一例头孢曲松过敏

j****8 · 发表于 2013-7-9 14:32

给楼主压惊！要是换做我两支副肾不管用的话自己就得先翘了

x**o · 发表于 2013-7-10 17:22

抢救过敏性休克分秒必争啊，楼主前面耽搁了些时间。

蒋*坤 · 发表于 2013-7-10 18:43

头孢一定要皮试，病人如果反应那点不舒服立即考虑是不是过敏，

z****0 · 发表于 2013-7-10 23:19

这个过敏蛮凶险的，楼主处理还是比较及时的，拿一般人还不一定吃得烂的

t****7 · 发表于 2013-7-11 13:49

回复 34# zhujl7090

过奖了。说实话，2支肾上腺素下去还是不行的时候，我自己就麻爪了，要不是120大夫来的及时，并且人家接着处理，我自己真不知道该怎么办了

兰*军 · 发表于 2013-7-11 19:34

好人一生平安.衷心祝爱爱医的医友们医路平安!多交流学习.

c****2 · 发表于 2013-7-11 20:26

我前一个多月刚碰到头孢曲松过敏休克，也发到这个板块，你的这个可能去厕所，把时间耽搁了，导致肾上腺素用量大，幸好还能抢救过来。以后千万不要用头孢曲松了，比其他头孢过敏发生率高很多。

t****7 · 发表于 2013-7-11 20:49

回复 37# cjc220022

我去看了你发的那个帖子，你做的很好，没有让患者去厕所而是就地解决。其实臭些怎么了，脏些又怎么了，我当时考虑的就不对，哎主要是还得照顾护士的面子

a****m · 发表于 2013-7-12 13:53

我遇到过一例过敏性休克的，开始病人也说想大便当时说脸麻木，人清醒血压有下降，考虑头孢过敏，还好当时没敢让她动，因为有血压下降，当时说躺着别动就拉床上吧。很快病人就意识丧失，很幸运当时虽然病人坚持也没有叫她下床。
我补充的是一首先就是要吸氧，楼主没有提到这个，还有早一点监测血压心跳。楼主写的地米和葡萄糖酸钙是分别推的，没有同注射器呀，当然没有问题。头孢和钙不同瓶是可以用的，不过20毫升钙，我不敢，我怕推快了出事。还有就是听呼吸，可根据情况考虑推氨茶碱。还有早一点建立2-3个通道，快速补液。还有一点，我是建议早一点用上多巴胺，静推完了就多巴胺加大剂量地米滴。
诊断我觉得是过敏性休克，因为患者说了嘴唇发麻发木，脸也有些发麻。如果没有这个那就考虑双硫仑样反映了，严重双硫仑也可以休克的，也很凶险。我们单位就遇到过。
肾上腺素用了这么多，太吓人了。活过来是命大哦。
个人意见，不对的地方，望大家指正。

a****m · 发表于 2013-7-12 14:00

回复 23# fishben03

替硝唑甲硝唑都有双硫仑样反应的呀。阿奇过敏性休克死亡的都有。

t****7 · 发表于 2013-7-12 15:09

回复 39# asd1976com

吸氧我当时慌神了没想起来，后来120来了以后就吸上氧了，这个我在帖子中写到了。20ml钙剂是按照120医生的指示加在5%GS中静滴的，不是静推。
肾上腺素我自己用了2mg,120大夫4.5mg，当时患者血压测不到，心音听不到，于是4-5分钟查血压心音，没有的话就给一次，累加了这么多。
感谢您的回复，您遇到的过敏休克患者您处理的很好，比我处理的好，向您学习了

无****精 · 发表于 2013-7-12 20:40

曾经遇到过头孢呋辛和头孢曲松过敏患者。头孢曲松过敏患者之前输注头孢没问题，这次产后半月，体质虚弱，头孢曲松3.0快要输完的时候突然腹痛、腹泻、恶心，手心、脚心、头皮发痒，换药葡萄糖后10毫克地米入壶，大概10-15分钟后彻底缓解。另头孢呋辛患者刚建静脉通路不到半分钟手心、脚心瘙痒，换糖后入地米缓解。两者都没有到用肾上腺素的地步。所以考虑只要及时提高警惕，果断处理，分秒必争还是很关键的。

a****9 · 发表于 2013-7-20 21:20

建议在急救时不要忘了掐患者虎口穴和人中穴,直到患者心肺复苏为止.

小*牛 · 发表于 2013-7-20 22:52

楼主辛苦了
很幸运！真的为你高兴哦！

x****5 · 发表于 2013-7-21 18:00

看得胆战心惊的,基层医院的医生最怕过敏了。

静***花 · 发表于 2013-7-21 22:06

看的心惊肉跳的,还好,平安就一切OK了,医生这碗饭吃的难啊.

秋**沙 · 发表于 2013-7-21 22:42

回复 1# tianli1234567

学习了，总结的好

h****1 · 发表于 2013-7-22 13:57

bbjx惊心动魄啊'

x****5 · 发表于 2013-7-22 15:19

楼主胆真大，病人没事就是好，什么事都要小心，付肾我们一般用皮下注射，这样吸收快，这个病人考虑双硫反应，喝酒后打头孢那可真要注意，

l***k · 发表于 2013-7-22 17:27

额滴神啊，这种情况我也出现过多次，能深深的体会到你的感受。

y***l · 发表于 2013-7-23 11:15

学习了，医路难。

沈*文 · 发表于 2013-7-23 18:16

头孢曲松过敏不能用钙剂抢救的！

l****i · 发表于 2013-7-24 15:18

回复 8# tianli1234567

现在的国产曲松就是害死人，坑爹。我曾经给人用过国产的曲松治疗尿路感染，半瓶后，身上痒，轻度过敏，换哌酮舒巴坦，没问题。第二天，我不在，我同事开的罗氏芬在挂。我马上小声问同事，昨天曲松过敏，怎么又用曲松。我同事说挂了再说吧，昨天的药效果不好，他要用好的。我在观察中，结果什么事都没有。第三天来患者说情况大好，再来一针就差不多了！本人亲眼所见。至于硫样反应，本人也见过。曲松似乎发生硫样的几率不大。不过哌酮就不一样了，没个三天是不行的（说明上说要十天）。有的人贪酒以为没问题，喝了酒的人也不能挂会产生硫样反应的药，啤酒都不行，药水一下去就会吐。硫样反应，主要就是吐，心跳快，面色也会红（当然吐了也会红）就像人喝多控制不住的吐。楼主的所说的症状还是过敏，有的人曲松过敏会肚子疼，得首先肌注异丙嗪（实际应用中它的效果不错，也很快），同时静滴地米，糖钙（虽然这东西前两突然来个和曲松会至死，弄的很纠结），VC，不过看情况疗效还是不错的）。支气管痉挛加用喘定或氨茶碱。实在不行再用肾上腺，这东西副作用大，会引起潮红和心动过速，患者接受度差，缓过来了还要难受很长一会儿。

邱*君 · 发表于 2013-7-24 16:49

你用青霉素，头孢等一类抗生素是必须做皮试的啊！怎么连常识都没有？还有在用抗生素期间起严禁饮酒的啊，会出现双硫仑样反应的。

于*滨 · 发表于 2013-7-24 21:21

看得我心惊胆战啊...我遇到一个和你一样的一样的在家半只副肾打上..赶紧120了...急救费自己掏最后还赖了我1200元的欠账不还...........

微**雨 · 发表于 2013-7-24 21:32

头孢类的药物中头孢曲松过敏反应的最多，我一般不使用这个药

1****T · 发表于 2013-7-24 23:01

看的我都心慌，楼主怎么不做试敏，太大意，头孢我是不干不做的！扎头孢我都是强调喝酒不能扎的。幸好平安渡过

c****k · 发表于 2013-7-25 12:15

同是基层医院的路过，皮试毋庸置疑，一定要做的！工作几年从未遇到这样惊心动魄的case，其实还蛮期待的，哈哈

张****0 · 发表于 2013-7-25 16:55

令人胆寒啊，以楼主之车为鉴

m****c · 发表于 2013-7-25 19:38

楼主太幸运了,我也常有头曲,过敏的直是荨麻疹,以后得小心一些.

[全科医生日志] 一例头孢曲松过敏