013-8-5 17:05

1\根据其蛋白尿\严重低蛋白血症\高度浮肿，诊断肾病综合症明确，
2\患者老年需排除是否存在激发性肾病，需完善24小时尿蛋白定量、自身抗体、ANCA、风湿常规、免疫球蛋白、肿瘤指标、血免疫固定电泳等检查。
3、建议其行肾穿刺明确病理诊断。
4、治疗上诊断未明确前，现予以利尿消肿、抗凝预防血栓、活血等，
5、待诊断明确在定治疗方案。

h****9 · 发表于 2015-1-18 13:13

肌酐需要查，需要排除继发性ns比如骨髓瘤肾病等必要做肾活检，最好找到病因，找不到就对症吧。

岳*杰 · 发表于 2015-4-8 19:06

学习一下。！！！！

k****i · 发表于 2015-4-10 00:12

肌酐是多少？定期监测！行BNP检查，胸片检查，如果有条件建议直接做肾穿刺活检！

[病例讨论] 肾病综合症1例，大家说应怎么治疗

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