扁桃腺炎导演的小舞蹈

玖***歌

女 15岁 学生
主诉，扁桃腺炎7天，不时挥手3天。
现病史：患者一周前上感，发热，打喷嚏，流鼻子，嗓痛，全身痛，在某诊所给以抗病毒，消炎药治疗，患者一般情况较好,除了嗓痛外，逐渐出现两手不自主交替的挥手动作，越控制越重，晚上睡觉时消失。第二天醒后如前。并且有越来越重的倾向来诊。
既往史，无脑外伤，传染病史，
个人史，无异常。
家族史，无
体检：T 37度，P  80次/分，R  20次/分，血压90/60mmHg
  发育正常，营养中等，意识清楚，查体合作。头颅发育无异常，二眼睑无下垂，两瞳孔等大等圆约3mm，对光反应敏感，两眼球无垂直和水平震颤，鼻子居中，无鼻唇沟变浅，嗅觉敏感，伸舌居中无偏斜，扁桃腺II度肿大，红，无明显脓性分泌物，悬雍垂居中，两颌下淋巴结1*2cm*1 有轻压痛。气管居中，甲状腺无肿大，胸廓发育无畸形，两肺呼吸音清晰无干湿性啰音。心界正常，心音清晰，律齐，HR80次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，四肢发育正常，无活动障碍，肌力可。神经生理反射，肱二三头肌，膝腱反射无亢弱，，位置觉，痛冷温觉均正常。病理反射，布鲁斯症，巴氏征，克氏征，霍夫曼征均阴性。
精神科检查：
（一）        一般表现：意识清晰，时间、地点人物，自我定向力可，问答切题，检查合作，衣服整洁，饮食可，大小便正常。
（二）        认识过程 无错觉、幻觉和感知综合障碍。注意力有点不集中。思维正常，无思维迟缓，思维奔逸和思维中断。远近记忆力可，智力较好，自知力完整。
（三）        情感表现，无情感高涨和情感淡漠，对自己的病担心，有时焦虑，
（四）        意志行为：意志无减退和增强。两手不时交替做无目的快速挥舞的舞蹈动作。
血常规：RBC：4.2×10⑿/L，Hb:110g/L,     WBC：11×10⑨/L,      N  0.70,   L  0.30。ASO 300u
诊断：小舞蹈病
诊断依据：1 发病年龄15岁
          2，舞蹈动作
          3，上感病史，扁桃腺炎及ASO阳性
          4，无脑器质性病变和精神疾患体征
处理;；1）清淡饮食，注意休息
     2） NS250  ml
         PN 400万u
         地米 2mg     bid  iv gtt
      注：3日后地米渐减，PN一天一次，每次600万u共输液一周。因为病人发现较早，典型症状尚未出现，亦未对舞蹈症状施以对症处理，一周后诸症消失，痊愈。