17岁继发性闭经

z****3 · 发表于 2013-7-14 10:53

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本帖最后由 za911288963 于 2013-7-17 08:43 编辑

我发这个帖子，是想和大家讨论一下这孩子用药问题。
   某女子十三岁来月经，经量正常，但到了14岁来临中考后，月经突然不来了，后来4年内一直不来月经。半年前在县城做了内分泌检测，发现催乳素偏高正常素，促黄体激素和雌二醇偏低，F3、F4正常，排除甲亢，县里医生给肌注黄体酮20毫克，用5天后停药后不见来月经。前几天再到市里医科大就诊，再做内分泌，结果是催乳素PRL4.51ng/ml，促黄激素0.69mlu/ml,偏低，雌二醇10pg/ml,偏低，超声波结果是子宫偏小，盆腔积液22mmX25mm,卵巢见多个卵泡，最大是7厘米还是毫米？我忘记了。体格检查，身高155，体重70斤，体温正常，有胃肠炎，其他没有异常，市里医科大妇科医生最后确定是子宫和卵巢发育不全，就给进口的戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装。医嘱:一片，一天一次，服用十天后如果来月经就不要找医生看病，坚持服药半年，如果服药十天后月经不来不来再来看医生。医生这样说时候，我感到很疑惑，就再问一下：你要给我明白再说一下，我有些不太懂，这个医生就马上骂起来：那我刚才说的等一白说了，不和你说了，她就问我带去就诊的这个女孩;我交代的你清楚了吗？女孩说清楚了，这样医生就不理睬我了，我只好走开了。
   我和女孩拿到药后，我再把说明书看了一下，和她说的不一样，我又跑上去问一下，她又骂我：孩子都知道服药了，那我刚才和你说的等于白说了，我说下次来月经了那几天还吃药么？她说等到月经来临第5天才吃的，当时我再想得到更详细的，见她这种态度，我蒙住了，现在想到这里我还在气。
   但我就是有疑问了，雌激素服药到十天不停药怎么就来了月经？一般不是要服用到21天后，最后10天加用孕酮，这样才符合规律啊，停药后才有撤退出血的吧？还有这药说明书也不是这样写的，说要服完这盒药，不间断服用共21天，停药7天，下次月经来第一天就开始又接着服药。
   感谢大家在百忙中给我一个建议，给这个孩子提供一个建议。

z****7 · 发表于 2013-7-14 11:41

个人看法，根据上述病例，就是用过激素即使来月经了，以后还会出现闭经的情况，调理很重要，可以用心理的，还有中医中药的方法，这种情况可以用几个疗程的中药应该可以恢复

z****3 · 发表于 2013-7-14 21:21

回复 2# zxylsx177

我本人也这样想的，中药效果也不错，调理身体也重要，但孩子是在学校上课，能吃中药吗？你治疗过这种病例吗？我实在担心人工周期疗法吃半年怕有不良反映出来的。谢谢你指点。

z****7 · 发表于 2013-7-14 22:14

住校就有点麻烦！因不是从事妇产科的，用中医也治愈过2例月经不调，闭经的

花**家 · 发表于 2013-7-15 10:49

用中医药调理，效果不错。住校不方便，假期调理

z****3 · 发表于 2013-7-16 09:51

回复 4# zxylsx177

恩，谢谢提议了，医生说如果吃药够了十天来月经就不要去去找她，就吃半年，我就纳闷了，雌激素吃到十天会来月经？如果来了还继续吃剩下的那10片孕酮片吗？我想是应该服用的吧，这样避免药物引起大出血可能？

z****3 · 发表于 2013-7-16 09:56

回复 4# zxylsx177

恩，你治疗过的，以后如果方便我和你拿药方来治疗。

尊* · 发表于 2013-7-16 12:05

闭经分为原发性和继发性两种，曾有月经，但停经时间超过六个月，或大于等于怨3个月经周期的时间为继发性闭经。按病变部位可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、中枢神经-下丘脑性闭经。按**水平分为高**闭经和低**闭经。按卵巢功能障碍的程度分为I度闭经喝II度闭经。上诉病例内分泌检查给出的结果不全面PRL、FSH值是多少？孕激素试验无出血考虑为II度闭经（内源性雌激素水平低落）或是子宫病变所致闭经，还应该行雌激素试验排除子宫性闭经，还有孕激素试验阴性FSH小于5IU/L为低**性腺功能低落，提示病变在下丘脑或是垂体，FSH大于30IU/L为高**性腺功能低落，病变在卵巢，应行染色体检查，明确遗传学疾病。测催乳素偏高应该测TSH排除甲状腺功能减退，TSH正常应行头颅及蝶鞍部位的MRI明确蝶鞍或蝶鞍以上部位肿瘤或空蝶鞍。总之患者还应进一步检查已明确诊断。我曾经有一个患者也是继发性闭经后体重增加，B超检查子宫小，多次行激素测定未明确诊断，后建议查MRI发现垂体瘤。

周****0 · 发表于 2013-7-16 16:53

用中医治疗

j****0 · 发表于 2013-7-16 16:53

我本人也这样想的，中药效果也不错，调理身体也重要，但孩子是在学校上课，能吃中药吗？你治疗过这种病例吗？我实在担心人工周期疗法吃半年怕有不良反映出来的。谢谢你指点

z****3 · 发表于 2013-7-17 09:01

回复 8# 尊医

感谢你的提议，垂体瘤应该有相应的症状出来吧，再说了做了PRL发现是在正常值的，异常超过10以上才是，孩子是压力太大，现在是重点学校就读，身体太瘦引起得闭经，155身高只有70斤，如果体重下降到人体的85%以下时，既可以出现闭经。特征表现为精神厌食、严重消瘦和闭经，现在医生给孩子服用戊酸雌二醇/雌二醇环丙复合包装，试行药物疗法，医生说如果吃到十天不来月经就去找她，进一步检查，我想这可能是进行Ct或是行MRl检测吧，为什么吃到十天不来就去就诊？雌激素缺乏，雌激素吃到十天就有撤退性出血吗？我想把这盒药吃完，停药后如果不来再去看诊，这药副作用应该不太大，大家看法和我一样吗、麻烦你们在百忙之中给我答复，谢谢了。

n****2 · 发表于 2013-7-17 09:23

也许是你把医生的话理解错了吧？或者医生忙，出了口误？你现在要么换个医生，要么找个病人不多的时候再去问问那个医生的。不要老纠结在那个医生是怎么说的？

n****2 · 发表于 2013-7-17 09:26

也许她说的是吃一个疗程后，如果停药十天了还不来月经就去找她？

z****7 · 发表于 2013-7-18 21:26

回复 7# za911288963

好的，只要你愿意，我们一起交流

z****3 · 发表于 2013-7-20 17:03

回复 13# nqt976017342

我也以为我可能听错了，我再问女孩，女孩也这样说的，本来我回头上去再问问服用十天怎么会来月经？但她简直是太生气了，骂起来，我就忘记要问这些了，不想这个问题了，我在想是不是医生没有说错的，是不是缺乏雌激素，只有补够十天就来月经？不用补孕激素都可以？我查了很多资料都没有说明这个理由？我想再等等，吃完药后再打算了，孩子说十三岁时候来月经很正常的，突然就要中考，拼命看书一陈子，体重突然下降十斤，就不来月经了，加上孩子现在又是重点班高中，压力大引起的。

n****2 · 发表于 2013-7-21 08:44

同样一句话，每个人的理解不一样，同样一句话，传两个人就变意思了。同一个病人，换两个医生去问诊，结果都不一样，经常有护士跟我反应病人情况怎么的，结果自己一问，大不一样，什么事情还是自己清自去问。

荆**峰 · 发表于 2013-7-21 11:05

建议用中药调理，根据提供的资料考虑为其标在肝郁气滞，其本属肝肾不足，喝中药会有效果，实在没时间就做丸子吧，就是口服时间要更长一些。

z****3 · 发表于 2013-7-22 21:06

回复 17# 荆州徐峰

恩，我没有做过丸子，大家都建议我要给孩子用中药了。

x****n · 发表于 2013-7-30 11:16

查B超内膜情况，FSH的数据也没有，建议中药治疗，有望解决。

z****3 · 发表于 2013-8-9 09:57

回复 19# xiashenxian

感谢大家，又是我不能一一回答你们，我用了克龄蒙以一个疗程后，用了中药气血虚弱方的人参养荣汤加减，孩子停药后三天就来月经，已经排除子宫内膜结核等。医生已经说过，如果来已就不要去找她了。先观察一段时间了。

[妇科] 17岁继发性闭经

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