高选择性β1受体阻滞剂用于慢性阻塞性肺病的相关调查。

g****1 · 发表于 2013-7-17 15:53

本帖最后由 gza2855481 于 2013-7-18 13:05 编辑

      慢性（COPD）肺心病心律失常十分常见，而急性加重期患者心律失常多随肺心病的治疗好转而减少乃至消失，但部分病例仍需投以抗心律失常药物治疗。由于慢性肺心病基础多为慢性阻塞性肺疾病（COPD），阻塞性肺通气功能障碍，故对β1-受体阻滞类抗心律失常药的选用存在争论和顾虑。
   大量临床研究证实，β1受体阻滞剂显著减轻冠心病、心力衰竭患者症状，降低死亡和心血管病再住院率，而最近一项大规模回顾性研究发现，长期应用选择性β1受体阻滞剂（包括美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等）可改善COPD患者生存率及减少急性加重风险；若因诊断COPD而停用β1受体阻滞剂，则可能增加患者死亡率（尽管差异不显著）。这提示β1受体阻滞剂可能增加COPD患者获益，而这个作用***于心血管保护作用之外。β受体阻滞剂能否真正成为一个“心肺双重保护作用”的药物，有待于更多、更广泛的临床前瞻性研究证实。
   β1受体阻滞剂在治疗慢性肺心病心力衰竭方面的治疗探讨较少。很多医院应用高度选择性β1受体阻滞剂治疗慢性肺心病中重度心衰患者取得了较满意的疗效，主要是降低死亡和心血管病再住院率，部分病人可改善症状。
   一些专家认为肺心病患者均存在慢性阻塞性肺气肿，B-2受体高度受抑，此时即使使用选择性再高的B1-受体抑制剂也可能对B-2受体产生抑制作用，使病情雪上加霜，故须慎用。

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