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本帖最后由 梦飞云 于 2013-7-23 09:32 编辑
爱爱医在线题库南方医科大学著名老师精心为编写，详细的错题解析为您抽丝剥茧解您困惑之处
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1、患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10d入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂 A. 氨苯蝶啶 B. 螺内酯（安体舒通） C. **（速尿） D. 双氢**（双氢克尿塞） E. 氨茶碱 正确答案：C （题目摘自爱爱医在线题库） 解析：急性左心衰的诊断和治疗，为历年考试的重点。急性左心衰竭的抢救措施有病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；高流量氧气吸入，**，快速利尿，利尿剂迅 速减轻容量负荷，改善心衰症状。**（速尿）20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法；血管扩张剂F强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦 性心律者）；氨茶碱H四肢轮流结扎降低前负荷。 2、男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩 大，心律100次／分，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱， 尿蛋白（+）最可能诊断 A. 慢性肾炎 B. 缩窄性心包炎 C. 肝硬化 D. 扩张型心肌病伴心力衰竭 E. 心包积液 正确答案：D 解析：本例患者的特点为有气短、尿少、下 肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR、肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的 可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（+），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病 变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。 3、体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑 A. 天性多囊肾 B. 天性肾动脉狭窄 C. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 D. 先天性主动脉缩窄 E. 急性肾小球肾炎
正确答案：D 解析：体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。 4、患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。该患者最恰当的心功能评价为 A. 全心衰竭 B. 右心衰竭，失代偿 C. 心功能II级（NYHA分级） D. 心功能III级（NYHA分级） E. 心功能IV级（NYHA分级）
正确答案：A 解析：病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心功能不全表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心功能不全表现。所以诊断为全心功能不 全。本题主要知识点为左、右心衰的症状和体征，备选答案考察的是心功能的分级法，掌握NYHA分级和Killip分级，两种心功能分级法均为历年考试的重 点。 题目摘自爱爱医在线题库--临床执业医师试题--重点攻克--内科
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今天的题库分享就到这里，以后小编会每天与大家分享题目，陪伴大家一起学习，在此祝各位爱友考试顺利
老规矩，觉得不错就送花啊，楼主喜欢红玫瑰，各位加油！！！！
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发表于 2013-7-23 09:25
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