**的，希望对你们有用，也请把125号题二、三站补上，也请知道的把未完的补上

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2013年临床执业医师考试真题

实践技能

1号题

第一站内容：

病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。

病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，**触诊，腹部移动性浊音的检查。

基本操作：

1.腹腔穿剌。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性**内陷提示什么？乳腺癌。

2.阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：**性小，不用脱碘。

第三站内容：

早搏，湿啰音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

2号题

第一站内容：

病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmHg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿啰音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60，二氧化碳分压升高，X示肺气肿。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹部肌张力、压痛、反跳痛检查。

基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。

第三站内容：

室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物），正常心电图，消化道穿孔，左股骨骨折，大叶性肺炎（CT）。

3号题

第一站内容：

病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。

基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？

4号题：

第一站内容A：

病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。

病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

第一站内容B：

病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。

病历分析:女,38,乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降54偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查HP80g/L，WBC正常，红细胞正常，便隐血阳性。

第二站内容A：

体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容B：

体格检查：心脏的听诊，气管的检查。

基本操作：清创术。

第三站内容：

胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片，肺癌。

5号题

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。

基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手；腹腔镜胆囊手术区域消毒。

6号题A

第一站内容：

病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：35岁，男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性实验室检查:血常规：血红蛋白110g，八抗核抗体1:640，类风湿因子40一一诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，贫血。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查（坐位或平卧位）。

基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。问题：1、颈椎前屈、后伸的角度；2、腹部振水音提示什么？3、外科洗手为什么不用无菌生理盐水？

第三站内容A：

房颤，湿啰音，消化道穿孔，周围性肺癌，左侧尺桡骨双骨折，正常心电图，阵发性室上速测，脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。

第三站内容B：

1、房颤；2、尺桡骨双骨折；3、正常心电图；4、室上性心动过速；5、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，数15秒；6、周围型肺癌

6号题B

第一站内容：

病史采集：男性，血尿X天。

病例分析：肩关节脱位。

第二站内容：

体格检查：心脏听诊区部位，腹部压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查。

基本操作：吸痰术。

第三站内容：

干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。

7号题

第一站内容：

病史采集：男，70岁，全服胀痛3天，间歇呕吐1天急诊就诊。

病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰，痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。

第二站内容：

体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。

基本操作：1.穿手术衣；2戴无菌手套。

第三站内容：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。我选择最后一个！

8号题

第一站内容：

病史采集：男性，血尿X天。

病例分析：肩关节脱位。

第二站内容：

体格检查：心脏听诊区部位，腹部压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查。

基本操作：吸痰术。

第三站内容：

干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。

9号题A

第一站内容：

病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊。

病例分析：急性细菌性痢疾。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射。

基本操作：甲状腺术后第二天换药。

9号题B

第一站内容：

病史采集：发热伴颈部腋窝淋巴结肿大。

病例分析：子宫肌瘤伴贫血。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，肝脏单双手触诊，跟腱反射。

基本操作：吸痰，甲状腺朮后换药。提问是肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，Murphy征见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。

第三站内容：

1感觉是早搏，2支气管呼吸音，3肋骨骨折，4肾结石，5大叶性肺炎，6窦性心动过缓，7房颤，8人文关怀的题。

10号题

第一站内容：

病史采集：皮肤黄染。

病例分析：急性乳腺炎。

第二站内容：

体格检查：对光反射，**触诊。

基本操作：腹部移动度性浊音，外科缝合打结。

第三站内容：

心脏听诊拿不准，正常胸片，大叶性肺炎，左输尿管结石，窦性心动过缓，房颤，最后一个医德医风选D。

11号题

第一站内容：

病史采集：男，55岁，间断上腹痛痛3年，便血N天。

病例分析：男，37岁，咳嗽咳痰3周，3周前淋雨后咳嗽咳痰，无发热，咳白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，X线为右肺下叶背段阴影，有空洞，查体温脉搏呼吸血压都无异常，心脏正常，双肺无干湿啰音，血常规白细胞不高，中性粒细胞也不高，ESR75，既往糖尿病史5年，服用降糖药物治疗中……

第二站内容：

体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查，心脏的听诊，腹肌紧张度、压痛和反跳痛的检查。

基本操作：腹部剖腹探查术后9天拆线。

12号题

第一站内容：

病史采集：男性，干咳胸痛咯血4天。

病例分析：男，夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后第二天换药。问题：伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？

基本操作：测血压（间接法）。

13号题

第一站内容：

病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时。

病例分析：右侧气胸。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，肝脏的触诊，血压测量。

基本操作：股动脉穿剌。提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？

第三站内容：

窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折，女性病人手术前月经来了是谁的责任。

14号题A

第一站内容：

病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天。

病例分析：1.急性心肌梗死（广泛性）,2：高血压2级,3：室性期前收缩。

第二站内容：

体格检查：眼睑、结膜、巩膜检查，腹部触诊、压痛、反跳痛，口述并报告检查内容。

基本操作：面罩吸氧。

第三站内容：

1：听诊：房性期前收缩，2：哮鸣音，3：肱骨近骨骨折，4肺结核，5：肝癌，6心电图：房性期前收缩，7：心电图房颤，8：医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成**。

14号题B

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查、肝脏触诊、胸廓扩张度。
基本操作：骨穿。

15号题

第一站内容：

病史采集：男；67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。

病例分析：肛裂。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射。

基本操作：腰穿。

第三站内容：奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。

16号题

第一站内容：

病史采集：男，38岁，皮肤瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛1周。

病例分析：女，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。45天前末次月经。停经39天出现头晕，恶心尿妊娠试验（+）。近3天来自觉有下腹胀痛不适。平素月经规律，周期4一5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕。既往体健。T:36℃，P：80次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg。全腹压痛。反跳痛不明显，移动性浊音(-)，后穹隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及4x3x3cm肿块，质软。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手），骨髓穿刺。胸廓扩张度检查。

基本操作：骨穿。提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗？提问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。问：你检查可发现那些病理体征。

第三站内容：

1、发热3天，（我见胸片没什么表现，就选了正常）；2、22岁，突感胸痛呼吸困难（我选了肺泡呼吸音减低）；3，还有有一个左股骨骨折；4、心电图我选了一个室性期前收缩的；还有一个我选了右束支传导阻滞；5、0我选了一个肝囊肿；6，还有一个医德医风的其他我记不起来了。

17号题

第一站内容：

病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。

18号题

第一站内容：

病史采集：头部撞伤后短暂神智不清，失忆3小时。

病历分析：是类风湿性关节炎、贫血。

第二站内容：

体格检查：肺部听诊，移动性浊音，对光反射。

基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科），单手打结。问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？

第三站内容：

1.心电图答案（期前收缩）；2、1人胸闷2天（急性心肌梗）；3.1人心悸2天（室性早搏）；4男性发热3天（正常胸片）；5、女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）；6、听诊肺干湿啰音；8、医德医风：女性甲状腺癌，想保守。问你怎么办？A去其他医院,B口服药物,C强烈建议手术再拒绝要求后果自负,D住院口服治疗，效果不佳自要求手术。

19号题A

第一站内容：

病历采集：女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血便三年，来门诊就诊。

病历分析：一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温38-39’度，患者感咳嗽，咳氮，在门诊诊断上呼吸道感，口服布洛芬，急支糖将无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重，十公斤，无先天性心脏病史，体征，体温38.5度，P132次，BP：88/85mmHg，患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部温罗音，肝肋下一厘米，化验，我诊断为，小儿支气管肺炎，对不知是否对。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，胸部视诊。

基本操作：单侧鼻导管吸氧术。问题：1.慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度？2.吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管？

第三站内容：

胸腔积液，股骨颈骨折,湿啰音，急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：和家属商量，合理向患者解释病情。

19号题B

第一站内容：

病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。

病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3、T4显著增高，FSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。病例分析诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。

基本操作：右侧腹股沟疝术后2天换药。

第三站内容：

X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；心电图：一个正常，一个是右束支传导阻滞。CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物CT，选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形。

20号题

第一站内容：

病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。

病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3、T4显著增高，FSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。病例分析诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。

基本操作：右侧腹股沟疝术后2天换药。

第三站内容：

X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；心电图：一个正常，一个是右束支传导阻滞。CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物CT，选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形。

21号题

第一站内容：

病史采集：男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院。

病例分析：脑梗塞。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊。

基本操作：腹股沟斜疝的换药。

第三站内容：

辅助检查：X线检查有：胫骨骨折，肺炎；CT是肝癌；心电图是室早、室速

22号题

第一站内容：

病史采集：上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴节肿大

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴节触诊，心前区视诊，肝脏触诊。

基本操作：脓肿切开。

23号题A

第一站内容：

病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。

病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3、T4显著增高，FSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。病例分析诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。

基本操作：右侧腹股沟疝术后2天换药。

第三站内容：

X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；心电图：一个正常，一个是右束支传导阻滞。CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物CT，选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形

23号题B

第一站内容：

病史采集：左上腹痛伴腹胀。

病例分析：贫血。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。

基本操作：清创术缝合。

第三站内容：

1.肺结核，2、肝血管瘤，3、奔马律，4、干啰音，5、胫骨骨折，6、心室颤动7、室性心动过速

24号题

第一站内容：

病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查。

病例分析：女性，20岁。间断腹泻、腹痛2年，伴发热、血便X天。患者2年前开始，无明显诱因反复腹泻，牌匾3-5次/天，时有下腹痛级排便不尽感，未系统诊治。近1月大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便，每日排便6-x次，发热，最高体温39摄氏度，左下腹痛，口服左氧氟沙星级XXX，食欲减退，尿量及尿色正常，体重减轻约5kg。查体：T38.5℃，P106次/分，R18次/分，BPXXX/XXXmmHg，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。双肺查体无异常。律齐。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：XXXXXXX。

第二站内容：

体格检查：肱二头肌反射，肝脏触诊，开放伤口包扎固定，腋窝巴结触诊。

基本操作：右前臂开放包扎。提问：1、加压包扎的禁忌症？2、忘了

第三站内容：

1、隆隆样杂音（确定），2、支气管肺泡呼吸音（有呼吸音和心跳音），3、女，57岁，胸部不是一个月：答的肺癌（不确定，在肺结核两个之间纠结），4、外伤2小时：答得胫腓骨双骨折（本来答的胫骨，检查的时候看腓骨最下边有一点，不确定），5、男67岁，腹痛腹胀不适2个月：口，答的肝癌（还是不确定在肝囊肿两个之间纠结），6、心电图：急性心肌梗死（确定），7、室性心动过速（确定），8、答案：利用病人的特殊关系，是不对的(确定)。

25号题

第一站内容：

病史采集：女性，50岁，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。

病例分析：男性，28岁。劳累后胸闷、气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近1个月来“感冒”稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。既往有反复上呼吸道感染史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿大。双肺客闻及少量湿星落音。心界向左下扩大，心律110次/分，可闻及奔马律，A2减弱，胸骨做预案第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传到，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未。触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。可触及水冲脉。诊断：慢性肺心病心衰缺氧。

第二站内容:

体格检查：测血压，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊。

基本操作：为脂肪瘤切除术后的患者行切口缝合。

第三站内容：

舒张期奔马律、湿啰音和干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。

26号题A

第一站内容：

病史采集：女性，26岁尿濒，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院。第一站内容病史采集采结肠癌。

病例分析：大叶性肺炎。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊触诊，巴宾斯基症检查阳性表现，移动性浊音检查。

基本操作：拆线，甲亢触诊。

第三站内容：

房室传导阻滞、心梗，大叶肺炎、硬膜外血肿、小儿正常呼吸音，胸膜摩擦音，医德医风，车祸后病人到医院后需要手术家属不在身边医院应该怎么办。

26号题B

第一站内容：

病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来肝功能异常。

病例分析：急性前壁心肌

梗死，高血压I级（胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，V3-V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg。

第二站内容：

体格检查：1甲状腺的触诊（前面或后面任选其一）,2胸膜摩擦感的触诊（报告检查结果）3肝脏的触诊（单手及双手触诊）提问：什么是桶状胸，临床常见于什么疾病。

基本操作：右大腿外侧脓肿切开术。提问：如果脓肿切开位于关节，应该注意什么。

第三站内容：

听诊：1.房颤,2.中湿啰音X线及CT片,3.气胸（不知道对不）,4.左肱骨骨折，5.急性胰腺炎（排除法，不典型，没看出肝脾肾有异常）,心电图：6.急性心肌梗死,7.左心室肥大，8.积极进行手术准备，并向上级申请，批准后马上手术。

27号题

第一站内容：

病史采集：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月。

病例分析：很简单，{BANNED}出血，宫颈检菜花状肿物。

第二站内容：

体格检查：甲状腺、脾脏触诊、语音震颤。

基本操作：吸痰术。

28号题

第一站内容：

病史采集：女性；36岁，右下腹痛痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）。

病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110mmHg，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0，未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度P80次/分,R20次/分,BP170/100mmHg，无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0。血清钾3.0，血清钠135
。

第二站内容：

体格检查；1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容），2、肝脏的单手、双手触诊、3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？4、跟腱反射的检查

基本操作：心肺复苏，两个循环（考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米？）

第三站内容：

1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮鸣音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者，多次行X线的问题，是选0，尽量用其它检查，少给病人带来身体上的不必要损伤。

29号题

第一站内容：

病史采集：发热伴双侧颈淋巴结腋窝淋巴结肿大。

病例分析：肝内胆管结石，急性胆管炎。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，肝脏单双手触诊。

基本操作：左上臂开放性骨折无出血。伤口包扎和三角巾固定。

第三站内容：

有个肺部听诊双向干啰音，心包摩擦音，窦性过缓，正常心电图，胸片梨形心和肋骨骨折，还有一个我觉得是脾破裂，有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，0脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传导阻滞，医德医风：挨打了，法律途径解决。

30号题

第一站内容：

病例分：析缺铁性贫血。

第二站内容：

体格检查：肝脏触诊。

基本操作:外科手术消毒病人身体，插导尿管，测血压。

31号题

第一站内容：

病史采集：胸部闭合损伤。

病例分析：甲状腺癌。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结的触诊。

基本操作：吸氧术。

第三站内容：

1、肠梗阻X线片，2、左侧股骨骨折X线片，3、正常心电图，室速心电图，4、硬膜下血肿。

32号题

第一站内容：

病史采集，女性28岁，心悸1年，消瘦3个月

病例分析：男，50岁，便秘时**有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血迹。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，心脏听诊，腹部移动性浊音。

基本操作：穿手术衣包背式或前交叉二选一。

第三站内容：

老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿啰音老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音。X线：进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。胸痛憋气1小时，选了气胸。硬膜下血肿。老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸，II度阻滞。医生护士要患者自己数脉搏。

33号题

第一站内容A：

病史采集：男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天。

病例分析：直肠癌。

第一站内容B：

病史采集：女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。

第二站内容：

体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音。

基本操作：骨髓穿剌。

第三站内容：

期前收缩，干湿啰音，窦缓，一度（好像是房室传导阻滞吧），胸腔积液，硬膜下血肿。

34号题

第一站内容：

病史采集：腹股沟外疝，男69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2天。

第二站内容：

体格检查：**触诊，结膜眼睑筑膜的检查，腹部移动性浊音。

基本操作：抽腹水。

第三站内容：

不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查。

35号题

第一站内容：

病例采集：女28岁发热伴面部红斑一周。

病例分析：女40岁子宫肌瘤贫血宫内节育器。

第二站内容：

体格检查：眼俭、结膜、巩膜检查，**触诊，移动性浊音的检查。

基本操作：静脉穿刺术。

第三站内容：

室速，左心室肥大，窦性心动过缓，食管癌，硬膜下血肿。

36号题

第一站内容：

病史采集；女46岁，间断性胸痛2年，活动后气短2月。

病例分析：女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。其他正常。实验室检查:血常规正常。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感。肝脏触诊（单，双手触诊法）。提问：女32岁，淋雨后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸部可听到什么音。

基本操作：甲状腺次全切术后2天，切口换药。提问；1：换药时应观察什么。2：切口肉芽组织水肿，作何处理。

第三站内容：

1.干罗音2.连续性杂音3.胸腔积液4.左肾损伤5.窦速6.窦缓

36号题B

第一站内容：

病史采集：乏力腹胀便血。

病例分析：痈。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，腹壁紧张度，肺部听诊。

基本操作：男性导尿。

第三站内容：

过缓，房颤，食管癌，肺部听诊（不知同事答得对不对）。

37号题

第一站内容：

病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年。

病例分析：是乳腺癌。

第二站内容：

体格检查：腋窝触诊，四肢视诊单双手肝触诊。

基本操作：刷手。问题，水母头，手套滑石粉怎么办。

37号题B

第一站内容：

病史采集：女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。

病例分析：淋巴瘤。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴触诊，肝触诊，心前区视诊。

38号题

第一站内容：

病史采集：女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。

病例分析：女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。发病以来，体重无明显变化。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性、移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。辅检:血常规，粪常规未见异常。

第二站内容：

体格检查：咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测。

基本操作：脊髓受伤搬运。

第三站内容：

两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速。

39号题A

第一站内容：

病史采集：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有无漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？

病历分析：肛周6点处见一裂口：肛裂。

第二站内容：

体格检查：扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性浊音的检查。

基本操作：穿手术衣、带手套。

39号题B

第一站内容：

病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）。

病例分析：甲亢。

第二站内容：

体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，**指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？

基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？

第三站内容：

2个心电图（1个室上速，1个大致正常），正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿。

40号题A

第一站内容：

病史采集：便血，加重2天。

病例分析：肺炎，2型呼呼衰竭。

第二站内容：

体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛，**检查。

基本操作：简易呼吸机。

什么是佝偻病胸？胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸。

换药，引流条有几种？

1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等。

40号题B

第一站内容：

病史采集：男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。

病例分析：子宫肌瘤、贫血。

第二站内容：

体格检查：1、腋窝淋巴结检查；2、语音共振检查；3、脾脏触诊（双手触诊）。问题：1、一位淋雨男性青年，发热伴咳嗽2天前来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问我听诊肺部可听到什么音？2、舟状腹见于哪些疾病？

基本操作：伤口的间断缝合（要求缝5针）；单手打结；问题：打结在出现什么情况会出现"假结"？

第三站内容：

1、干罗音和湿啰音；2、窦性心律不齐；3、室性期前收缩；4、右束支传导阻滞；5、横结肠癌；6、头颅部的锐器损伤；7、CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿，8、医生应详细检查后再开据辅助检查单。

41号题

第一站内容：

病史采集：男性干咳胸痛咯血4天。

病例分析：男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。

第二站内容：

体格检查：测血压，腋窝淋巴结检查，肝的单触诊。

基本操作：甲状腺术后换药。

42号题A

第一站内容：

病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。

病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊。

基本操作：单手打结，要求5针。

第三站内容：

影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。

42号题B

第一站内容：

病史采集：男，2岁，大热1天惊厥1次。

病例分析：男，33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检……

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双）。

基本操作：三腔二囊管，女病人导尿。

第三站内容：

小孩儿易肺炎，心前区听诊；颅骨骨折；肺炎；室早；右束支传导阻滞；

43号题

第一站内容：

病史采集：女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。

病例分析：女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前五一中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T36.4℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对成型二度肿大，表面光滑，质软，提振无血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心律80次/分，律齐，腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.0x10
/L，N 0.68,粪常规阴性，尿常规阴性。诊断：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。

基本操作：穿脱隔离衣。

第三站内容：

奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干啰音。颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择。

44号题

第一站内容：

病史采集：男，25岁，水肿伴血尿3天。

病例分析：（心肌梗塞）男65岁，生气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示；V3-V5，ST段抬高。

第二站内容：

体格检查：眼球、眼睑、瞳孔检查，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。

基本操作：吸痰术。

45号题

第一站内容：

病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。

病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白908，大便潜血阳性。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。

基本操作：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用757。酒精消毒。

第三站内容：

辅助检查：听诊（房颤、湿啰音），0脑出血，X线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤，医德医风：肺癌病人的告知。

46号题

第一站内容：

病史采集：患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。

病例分析：患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院。查体：（其他生命体征搞忘了）P145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。

第二站内容：

体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

基本操作：浅表静脉采血。问题：为什么动脉抽血加肝素骨折外伤出血在哪结扎。

第三站内容：

1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿啰音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、X线食管静脉曲张6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男朋友来问病情，女朋友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的、1）尊重患者意见，劝男朋友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私。

47号题

第一站内容：

病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟键反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置。

基本操作：是胸腔积液引流。

48号题

第一站内容：

病史采集：腹痛呕吐。

病例分析：肺炎。

第二站内容：

甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。

49号题A

第一站内容：

病史采集A：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。

病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。&超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。

第一站内容B：

病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。

病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，面色苍白，曾到医院检查，有贫血表现（具体不详），未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患十二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，无烟酒嗜好，家族无特殊可记。查体T36.8，P86次/分，R18次//分，血压正常，贫血貌、睑结膜和口唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：HB65g/l,RBC3.2x1012,MCV65，MCH68,MCHC28%,白细胞分类正常，尿粪常规正常。

第二站内容：

体格检查：1、甲状腺触诊(前面和后面触诊任选一个），2、肝脏触诊。3语音震颤查体。

基本操作：下肢外伤后伤口的清创缝合。

第三站内容：

共8道题1、心脏听诊5岁儿童自幼易感染疾病，在肺动脉瓣区2-3肋间听到什么杂音？（收缩期喷射样杂音）2、患慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音？(全相干啰音)，3、心电图有一个房颤、一个室颤4、X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消廋6个月，给了一个食管片和一个造影切面让选择是八胃溃疡8胃癌，食管癌、十二指肠溃疡；另一个X线片烧瓶心，5、医德医风叙述一个病人家属去办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶略离开，问你咋么办。

50号题

第一站内容：

病史采集：男，47岁，间断腹泻6年。

病例分析：女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。

基本操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。

第三站内容：

脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。

51号题

第二站内容：

体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

操作：浅表静脉采血。

第三站内容：

1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿啰音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男朋友来问病情，女朋友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案，其他选项应该是错的、1）尊重患者意见，劝男朋友不要再问；1、尊重患者意见，这是患者的个人隐私。

52号题

第一站内容：

病史采集：1岁小儿，发热3天，惊厥一次入院。

病例分析：45岁男性，反复间歇性腹痛5年，呕吐胃内宿食3天。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查、语音共振、肝脏触诊。

基本操作：三腔二囊管压迫止血。

第三站内容：

心电图是房颤及心肌梗死。

53号题

第一站内容：

病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。

病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周左氧氟沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11.2……

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查肝脏触诊胸膜摩擦感。

基本操作：三腔二囊管。

54题号

第一站内容A：

病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。

第一站内容B：

男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。

第二站内容：

体格检查：眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏触诊，腹壁腹部紧张度，压痛，反跳痛。

基本操作：阑尾手术区域，消毒，铺巾。

第三站内容：

听：房颤，干罗音；心电图：室上速，心梗；X片：胫骨骨折，肾结石。

55号题

第一站内容:

病史采集：全身进行性水肿病例分析支气管扩张、肺炎。

病例分析：男性，65岁。突发左侧肢体麻木，运动障碍1小时。患者1小时前早餐时突然左侧上下肢体麻木，随后自觉左侧肢体活动欠灵活，家人发现患者口角轻度右侧歪斜，急诊***。既往有高血压病史10年，不规范服用降压药物。无药物过敏及手术，外伤史。查体：T36.31，P86次/分，R18次/分，BP180/110mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰
音。心界不大，心律86次丨分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统:意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。颈软，左上肢肌力5级。左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进，右侧正常，左侧征阳性。左侧偏身痛觉减

急诊头颅CT检查见图：

第二站内容：

体格检查：对光反射、心脏触诊、腹部压痛反跳痛。

基本操作：术后两天换药。

56题号

第一站内容A：

病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时。

病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎。

第一站内容B：

病史采集:男，19岁，喘息5年，加重两天。

病例分析:间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。

第二站内容：

体格检查：是肝脏的触诊，触诊语颤，腋窝的触诊。

基本操作：是拆线。

57题号A

第一站内容：

病史采集：男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊***。

病例分析：女性18岁，怕热多汗伴心悸半年。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏的触诊，跟腱的叩诊（都要说出检查的结果）问：浮膑实验阳性是什么体征？

基本操作：穿手术衣，戴手套，（紧接着下一个手术，怎么脱手术衣？问：穿包被式手术衣先戴手套还是先寄腰带？

第三站内容：

1.窦性心律不齐2.干罗音3.错了，（正常心电图，室上性心动过速，还有一个忘了，但这三个题的编号给弄不清了）。

57题号B

第一站内容：

病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周。

病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟健反射。

基本操作：胸穿。

58题号A

第一站内容：

病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月。

病例分析：男，27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得"肾炎"，血压155/100mmHg，贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白（十十），肌酐：241mmol/L。

第二站内容：

体格检查：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音。

基本操作:路遇老人跌倒做心肺复苏。

第三站内容：

1.听诊心尖部，年轻人感冒3天后；2.右肺听诊58岁女咳嗽咳痰数周一一湿性啰音；3.左胫骨骨折；4.正常心电图；5.心电图房性期前收缩；6.胸腔积液⑶片；7.忘了；8.护士让患者自己数脉搏。

58题号B

第一站内容：

病史采集:27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。

病例分析:肛周肿物，呈暗红色，压之可变形，黏膜未破裂。实验室检查正常诊断：内痔。

第二站内容：

体格检查：测量血压（间接法），脾脏触诊，腋窝淋巴结触摸。

基本操作：换药。

第三站内容：

收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗、右束支传导阻滞、正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。

59题号

第一站内容：

病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周。

病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟健反射。

基本操作：胸穿。

60题号

第一站内容：

病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。

病例分析：女，8岁，发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6精神可,躯干大量皮疹，耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼，皮疹间皮肤完好…

第二站内容：

体格检查：1腋窝淋巴结触诊2胸膜摩擦感3脾脏触诊。对光反射、肺部听诊、移动性浊音。

基本操作：男36岁腰部有一3*2cm脓包，作为医生你怎么处理？骨穿。

第三站内容：

1心尖部听诊（房早）2胸部听诊（肺泡呼吸音）3胸片（心包积液）4 (大叶性肺炎)5心电图（室上速）6心电图（房早）7心电图（正常）8职业素质。

61号题

第一站内容：

病史采集：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月。

病列分析：特发性血小板减少性紫癜。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，脾脏双手触诊。

基本操作：穿脱手术衣带，无菌手套，脱手术衣接台，可能是皮下脂肪瘤切除，缝合。

第三站内容：

心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，肝癌，梨型心，窦缓，室上速，B。

62号题

第一站内容：

病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）。

病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）。

第二站内容：

体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查？

基本操作：心梗患者，给予面罩吸氧。提问：面罩吸氧的优缺点？

第三站内容：

心肺听诊：舒张早期奔马律、干啰音、胸片：二尖瓣心、盆腔X线：左侧股骨。骨折、腹部CT：肝癌、心电图：室上性心动过速。

63号题

第一站内容：

病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天。

病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5kg无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性阳性，HB90。无其他阳性体征。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查（视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）。

基本操作：穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。包式手术衣是先带手套还是先穿衣，为什么？

第三站内容：

23岁男，活动后心悸3天（有点像心律不齐又有点像房颤）；胸痛发热20天入院，听诊心音减弱还是湿啰音X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT肝囊肿还是血管瘤？心电图：窦缓室上速最后一题选最好的。

64号题

第一站内容：

病史采集：右下腹痛。

病例分析：大便后心悸。

65号题

第一站内容：

病采系统红斑狼疮，支原体肺炎。

第二站内容：

体格检查：肝脏的触诊，甲状腺触诊，脾脏触诊，甲状腺触诊。

基本操作：腰穿，语音震颤，心肺复苏。

66号题

第一站内容：

病史采集（36）：低热腹泻。

病例分析（53）：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站内容：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？

第二站内容：

基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？

第三站内容：

期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的（主要题干是大夫告诉病人活不了2个月了，想吃什么就买点什么，告知的方法不对，其他选项肯定不选）。

67号题

第一站内容：

病史采集：男，45岁，左上腹痛痛伴腹胀5小时急诊入院。

病历分析，右肩关节前脱位。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结出诊，脾脏双手出诊，肱二头肌反射。

基本操作：三角巾包扎，提问，颈椎活动度，动脉出血的特点，振水音什么疾病，还有一个提问忘了，简单的。

第三站内容：

窦缓，房颤，右股骨骨折，气胸，支气管呼吸音，舒张期奔马率，肝癌。

68号题

第一站内容：

病例分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。腹壁见肠行见于肠梗阻，肠扭转！

基本操作：男性导尿术。

第三站内容：

心电图是房性期前收缩、房颤，X线是股骨骨折、肝脏囊肿、听诊：肺泡呼吸音。医德医风：答案是A。

69号题

第一站内容：

病史采集：男，50岁，咳嗽1月，间断咳痰1周。

病例分析：男，18岁口周前出现发热，最高时为38.5，皮肤巩膜黄染，一月前曾在大排档生食海鲜……无肝炎、结核等病史……查胆红素（十)，腹部、肝区压痛……

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊（前面、后面）；胸部视诊；肝脏触诊。

基本操作：心肺复苏。

第三站内容：

肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音。

70号题

第一站内容：

病例分析：水痘。

第二站内容：

体格检查：肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查。

基本操作：穿脱隔离衣。

71号题

第一站内容：

病史采集：腹痛伴呕吐，有下腹痛，病例分析：支气管肺炎。

第二站内容：

体格检查：腋窝，肝触诊。

基本操作：洗手操作。

第三站内容：

窦性心律不齐，湿啰音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。

72号题

第一站内容：

病例分析：女，车祸，外伤……

第二站内容：

体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查。

73号题

第一站内容：

病史采集：女性26岁间断便血2周

病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血，后面不记得了……。

第二站内容：

体格检查：肱二头肌反射。提问：消化性穿孔后腹壁有何表现。

基本操作：胸腔穿剌。提问：气胸的胸腔穿剌部位、甲状腺侧叶触诊（自行选择前面还是后面）。

第三站内容：

X线：肺结核，CT：肝囊肿。

74号题

第一站内容：

病史采集：女28岁停经50天恶心呕吐10天就诊。

病历分析：男，46岁，突然晕倒，心肺复苏后持续胸痛，高血压病史，脉率96，心律98，心音低钝，律不齐，心电图V1-V6ST段弓背抬高，提前出现宽大畸形QRS波，无P波。

第二站内容：

体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查腹壁紧张度，压痛反跳痛。

基本操作：前臂外伤，伤口清创。

第三站内容：

房颤，心梗肝，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急诊没带够钱选报告上级给总值班打电话。

75号题

第一站内容：

病史采集：小儿1岁，发热伴惊厥一天。

病例分析：特发性血小板减少性紫癫。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊。

基本操作：单侧鼻孔吸氧。问题：单侧鼻孔吸氧的优缺点。

76号题

第一站内容：

病史采集，上腹痛2周，加重。

第二站内容：

体格检查：肝部触诊，腋窝淋巴结触诊。

基本操作：脊柱搬运。

77号题

第一站内容：

病史采集：男性，63岁，心棒，气促2年，加重1天，"冠心病"做过搭桥手术3年病例分析：张力性气胸（题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感）。

第二站内容：

体格检查：1.扁桃体检查2.**触诊3.腹壁紧张度，压痛反跳痛。

基本操作：脓肿切开引流术。

78号题

第一站内容：

病史采集：XX，间歇性腹痛，突发全腹痛。

病例分析：女，65岁。跌倒致右腕部疼痛，活动障碍XX小时入院。查体：枪剌样畸形。诊断：右桡骨远端骨折,右尺骨茎突骨折。

第二站内容：

体格检查：1.扁桃体检查2.肺部听诊3.移动性浊音。问题：1.扁桃体分度2。桶状胸有什么特点，见于什么疾病？

基本操作：拆线。问题：1.头颈部拆线时间：3-5天2。拆线为什么提起来新路线段剪断？避免表面的缝线进入皮内带入细菌。

第三站内容：

1.窦性心律不齐2.女，发热4天左下肺听诊肺泡呼吸音3.髂骨骨折4.胸腔积液5.酒后…胰腺炎6.心梗？7.左束支传导阻滞8.医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。

79号题

第一站内容：

病史采集：女，50岁识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。

病例分析：女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。

第二站内容：

体格检查：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题；1，心尖搏动的位置；2，气胸穿刺的2个部位。

第三站内容：

1．窦性心动过速，2.支气管呼吸音十湿啰音，3.急性心肌梗死，4.室性心动过速，5.胸腔积液，6.右侧髂骨骨折，7.脾破裂，8.医生为新入院病人做检查,没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉？

80号题

第一站内容：

病例采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤。

病例分析：头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压。

第二站内容：

体格检查：体表标志：肋脊角,胸骨旁线,肩胛线,后正中线,锁骨上窝,腹肌紧张、腹部压疼反跳疼，**指诊检查。

基本操作：放腹水的操作。

81号题

第一站内容：

病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天。

病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150mmHg，长期服用北京降压“0”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7.0,查体：肥胖体型，血压170/100mmHg，空腹血糖9.5，K+：3.3mmol/L。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，腹部移动性浊音，心脏触诊。

第三站内容：

舒张系隆隆样杂音，湿啰音并干啰音，正常胸片，室性心动过速，急性心肌梗塞，胃溃疡。

82号题

第一站内容：

病史采集：女性，头晕3小时，神志不清千4小时，转移性右下腹痛岖48小时。

第二站内容：

体格检查：对光反射，腹肌紧张，压痛、反铫痛，心脏触诊。

基本操作：面罩吸氧。

第三站内容：

舒张期隆隆样杂音，肺泡呼吸音加强十湿啰音，十二指肠溃疡，室速，心梗，还有个记不清了。

83号题

第一站内容：

病史采集：女，23岁，发热胸痛7天，呼吸困难3天，X线示左侧中等胸腔积液。

病例分析：男性，48岁，右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻食物等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未规范治疗。查体：T 36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁浅静脉曲张，腹软。肝肋下可触及边缘，质硬，……，触痛阳性，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 4.0x10
/L,PLT 110x10
/L，AFP xxng/ml,CEA2.5ng/ml。B超：肝右后叶可见一直径6cm中等偏低回声肿块，肝内外胆管无扩张。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。

基本操作：腹穿。

84号题

第一站内容：

病史采集：发热、胸痛7天，呼呼困难3天，胸部X线：大量胸腔积液。

病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊。

基本操作：腹部正中切口手术，消毒铺巾。

第三站内容：

舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滞。

85号题

第一站内容：

病例分析：急性胰腺炎。

第二站内容：

体格检查：肝脾触诊。

基本操作：清创术。

第三站内容：

胸包摩擦音。

86号题

第一站内容：

病史采集：车内呕吐伴昏迷。

病例分析：胃癌。

第二站内容：

体格检查：检查身高测量脾脏触诊心脏听诊操作胃肠减压，对光反射、胸部听诊、腹肌紧张度、压痛、反跳痛。

基本操作：脊髓损伤搬运。问诊是关于尿的。

87号题

第一站内容：

病史采集（试题编号29）：男性，45岁，腰痛加重一周入院。

病例分析（试题编号55）：初步诊断：脑出血、高血压III级（极高危组）。

第二站内容：

体格检查：1.甲状腺检查（包括视、触、听诊），2.胸膜摩擦音检查，3.脾脏触诊（注：脾脏仰卧位及侧卧位均需触诊）。提问：①右侧气胸（考官叙述的是右侧气胸的临床症状）的叩诊音的是？答：鼓音②不记得了。

基本操作：手术刷手。提问：①刷手时间为多长时间？答：10min。②刷手时应特别注意哪些地方？答：甲沟、甲缘、指噗、碗关节、肘关节。

第三站内容：

心脏听诊答案1：(房性期前收缩答案是错误的）肺部听诊答案2：老年男性，咳嗽、咳痰20年，喘息，左下肺听诊？答案为"湿啰音"。心电图答案1：正常心电图心电图答案2：三度房室传导阻滞胸片答案1：食管癌胸片答案2：肺结核胸片答案3：硬膜下血肿医德医风：医生有义务为患者提供戒烟知识讲解的行为（大概意思是这样乂视频情景为一老年肺气肿、慢性呼吸疾病患者，吸烟多年，女儿劝其戒烟，一直戒不掉；趁此机会女儿将其带回医院检查，请医生帮助其戒烟，医生通过医学知识为患者讲解有关吸烟的危害，请问以下哪一项是正确的？

88号题

第一站内容：

病史采集：女12岁寒战高热半膝关节红肿热痛。

病历分析：男35咳嗽客套3周，考虑肺结核和糖尿病有X线空洞血成高，糖尿病有5年病死。

第二站内容：

体格检查：甲状腺出诊，胸廓视诊，肝脏触诊。

基本操作：脓肿切开引流术。

89号题

第一站内容：

病史采集：男性，75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天（具体时间忘记了）。

病例分析：男性37岁，间断性咳嗽咳痰脓性痰，痰中带血，咯血2小时。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊、触诊，胸壁视诊，双手脾脏触诊。

基本操作：男性肺癌晚期（鼻塞法吸氧）。

第三站内容：

心脏听诊：二尖瓣狭载，肺部是干罗音，心电图一个是二度房室传导阻滞，一个记不清楚了造影是食道癌（题目是老年男性，进行性吞咽苦难）人文考的是输血的问题我选择最长的（第三站的答案是我个人意见）。

89号题

第一站内容：

病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天。

病例分析：有机磷中毒。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊。

基本操作：脊髓损伤的搬运。

第三站内容：

窦性心动过缓，2度房室传导阻滞。

90号题

第一站内容：

病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。

病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊。

基本操作：用鼻塞法吸氧。

第三站内容：

1.舒张期隆隆样杂音，2.干啰音，3.食管癌，4.胸腔积液,5.硬膜下血肿窦缓？6.二度房室传导阻滞？8.输血前谈话，并签字。

91号题

第一站内容：

病史采集:咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析:急性胰腺炎。

第二站内容：

体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指检，提问了心尖隆起见于什么部位。

基本操作：腹腔穿剌，提问了膝反射正常表现和穿剌能不能把积液一次放完？腹腔穿剌怎样腹腔积液不会漏出来。

92号题

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊。

基本操作：腰穿。

93号题

第一站内容：

病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

病例分析：男性，35岁，主因腹部疼痛5小时急诊***。患者于餐后随即发生上腹部"刀割"样疼痛，很快波及右下腹。查体，心律110，呼吸23次，血压130/80，急性病容，消瘦。上腹部及右下腹压痛，反跳痛，板状腹。肝上界不清，移动性浊音（正负）。血常规：红细胞4.3白细胞12.0血小板2801^0.85诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。

第二站内容：

体格检查：试题编号：18号腋窝淋巴结触诊胸膜摩擦感脾脏触诊(双手）

基本操作：试题编号：30号吸痰术问：脾脏大小分度；吸痰过程中出现呼吸困难、紫绀的处理。。。拔出吸痰管时为什么要折弯根部？

第三站内容：

1.70岁女性，高血压病史30年，心尖区听诊，奔马律。2.35岁男性，左下叶肺炎治疗好转后听诊左下肺湿啰音。3.一张X片子，选项很残忍（升结肠癌，降结肠癌，乙状结肠癌，直肠癌）答案是降结肠癌。4.一张肺部X片(肺癌)。5.一张CT,断面在眉弓水平，也不是书上特典型的片子，排除选择(颅骨骨折)。6.56岁男性，既往体健，心电图示，窦性心动过缓。7.心电图,室性心动过速。8.一女患挂号后找到医生就滔滔不绝她的**症状，医生进行**触诊后，对她说："你不用说了，去做个检查吧"女患生气了。选择医生应该完善体格检查再进一步检查,还好答案就这么一句是说医生不对的，其余3个都说医生有理。

94号题

第一站内容：

病史采集：35岁男性，剑突下疼痛1年，伴呕血黑便5天。

病例分析：女性，61岁，左侧**肿块一年。体格检查外上象可触及4*5肿块不断增大1年右腋窝淋巴结肿大。诊断：左侧乳腺癌左侧腋窝淋巴结转移。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，语音共振检查肝脏触诊检查，问题：肠梗阻时听诊有什么？

基本操作：操作13号题：已经手术好的术口用间断缝合法缝合3针，问题：手术中剪钱留多长有张力时打个什么节。

第三站内容：

很多记不了了我也错了很多，连续心脏杂音，支气管肺泡呼吸音房早室性心动过速结肠癌升部肺癌胸片医德：患者说检查多不做医生怎么处理我选。

95号题

第一站内容：

病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染三天。

病例分析：有机磷中毒。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视珍，甲状腺后面触诊，巴彬氏症检查。

基本操作：胃大部手术后，无渗出液，换药。问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么？答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。换药是发现淡黄色液体说明什么？答：说明有感染，脓液，脂肪囤积。

第三站内容：

1.房颤2.肺泡呼吸音减弱3.消化道穿孔4.右股骨骨折5.脑出血6.急性心肌梗死7.好像是心电图房颤8.和病人商量后建议病人做那种手术。

96号题

第一站内容：

病史采集：右下腹痛，腹泻8天。

病例分析：2型糖尿病。

第二站内容：

体格检查：肝脏触诊，腋窝淋巴结，心脏视诊。

基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。

第三站内容：

室颤，脑出血，升结肠癌。

97号题

第一站内容：

病例分析：急性盆腔炎。

一、诊断和诊断依据1、诊断：急性盆腔炎；诊断依据：自服药流产，出现下腹不适，阴道出血较前增多。4天前患者出现持续腹痛，2天前发热，体温波动在38~39。**分泌物增多（2）T391，**黏膜潮红，脓性分泌物，混有血丝，穹隆触痛明显：宫颈举痛阳性：宫体前位，稍大，有压痛，活动受限：双附件区增厚，压痛明显。

二、
鉴别诊断：

(1）子宫内膜炎（2）**炎（3）不全流产（4）盆腔脓肿。

三、进一步检查：

(1）B超（2）后穹穿剌3、HCG4、分泌物（5）尿常规（6）药敏试验。

四、治疗：

1、一般支持治疗休息。

2、对症治疗止痛退热。

3、抗感染，微波理疗。

4、健康教育、预防复发。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结群检查，肝脏触诊，跟健反射。

基本操作：插胃管和胃肠减压。

98号题

第一站内容：

病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。

病例分析：女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体:神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿啰音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PA02：70，CO2CP：37，血氧饱和度：92%。

第二站内容：

体格检查：脾脏双手触诊，胸壁的视诊，腋窝淋巴结触诊（同考场的同学抽到脾脏触诊的几率非常多）。

基本操作：单侧鼻导管吸氧术。

第三站内容：

头颅CT：脑出血。肺部胸片：病史：胸闷、胸痛2天，胸腔积液。腹部片：病史：上腹痛1月，便血1周，胃癌。心电图题目：心悸头痛4小时，答案我不会，所以提供不了。心脏听诊：男孩，18岁，感冒后出现心悸，心动过速？肺部听诊：病史好像是哮喘病人，再次感染后，记不清了，答案是双相哮鸣音。

99号题

第一站内容：

病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊。

病例分析：急性细菌性痢疾。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射。

基本操作：甲状腺术后第二天换药。

第三站内容：

1早搏，2呼吸音减弱，3，胃癌，4，二尖瓣心，5室早，6rbbb，7听患者的。

100号题：

第一站内容：

病例分析：支气管哮喘急性发作。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的检查，肝脏触诊，手及手部关节的视诊。

基本操作：手术区消毒以及铺手术巾。

101号题

第一站内容：

病史采集：女67岁，腰痛伴左下肢痛5天。

病例分析：男，76岁，慢性咳嗽咳痰，间断痰中带血30余年，加重伴可黄浓痰5天，患者30余年前受凉后出现咳嗽、咳痰，抗炎药有效，后30年多次咳嗽咳痰，咳痰量30ml/D,间断痰中带血，近5天受凉后加重，可大量黄浓痰8030ml/D,查体：双下肺散在湿啰音，杵状指血常规：血象高胸部CT：双轨征。

第二站内容：

体格检查：1.腋窝淋巴结触诊2.肝脏触诊单双手3.跟腱反射。问题是：1.咽部检查检查什么2.什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊。

基本操作：左上肢开放性骨折包扎并三角巾悬吊。

第三站内容：

1.我答的是心律失常2.双飞肺泡呼吸音减低3.胫腓骨双骨折4.肠梗阻5.室性期前收缩6.完全性右束支传导阻滞？7.患者要求给其他病人开药骗保，向患者解释。

102号题

第一站内容A：

病史采集：腰痛。

病例分析：支气管肺炎。

第一站内容B：

病史采集：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。

病例分析：右侧输尿管结石。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，肺部听诊，腹部紧张度检查，压痛反跳痛检查，心肺复苏体格检查，心脏触诊，振水音，**指诊。

基本操作：股动脉穿剌。

第三站内容：

1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办。

103号题

第一站内容：

病史采集：28岁女性，摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时。

病例分析：女性，5天前出现尿急尿频，不办尿痛，发热1天前高热，左肾区叩击痛；1年前服用左氧氟沙星胶囊好转，因意外妊娠做过人工流产手术，WBC高，RBC高——尿路感染，急性肾盂肾炎主诊断。

第二站内容：

体格检查：胸膜摩擦音触诊和听诊肝脏触诊单手和双手，腋窝淋巴结触诊

基本操作：胸外心脏按压，人工呼吸需要做2个循环。提问：1.正力型无力型超重型2.胸髓9-10。

第三站内容：

1.隆隆样杂音2.支气管呼吸音3.右胫骨骨折4.消化道穿孔5.大叶性肺炎6.室颤7.房颤8.选A。

104号题

第一站内容：

病史采集：女25岁上天腹部疼痛伴呕吐半天。

病例分析:类风湿之类。

第二站内容：

体格检查：**的触诊,腹部触诊。

基本操作：胃肠减压术。

105号题

第一站内容：

病史采集：男性，48岁，间断性腹泻伴腹部不适6个月。

病例分析：2型糖尿病。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，肺部呼吸音听诊，移动性浊音叩诊。

基本操作：骨穿，问题是做外周血检查的意义。

106号题

第一站内容：

病史采集：间断性腹痛3年伴黑便1天。

病例分析：**脓肿

第二站内容：

体格检查：眼睑的检查、肺的听诊、腹部移动性浊音检查。

基本操作：静脉采血。

问题：左右瞳孔不等大见于哪些疾病？中腹部浅反射所对应的脊髓是第几胸椎？肘部外伤时，进行止血带止血的位置。

107号题

第一站内容：

病史采集：胸骨下疼痛伴咯血。

病例分析：老年男性出去遛狗出现胸闷，气短，着重说了一下，血气分析他答的COPD。

第二站内容：

体格检查：淋巴结检查、墨菲氏征，膝反射。

基本操作：简易呼吸机使用。

第三站内容：

肺炎、硬膜外血肿。

108号题

第一站内容:

病史采集：女，右下腹腹痛伴呕吐2小时。

病例分析：男，间断咳嗽、咳痰、咯血5年。支扩。

第二站内容：

体格检查：甲状腺、胸膜摩擦音、肝脏触诊（单手，双手）。

基本操作：胃管。

第三站内容：

心包摩擦音、干罗音湿啰音、房颤、心梗、肠梗阻、右侧肋骨骨折。

109号题

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，心脏的听诊。

基本操作：小腿开放性骨折处理。

110号题

第一站内容：

病史采集：女性，乏力，腹胀（时间），呕血，便血，几小时，以往有肝病史20年。

病例分析：2级高血压低钾血症2型糖尿病。

第二站内容：

体格检查：肺部听诊，扁桃体检查，腹部紧张度、压痛、反跳痛。

基本操作：脂肪瘤的缝合和打结。

第三站内容：

听诊房颤，胸膜摩擦音，急性胰腺炎，X线气胸，心电图心梗。

111号题

第一站内容：

病史采集：结肠癌。

病例分析：脑出血。

第二站内容：

体格检查：肝脏触诊，甲状腺触诊，语音震颤。

基本操作：腰穿。

112号题

第一站内容：

病史采集：低热腹泻。

第二站内容：

体格检查：1、对光反射2、乳腺触诊3、移动性浊音。

基本操作：脊柱搬运。

113号题

第一站内容：

病史采集：女28恶心呕吐两天。

病例分析：男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低X线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高。

第二站内容：

体格检查：眼睑、虹膜、结膜的检查，心脏听诊顺序、位置，腹部移动性浊音检查。

基本操作：腹部拆线。

第三站内容：

胰腺炎。

114号题

第一站内容：

病史采集：发热，腹痛，脓血便。

病历分析：心急硬死。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，肝脾触诊。

基本操作：外伤清创缝合。

第三站内容：

35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心电图，房颤。

115号题

第一站内容：

病史采集：男，70岁，腹胀3天呕吐一天来诊。

病案分析：患儿，男，6个月，加重伴喘息2天入院。诊断：1.呼吸道合胞病毒肺炎；2.急性呼吸衰竭。

第二站内容：

体格检查：眼睑、虹膜、结膜检查,心脏的触诊，腹部移动性浊音叩诊。

基本操作：骨髓穿剌。

116号题

第一站内容：

病史采集：16岁，男，消瘦多饮心悸。

病例分析：急性胰腺炎。

第二站内容：

体格检查：移动性浊音，眼睑、结膜、巩膜检查，心脏听诊，**触诊，腹部包块触诊，**指检。

基本操作：胸部穿剌，腹腔穿剌。

提问：膝反射正常表现和穿剌能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样让腹腔积液不会漏出来，提问：心尖隆起见于什么部位。

117号题：

第一站内容：

病例分析：小儿7岁，发热3天，出疹2天。有躯干红色斑丘疹，可见水疱，部分见结痂，血常规，尿常规正常。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊（操作―描述）肝脏单手和双手触诊（操作描述)。

基本操作：单腔吸氧管给氧（操作加描述）问题是：鼻腔干燥怎么办？经鼻给氧的优点和缺点分别是什么？

118号题

第一站内容：

病史采集：水肿伴解血尿3天。

病例分析：脑梗塞，偏瘫，高血压。

第二站内容

体格检查：腋窝淋巴结检查，语音震颤，脾脏触诊。

基本操作：拆线。

119号题

第一站内容：

病史采集：尿频尿痛血尿。

病案分析：过敏性紫癜。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的触诊心脏的视诊，肝脏触诊。

基本操作：安装胃管。

第三站内容：

肝癌股骨骨折，3度房室传导阻滞。

120号题

第一站内容：

病史采集：头昏10年，加重1天伴呕吐入院。

病例分析：男孩，2岁，考的是腹股沟斜疝。

第二站内容：

体格检查：对光反射、心脏听诊、腹壁紧张度，压痛和反跳痛。

基本操作：胃穿孔的病人进行剖腹探查，进入手术室，进行皮肤的消毒和铺巾

第三站内容：

X线左胫骨骨折、肝癌。

121号题

第一站内容：

病史采集：女性，54岁，双下肢水肿3个月，伴心悸1小时入院。

病例分析：女性，45岁，转移性右下腹痛痛48小时。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的检查肝脏触诊（单手和双手）心前区视诊。

基本操作：穿脱隔离衣。提问：心前区触及连续性震颤提示半污染区穿脱隔离衣，提问：1.没洗手能摸衣领吗，为什么2.不小心污染脸怎么办?

122号题A

第一站内容：

病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。

病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80/50mmHg，考虑：开放性血气胸，失血性休克。

第二站内容：

体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征。

基本操作：三腔二囊管。

第三站内容：

舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

122号题B

第一站内容：

病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查

病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。

第二站内容：

体格检查：心脏触诊，腹部震荡波触诊，膝部及小腿的检查。

基本操作：心脏除颤。

第三站内容：

应该说算比较简单你们自己做就好了。

122号题C

第一站内容：

病史采集：腹痛。

病例分析：佝偻病。

第二站内容：

体格检查：气管检查、**触诊、脾脏的触诊。

基本操作：三腔二囊管。问题：检查咽喉部需要描述什么内容？腹部条索状包块考虑什么。

123号题

第一站内容：

病例分析：幽门梗阻。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊，胸壁视诊。

基本操作：右下肢胫骨骨折，无开放性损伤。

124号题

第二站内容：

体格检查：瞳孔对光反射，肺部听诊，腹部紧张度、压痛、反跳痛。

基本操作：男性从3米楼上摔下，臀部着地，考虑腰椎受损，病人的搬运。

125号题

第一站内容：

病史采集：女性，23岁。消瘦，怕热，多汗伴手颤3个月门诊就诊。

病历分析：男性，27岁。皮肤出血点和瘀斑3天，鼻出血1小时。患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点，下肢有数处瘀斑，无任何不适，未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊，耳鼻喉科检查见双鼻粘膜弥漫出血，纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健，否认近期服用任何药物，无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，BP120/80mmHg。胸部和四肢皮肤有多个出血点，下肢有数处瘀斑，均不高于皮面，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，双鼻孔棉球填塞，口腔颊部粘膜未见溃疡和血疱，牙龈无出血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，关节未见异常。实验室检查：血常规：Hb 136g/L，WBC 8.5x10
/L，分类 N 0.65，L 0.32，M0.03，Plt 15x10
/L。

126号题

第一站内容：

病史采集：女，28岁，停经50天，恶心呕吐10天。

病例分析：男，38岁，冲凉水澡。。。诊断是：大叶性肺炎肺炎，左侧胸腔积液。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，胸廓扩张度检查，肝脏触诊（单手，双手）。

基本操作：腹腔穿剌。

第三站内容：

心肺听诊都错了，肝癌，左肱骨骨折，室性期前收缩，房颤。

127号题

第一站内容A：

病史采集：男性，67岁，反复胸痛心悸2年余，急性发作7天就诊。

病例分析：男性，33岁，反复双下肢水肿2年（3年），水肿，蛋白尿，服血压145/95诊断，慢性肾小球肾炎急性发作。

第一站内容B：

病例分析：女20岁，发热7天，血象正常，考虑白血病。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊触诊，胸膜扩张度检查并报结果，脾脏的触诊（2种方法），提问：1、负性心尖搏动有什么意义，缩窄性心包炎。2、试做胸壁检查：胸壁的视诊，腋窝淋巴结检查，胸骨后压痛检查。

基本操作：吸氧（氧气瓶的），提问：1、面罩吸氧的优缺点？优点是正压输氧，避免氧气流失，确保吸氧浓度，缺点会有呼出的二氧化碳聚集，不易排出。

128号题

第一站内容：

病史采集：男19岁，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困难加重2天。

病例分析：肠梗阻，阑尾炎术后，低钾血症。

第二站内容：

体格检查：1.甲状腺检查（前面或者后面）2.心前区视诊3.脾脏检查。问题：10年有乙肝患者，肝脏触诊肝肿大怎么描述？

基本操作：右侧腹直肌外缘消毒，铺巾。问题：植皮需要准备什么？

第三站内容：

第一个听诊：隆隆样杂音，2.胸膜摩擦音3.室早4.房颤5.肝囊肿6.胸腔积液？.7.正常胸片8.这样的做法是不对的。

129号题

第一站内容：

病史采集：女性，55岁，双下肢水肿3个月，心悸3小时。

病例分析：女性，22岁，突发剧烈头痛，伴恶心呕吐1小时来就诊，颈强直，克尼征阳性，CT：脑池部高密度影——脑出血。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。

基本操作：腹部伤口拆线。

130号题

第一站内容：

病史采集：27岁、女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。

病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。（急性中毒性菌痢）。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。

基本操作：剖腹探查消毒。

第三站内容：

气胸、胰腺炎。

131号题A

第一站内容：

病史采集:双下肢水肿，夜间憋醒。

病例分析:下尿路感染。

第二站内容：

体格检查：腋窝触诊，说出触诊五个群组，移动性浊音，膝反射

基本操作：穿手术衣，戴无菌手套。

第三站内容：

不太记得了，有气胸，胫骨骨折，正常心电图，心动过缓！

131号B

第一站内容：

病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。

病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰？

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。

基本操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。

第三站内容：

1、窦性心律不齐，2、湿啰音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

132号题

第一站内容：

高血压。

第二站内容：

体格检查：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线后正中线，锁骨上窝，腹肌紧张，腹部压疼、反跳疼的操作，**指诊检查。

基本操作：放腹水的操作。

133号题

第一站内容：

病史采集：男72岁，夜间胸闷2天，既往高血压20年。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏双手触诊，跟腱反射检查。

基本操作：三腔二囊管。

134号题A

第一站内容：

病史采集：男性64岁进行性水肿1月。

病例分析：桡骨远端骨折。

第二站内容：

体格检查：腹腔穿刺，腋窝淋巴结触诊，肝单双手触诊。提问：腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何剌如不漏液。

134号题B

第一站内容：

病史采集：腹痛加重7月。

第三站内容：

脑出血。

135号题

第一站内容A：

病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。

病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。

第一站内容B：

病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。

病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月…高血压病史10年.心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音…血压140/110吃药控制〃别的都是阴性。

第二站内容：

体格检查：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）。

136号题

第一站内容：

病史采集：女性，25岁，腰疼伴低热，盗汗半年。

病历分析：肠结核。

第二站内容：

体格检查：心脏扣珍，肝上界扣珍，颈部视诊。腹部压痛，反跳痛的检查。提问：双侧瞳孔不等大常见于什么病。

基本操作：静脉抽血，77岁老太太，要抽个生化全套。提问：深静脉置管术的适应症。

第三站内容：

收缩期三级杂音，右下肺湿啰音，普大型心，窦缓，心梗，肾破裂，医德医风选择医生应该询问病史后再开检查单。

137号题A

第一站内容：

病史采集：反复心前区疼痛一年，加重伴呼吸困难1天。

病例分析：直肠癌。

第二站内容：

体格检查：测血压、肝脏触诊、甲状腺触诊。

基本操作：胸腔积液诊断性穿剌。

提问：左侧基底节出血查体可以发现什么？墨菲氏症阳性见于什么病？气胸穿剌点在哪？

第三站内容：

窦性心律不齐？支气管呼吸音，食管癌，气胸，硬膜外血肿？正常心电图，室性心动过速，收红包处理。

137号题

第一站内容：

病史采集：发热及咳嗽。

病例分析：心梗。

第二站内容：

体格检查：眼睑眼结膜检查腹壁紧张压痛反跳痛检查肺部听诊。

基本操作：面罩吸氧。

第三站内容：

心电图房颤，室上速，肝血管瘤，肱骨骨折。其他的记不住了！

138号题

第一站内容：

病史采集：上腹部痛2年加重伴呕吐1周。

病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。

第二站内容：

体格检查：眼部对光反射，心脏听诊，移动性浊音。

基本操作：阑尾区消毒。

第三站内容：

奔马律好像，湿啰音，20岁发热3天左下肺听诊，正常心电图，室速，气胸，脑CT好像颅骨骨折。

139号题

第一站内容：

病史采集：女性28岁，发热伴面部红斑10天门诊就诊。

病例分析：盆腔炎；宫颈炎。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，胸部视诊。提问：1、大叶性肺炎叩诊音2、桶状胸特点和叩诊音。

基本操作：11岁小孩子的脑膜炎测脑压，腰椎穿剌并测脑压。

第三站内容：

肺癌；湿啰音；正常心电图；室性心动过速；颅骨骨折；舒张期隆

隆样杂音；还有一个忘了；医德医风。

140号题

第一站内容：

病史采集：尿频尿急。

病历分析：风疹。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，语音共振，脾脏触诊双手。

基本操作：拆线。

第三站内容：

肺癌，食道癌，阵发性室上性心动过速，干啰音，还有一个不知道是硬膜下血肿还是硬膜外还有一个我觉得是正常心电图，另一个心脏听诊不会我选了收缩期吹风样杂音医德医风是可以让实习生操作但是需要在上级医生指导下进行！

140号题

第一站内容：

病史采集：尿频尿急尿痛。

病例分析：风疹。

第二站内容：

体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。

基本操作：插胃管，胃肠减压。

第三站内容：

心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿啰音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2丨室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？医德医风。

140号题

第一站内容：

病史采集:女，20岁，皮肤黄染3天急诊入院。

病例分析:是高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。

第二站内容：

体格检查：甲状检查，双手触诊脾脏，胸部视诊。

141号题

第一站内容：

病史采集:女，20岁，皮肤黄染3天急诊入院。

病例分析:高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，双手触诊脾脏，胸部视诊。

142号题

第一站内容：

病史采集：尿频、尿急、尿痛7天。

病例分析：咳嗽、咳痰，痰中带血3年，咯血3天，肺部闻及湿性啰音，辅助检查血常规正常。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的视诊、触诊，脾脏的出诊，四肢的视诊。

143号题

第一站内容：

病史采集：女性，66岁，下腹痛，腹泻，消瘦1年。

病例分析：女性，反复喘息发作，咳嗽，咳痰1年，急性发作1天入院。该患者每年在季节交换时发作，在逛宠物市场后发作，即HP7.43,P0270mmHg，PACO270mmHg,诊断；1支气管哮喘,2.2型呼吸衰竭。

第二站内容：

体格检查：手部及腕关节的视诊。甲状腺的触诊视诊。【前面和后面任选一个。和峡部触诊】.脾脏得触诊【卧位和侧位】。

基本操作：简易呼吸机。

考官问答；1患者有自主呼吸时，怎样用呼吸机与患者同步？2，甲状腺触诊除了大小，还有什么？【答:还有结节和震颤】。

第三站内容：

1.收缩期吹风样杂音剑医德医风，2，肺炎。3.窦性心动过缓。4.2度房室传导阻滞。5，乙状结肠癌，6，肺泡呼吸增强。

144号题

第一站内容：

病史采集：男，患头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。

病例分析：宫颈癌。

第二站内容：

体格检查：眼睑，结膜，巩膜检查，肺部听诊，移动性浊音。

拆线提问：头颈部几天拆线？提问：一侧瞳孔缩小原因？

第三站内容：

肺炎，干啰音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞，道德，沟通欠妥。

145号题

第一站内容：

病史采集：发作性胸痛加重1年。

病例分析：既往乙肝病史，AFP657，CEA2.5，B超示肝右叶直径6cm的低回声区。

第二站内容：

甲状腺检查胸廓视诊脾脏触诊填塞式止血和三角巾固定提问止血的方法。

146号题

第一站内容：

病史采集（23）：，头撞神志不清，失忆。

病例分析（32）：右腹股沟斜疝。

第二站内容：

体格检查（17）：甲状腺，胸壁视诊，脾触诊。

基本操作（17）：右上臂活动性出血，填塞止血，三角巾包扎。

第三站内容：

窦不齐，湿啰音，正常心电图，胸腔积液，升结肠癌，人文是耐心讲解。（还有两个忘了）。

147号题

第一站内容：

病史采集：腹痛伴呕吐三天，既往十二指肠球部溃疡病史。

病例分析：高血压。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸部视诊。

基本操作：心肺复苏。

第三站内容：

心脏杂音（不确定），支气管呼吸音（不确定），窦缓，室上速，正常胸片，硬膜下血肿。

148号题

第一站内容：

病史采集：上腹部疼痛10小时，有胆囊结石病史。

病例分析：背部多发小脓点儿，有糖尿病病史。

第二站内容：

体格检查：1.脾脏触诊2.手关节视诊3.腹股沟淋巴及触诊。

基本操作：腰椎穿剌。

149号题

第一站内容：

病史采集：男孩9岁发热两天发疹一天。

病例分析：急性胰腺炎，急性腹膜炎，感染性休克，胆囊多发结石。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，心脏视诊，脾脏触诊。

基本操作：股动脉穿刺。

150号题

第一站内容：

病史采集：女，28岁，反复喘息，咳嗽三年，再发两天***。

病例分析：患儿，6各月，2月1日起病，水样蛋花便，脱水体征。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，手和关节视诊。

基本操作：诊断性胸穿。

未知题号

第一站内容：

病史采集：意识消失伴大汗。

病例分析：糖尿病病史病例40良性前列腺增生急性尿潴留。

第二站内容：

体格检查：巩膜、结膜、眼睑检查，肺部听诊，移动性浊音。

基本操作：腹穿。

第三站内容：

心律不齐，肺泡呼吸音增加，右桡骨骨折，肠梗阻，右室肥大，室速，关心患者那个实在想不起来。

z****1

不管真的假的，看看对考试还是有用的吧，感谢楼主！顶起

z****s

  真的是一样啊！  反正我考的是49号题（天津）确实一样，就是没有正确的答案啊！要是有答案就更完美了。。。

d****3

好感谢楼主哦！很有用的，顶，加油哦！祝大家都有好成绩

z****3

我就想知道全国的试题是不是都一样的。。。一定需要养成一个剪贴就回的好习惯，要不***币只会越变越少，为了以后能够顺利的下载，顶起

l****6

2013年临床执业医师考试真题

实践技能


1号题
第一站内容：

病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。

病历分析：前列腺增生，急性尿潴溜。
第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，**触诊，腹部移动性浊音的检查。

基本操作：

1.腹腔穿剌。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性**内陷提示什么？乳腺癌。
2.阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点？答：**性小，不用脱碘。
第三站内容：

早搏，湿啰音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

2号题
第一站内容：

病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月。
病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmHg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿啰音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60，二氧化碳分压升高，X示肺气肿。
第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹部肌张力、压痛、反跳痛检查。

基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。

第三站内容：

室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物），正常心电图，消化道穿孔，左股骨骨折，大叶性肺炎（CT）。

3号题

第一站内容：

病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。
病例分析：急性甲型肝炎。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。
基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？
4号题：

第一站内容A：

病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

第一站内容B：

病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。
病历分析:女,38,乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降54偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查HP80g/L，WBC正常，红细胞正常，便隐血阳性。

第二站内容A：

体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容B：

体格检查：心脏的听诊，气管的检查。

基本操作：清创术。

第三站内容：

胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片，肺癌。

5号题

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手；腹腔镜胆囊手术区域消毒。

6号题A

第一站内容：

病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁，男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性实验室检查:血常规：血红蛋白110g，八抗核抗体1:640，类风湿因子40一一诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，贫血。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查（坐位或平卧位）。

基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。问题：1、颈椎前屈、后伸的角度；2、腹部振水音提示什么？3、外科洗手为什么不用无菌生理盐水？
第三站内容A：

房颤，湿啰音，消化道穿孔，周围性肺癌，左侧尺桡骨双骨折，正常心电图，阵发性室上速测，脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
第三站内容B：

1、房颤；2、尺桡骨双骨折；3、正常心电图；4、室上性心动过速；5、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，数15秒；6、周围型肺癌
6号题B

第一站内容：

病史采集：男性，血尿X天。

病例分析：肩关节脱位。

第二站内容：

体格检查：心脏听诊区部位，腹部压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查。

基本操作：吸痰术。

第三站内容：

干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。
7号题

第一站内容：

病史采集：男，70岁，全服胀痛3天，间歇呕吐1天急诊就诊。
病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰，痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。

第二站内容：

体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜**征。
基本操作：1.穿手术衣；2戴无菌手套。
第三站内容：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。我选择最后一个！

8号题
第一站内容：

病史采集：男性，血尿X天。

病例分析：肩关节脱位。

第二站内容：

体格检查：心脏听诊区部位，腹部压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查。

基本操作：吸痰术。

第三站内容：

干啰音、房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应告知患者取得患者同意。

9号题A

第一站内容：

病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊。

病例分析：急性细菌性痢疾。
第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射。

基本操作：甲状腺术后第二天换药。

9号题B

第一站内容：

病史采集：发热伴颈部腋窝淋巴结肿大。

病例分析：子宫肌瘤伴贫血。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，肝脏单双手触诊，跟腱反射。

基本操作：吸痰，甲状腺朮后换药。提问是肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，Murphy征见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。

第三站内容：

1感觉是早搏，2支气管呼吸音，3肋骨骨折，4肾结石，5大叶性肺炎，6窦性心动过缓，7房颤，8人文关怀的题。

10号题
第一站内容：

病史采集：皮肤黄染。

病例分析：急性乳腺炎。

第二站内容：

体格检查：对光反射，**触诊。

基本操作：腹部移动度性浊音，外科缝合打结。

第三站内容：

心脏听诊拿不准，正常胸片，大叶性肺炎，左输尿管结石，窦性心动过缓，房颤，最后一个医德医风选D。

11号题
第一站内容：

病史采集：男，55岁，间断上腹痛痛3年，便血N天。
病例分析：男，37岁，咳嗽咳痰3周，3周前淋雨后咳嗽咳痰，无发热，咳白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，X线为右肺下叶背段阴影，有空洞，查体温脉搏呼吸血压都无异常，心脏正常，双肺无干湿啰音，血常规白细胞不高，中性粒细胞也不高，ESR75，既往糖尿病史5年，服用降糖药物治疗中……

第二站内容：

体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查，心脏的听诊，腹肌紧张度、压痛和反跳痛的检查。

基本操作：腹部剖腹探查术后9天拆线。

12号题
第一站内容：

病史采集：男性，干咳胸痛咯血4天。

病例分析：男，夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后第二天换药。问题：伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？
基本操作：测血压（间接法）。
13号题
第一站内容：

病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时。
病例分析：右侧气胸。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，肝脏的触诊，血压测量。
基本操作：股动脉穿剌。提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？
第三站内容：

窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折，女性病人手术前月经来了是谁的责任。

14号题A

第一站内容：

病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天。
病例分析：1.急性心肌梗死（广泛性）,2：高血压2级,3：室性期前收缩。

第二站内容：

体格检查：眼睑、结膜、巩膜检查，腹部触诊、压痛、反跳痛，口述并报告检查内容。
基本操作：面罩吸氧。
第三站内容：

1：听诊：房性期前收缩，2：哮鸣音，3：肱骨近骨骨折，4肺结核，5：肝癌，6心电图：房性期前收缩，7：心电图房颤，8：医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成**。

14号题B
第二站内容：

体格检查：甲状腺检查、肝脏触诊、胸廓扩张度。
基本操作：骨穿。

15号题
第一站内容：

病史采集：男；67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。
病例分析：肛裂。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射。

基本操作：腰穿。
第三站内容：奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。

16号题

第一站内容：

病史采集：男，38岁，皮肤瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛1周。
病例分析：女，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。45天前末次月经。停经39天出现头晕，恶心尿妊娠试验（+）。近3天来自觉有下腹胀痛不适。平素月经规律，周期4一5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕。既往体健。T:36℃，P：80次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg。全腹压痛。反跳痛不明显，移动性浊音(-)，后穹隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及4x3x3cm肿块，质软。
第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手），骨髓穿刺。胸廓扩张度检查。

基本操作：骨穿。提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗？提问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。问：你检查可发现那些病理体征。
第三站内容：

1、发热3天，（我见胸片没什么表现，就选了正常）；2、22岁，突感胸痛呼吸困难（我选了肺泡呼吸音减低）；3，还有有一个左股骨骨折；4、心电图我选了一个室性期前收缩的；还有一个我选了右束支传导阻滞；5、0我选了一个肝囊肿；6，还有一个医德医风的其他我记不起来了。
17号题
第一站内容：

病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇呕吐1天急诊就诊。

18号题
第一站内容：

病史采集：头部撞伤后短暂神智不清，失忆3小时。

病历分析：是类风湿性关节炎、贫血。

第二站内容：

体格检查：肺部听诊，移动性浊音，对光反射。
基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科），单手打结。问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？
第三站内容：

1.心电图答案（期前收缩）；2、1人胸闷2天（急性心肌梗）；3.1人心悸2天（室性早搏）；4男性发热3天（正常胸片）；5、女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）；6、听诊肺干湿啰音；8、医德医风：女性甲状腺癌，想保守。问你怎么办？A去其他医院,B口服药物,C强烈建议手术再拒绝要求后果自负,D住院口服治疗，效果不佳自要求手术。
19号题A
第一站内容：

病历采集：女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血便三年，来门诊就诊。

病历分析：一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温38-39’度，患者感咳嗽，咳氮，在门诊诊断上呼吸道感，口服布洛芬，急支糖将无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重，十公斤，无先天性心脏病史，体征，体温38.5度，P132次，BP：88/85mmHg，患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部温罗音，肝肋下一厘米，化验，我诊断为，小儿支气管肺炎，对不知是否对。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，胸部视诊。

基本操作：单侧鼻导管吸氧术。问题：1.慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度？2.吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管？
第三站内容：

胸腔积液，股骨颈骨折,湿啰音，急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：和家属商量，合理向患者解释病情。
19号题B
第一站内容：

病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。
病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3、T4显著增高，FSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。病例分析诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。

基本操作：右侧腹股沟疝术后2天换药。
第三站内容：

X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；心电图：一个正常，一个是右束支传导阻滞。CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物CT，选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形。
20号题
第一站内容：

病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。
病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3、T4显著增高，FSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。病例分析诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。

基本操作：右侧腹股沟疝术后2天换药。
第三站内容：

X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；心电图：一个正常，一个是右束支传导阻滞。CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物CT，选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形。
21号题
第一站内容：

病史采集：男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院。
病例分析：脑梗塞。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊。

基本操作：腹股沟斜疝的换药。
第三站内容：

辅助检查：X线检查有：胫骨骨折，肺炎；CT是肝癌；心电图是室早、室速

22号题
第一站内容：

病史采集：上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴节肿大
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴节触诊，心前区视诊，肝脏触诊。

基本操作：脓肿切开。

23号题A
第一站内容：

病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。
病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15kg，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3、T4显著增高，FSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。病例分析诊断为：1、甲状腺功能亢进；2、窦性心动过速。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。

基本操作：右侧腹股沟疝术后2天换药。
第三站内容：

X线片：1、胫骨骨折。2、右侧胸腔积液；心电图：一个正常，一个是右束支传导阻滞。CT是：一肺癌术后2年，肝部出现一肿物CT，选项是：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌;4、肝血管瘤畸形

23号题B
第一站内容：

病史采集：左上腹痛伴腹胀。

病例分析：贫血。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。

基本操作：清创术缝合。

第三站内容：

1.肺结核，2、肝血管瘤，3、奔马律，4、干啰音，5、胫骨骨折，6、心室颤动7、室性心动过速
24号题
第一站内容：

病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查。

病例分析：女性，20岁。间断腹泻、腹痛2年，伴发热、血便X天。患者2年前开始，无明显诱因反复腹泻，牌匾3-5次/天，时有下腹痛级排便不尽感，未系统诊治。近1月大便为黄稀便中混有鲜血或鲜血便，每日排便6-x次，发热，最高体温39摄氏度，左下腹痛，口服左氧氟沙星级XXX，食欲减退，尿量及尿色正常，体重减轻约5kg。查体：T38.5℃，P106次/分，R18次/分，BPXXX/XXXmmHg，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。双肺查体无异常。律齐。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：XXXXXXX。
第二站内容：

体格检查：肱二头肌反射，肝脏触诊，开放伤口包扎固定，腋窝巴结触诊。

基本操作：右前臂开放包扎。提问：1、加压包扎的禁忌症？2、忘了
第三站内容：

1、隆隆样杂音（确定），2、支气管肺泡呼吸音（有呼吸音和心跳音），3、女，57岁，胸部不是一个月：答的肺癌（不确定，在肺结核两个之间纠结），4、外伤2小时：答得胫腓骨双骨折（本来答的胫骨，检查的时候看腓骨最下边有一点，不确定），5、男67岁，腹痛腹胀不适2个月：口，答的肝癌（还是不确定在肝囊肿两个之间纠结），6、心电图：急性心肌梗死（确定），7、室性心动过速（确定），8、答案：利用病人的特殊关系，是不对的(确定)。
25号题
第一站内容：

病史采集：女性，50岁，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。
病例分析：男性，28岁。劳累后胸闷、气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近1个月来“感冒”稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。既往有反复上呼吸道感染史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿大。双肺客闻及少量湿星落音。心界向左下扩大，心律110次/分，可闻及奔马律，A2减弱，胸骨做预案第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传到，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未。触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。可触及水冲脉。诊断：慢性肺心病心衰缺氧。

第二站内容:

体格检查：测血压，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊。

基本操作：为脂肪瘤切除术后的患者行切口缝合。
第三站内容：

舒张期奔马律、湿啰音和干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。
26号题A
第一站内容：

病史采集：女性，26岁尿濒，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院。第一站内容病史采集采结肠癌。
病例分析：大叶性肺炎。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊触诊，巴宾斯基症检查阳性表现，移动性浊音检查。

基本操作：拆线，甲亢触诊。
第三站内容：

房室传导阻滞、心梗，大叶肺炎、硬膜外血肿、小儿正常呼吸音，胸膜摩擦音，医德医风，车祸后病人到医院后需要手术家属不在身边医院应该怎么办。

26号题B
第一站内容：

病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来肝功能异常。
病例分析：急性前壁心肌
梗死，高血压I级（胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，V3-V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg。
第二站内容：

体格检查：1甲状腺的触诊（前面或后面任选其一）,2胸膜摩擦感的触诊（报告检查结果）3肝脏的触诊（单手及双手触诊）提问：什么是桶状胸，临床常见于什么疾病。
基本操作：右大腿外侧脓肿切开术。提问：如果脓肿切开位于关节，应该注意什么。
第三站内容：

听诊：1.房颤,2.中湿啰音X线及CT片,3.气胸（不知道对不）,4.左肱骨骨折，5.急性胰腺炎（排除法，不典型，没看出肝脾肾有异常）,心电图：6.急性心肌梗死,7.左心室肥大，8.积极进行手术准备，并向上级申请，批准后马上手术。

27号题
第一站内容：

病史采集：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月。

病例分析：很简单，{BANNED}出血，宫颈检菜花状肿物。

第二站内容：

体格检查：甲状腺、脾脏触诊、语音震颤。

基本操作：吸痰术。

28号题
第一站内容：

病史采集：女性；36岁，右下腹痛痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）。
病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110mmHg，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0，未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度P80次/分,R20次/分,BP170/100mmHg，无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0。血清钾3.0，血清钠135
。
第二站内容：

体格检查；1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容），2、肝脏的单手、双手触诊、3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？4、跟腱反射的检查
基本操作：心肺复苏，两个循环（考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米？）
第三站内容：

1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮鸣音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者，多次行X线的问题，是选0，尽量用其它检查，少给病人带来身体上的不必要损伤。

29号题
第一站内容：

病史采集：发热伴双侧颈淋巴结腋窝淋巴结肿大。

病例分析：肝内胆管结石，急性胆管炎。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，肝脏单双手触诊。

基本操作：左上臂开放性骨折无出血。伤口包扎和三角巾固定。

第三站内容：

有个肺部听诊双向干啰音，心包摩擦音，窦性过缓，正常心电图，胸片梨形心和肋骨骨折，还有一个我觉得是脾破裂，有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，0脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传导阻滞，医德医风：挨打了，法律途径解决。

30号题
第一站内容：

病例分：析缺铁性贫血。
第二站内容：

体格检查：肝脏触诊。

基本操作:外科手术消毒病人身体，插导尿管，测血压。

31号题
第一站内容：

病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结的触诊。

基本操作：吸氧术。

第三站内容：

1、肠梗阻X线片，2、左侧股骨骨折X线片，3、正常心电图，室速心电图，4、硬膜下血肿。
32号题
第一站内容：

病史采集，女性28岁，心悸1年，消瘦3个月
病例分析：男，50岁，便秘时**有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血迹。
第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，心脏听诊，腹部移动性浊音。

基本操作：穿手术衣包背式或前交叉二选一。
第三站内容：

老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿啰音老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音。X线：进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。胸痛憋气1小时，选了气胸。硬膜下血肿。老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸，II度阻滞。医生护士要患者自己数脉搏。
33号题
第一站内容A：

病史采集：男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天。

病例分析：直肠癌。
第一站内容B：

病史采集：女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
第二站内容：

体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音。

基本操作：骨髓穿剌。
第三站内容：

期前收缩，干湿啰音，窦缓，一度（好像是房室传导阻滞吧），胸腔积液，硬膜下血肿。
34号题
第一站内容：

病史采集：腹股沟外疝，男69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2天。

第二站内容：

体格检查：**触诊，结膜眼睑筑膜的检查，腹部移动性浊音。

基本操作：抽腹水。

第三站内容：

不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查。
35号题
第一站内容：

病例采集：女28岁发热伴面部红斑一周。
病例分析：女40岁子宫肌瘤贫血宫内节育器。

第二站内容：

体格检查：眼俭、结膜、巩膜检查，**触诊，移动性浊音的检查。

基本操作：静脉穿刺术。

第三站内容：

室速，左心室肥大，窦性心动过缓，食管癌，硬膜下血肿。

36号题
第一站内容：

病史采集；女46岁，间断性胸痛2年，活动后气短2月。
病例分析：女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。其他正常。实验室检查:血常规正常。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感。肝脏触诊（单，双手触诊法）。提问：女32岁，淋雨后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸部可听到什么音。
基本操作：甲状腺次全切术后2天，切口换药。提问；1：换药时应观察什么。2：切口肉芽组织水肿，作何处理。
第三站内容：

1.干罗音2.连续性杂音3.胸腔积液4.左肾损伤5.窦速6.窦缓
36号题B
第一站内容：

病史采集：乏力腹胀便血。

病例分析：痈。
第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，腹壁紧张度，肺部听诊。

基本操作：男性导尿。

第三站内容：

过缓，房颤，食管癌，肺部听诊（不知同事答得对不对）。

37号题
第一站内容：

病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年。

病例分析：是乳腺癌。

第二站内容：

体格检查：腋窝触诊，四肢视诊单双手肝触诊。

基本操作：刷手。问题，水母头，手套滑石粉怎么办。
37号题B
第一站内容：

病史采集：女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。
病例分析：淋巴瘤。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴触诊，肝触诊，心前区视诊。

38号题
第一站内容：

病史采集：女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。

病例分析：女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。发病以来，体重无明显变化。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性、移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。辅检:血常规，粪常规未见异常。
第二站内容：

体格检查：咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测。

基本操作：脊髓受伤搬运。

第三站内容：

两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速。
39号题A
第一站内容：

病史采集：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有无漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？
病历分析：肛周6点处见一裂口：肛裂。

第二站内容：

体格检查：扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性浊音的检查。

基本操作：穿手术衣、带手套。
39号题B
第一站内容：

病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）。

病例分析：甲亢。

第二站内容：

体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，**指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？

第三站内容：

2个心电图（1个室上速，1个大致正常），正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿。

40号题A

第一站内容：

病史采集：便血，加重2天。

病例分析：肺炎，2型呼呼衰竭。
第二站内容：

体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛，**检查。

基本操作：简易呼吸机。

什么是佝偻病胸？胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸。

换药，引流条有几种？

1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,**小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等。

40号题B
第一站内容：

病史采集：男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。
病例分析：子宫肌瘤、贫血。

第二站内容：

体格检查：1、腋窝淋巴结检查；2、语音共振检查；3、脾脏触诊（双手触诊）。问题：1、一位淋雨男性青年，发热伴咳嗽2天前来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问我听诊肺部可听到什么音？2、舟状腹见于哪些疾病？
基本操作：伤口的间断缝合（要求缝5针）；单手打结；问题：打结在出现什么情况会出现"假结"？
第三站内容：

1、干罗音和湿啰音；2、窦性心律不齐；3、室性期前收缩；4、右束支传导阻滞；5、横结肠癌；6、头颅部的锐器损伤；7、CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿，8、医生应详细检查后再开据辅助检查单。

41号题
第一站内容：

病史采集：男性干咳胸痛咯血4天。
病例分析：男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。

第二站内容：

体格检查：测血压，腋窝淋巴结检查，肝的单触诊。

基本操作：甲状腺术后换药。

42号题A

第一站内容：

病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。
病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊。

基本操作：单手打结，要求5针。
第三站内容：

影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。
42号题B

第一站内容：

病史采集：男，2岁，大热1天惊厥1次。
病例分析：男，33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检……

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双）。

基本操作：三腔二囊管，女病人导尿。
第三站内容：

小孩儿易肺炎，心前区听诊；颅骨骨折；肺炎；室早；右束支传导阻滞；

43号题
第一站内容：

病史采集：女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。

病例分析：女性，26岁。颈前增粗3个月。患者3个月前五一中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗、怕热。发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族史。查体：T36.4℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对成型二度肿大，表面光滑，质软，提振无血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心律80次/分，律齐，腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。产科检查胎儿正常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.0x10
/L，N 0.68,粪常规阴性，尿常规阴性。诊断：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。
第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。
基本操作：穿脱隔离衣。

第三站内容：

奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干啰音。颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择。

44号题
第一站内容：

病史采集：男，25岁，水肿伴血尿3天。

病例分析：（心肌梗塞）男65岁，生气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示；V3-V5，ST段抬高。
第二站内容：

体格检查：眼球、眼睑、瞳孔检查，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。

基本操作：吸痰术。
45号题
第一站内容：

病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。
病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白908，大便潜血阳性。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。
基本操作：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用757。酒精消毒。
第三站内容：

辅助检查：听诊（房颤、湿啰音），0脑出血，X线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤，医德医风：肺癌病人的告知。

46号题
第一站内容：

病史采集：患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。
病例分析：患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院。查体：（其他生命体征搞忘了）P145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站内容：

体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
基本操作：浅表静脉采血。问题：为什么动脉抽血加肝素骨折外伤出血在哪结扎。

第三站内容：

1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿啰音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、X线食管静脉曲张6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男朋友来问病情，女朋友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的、1）尊重患者意见，劝男朋友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
47号题
第一站内容：

病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟键反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置。

基本操作：是胸腔积液引流。

48号题
第一站内容：

病史采集：腹痛呕吐。

病例分析：肺炎。

第二站内容：

甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。

49号题A
第一站内容：

病史采集A：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。
病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。&超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
第一站内容B：
病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。
病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，面色苍白，曾到医院检查，有贫血表现（具体不详），未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患十二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，无烟酒嗜好，家族无特殊可记。查体T36.8，P86次/分，R18次//分，血压正常，贫血貌、睑结膜和口唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：HB65g/l,RBC3.2x1012,MCV65，MCH68,MCHC28%,白细胞分类正常，尿粪常规正常。
第二站内容：

体格检查：1、甲状腺触诊(前面和后面触诊任选一个），2、肝脏触诊。3语音震颤查体。
基本操作：下肢外伤后伤口的清创缝合。

第三站内容：

共8道题1、心脏听诊5岁儿童自幼易感染疾病，在肺动脉瓣区2-3肋间听到什么杂音？（收缩期喷射样杂音）2、患慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音？(全相干啰音)，3、心电图有一个房颤、一个室颤4、X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消廋6个月，给了一个食管片和一个造影切面让选择是八胃溃疡8胃癌，食管癌、十二指肠溃疡；另一个X线片烧瓶心，5、医德医风叙述一个病人家属去办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶略离开，问你咋么办。
50号题
第一站内容：

病史采集：男，47岁，间断腹泻6年。
病例分析：女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。
第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。
基本操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。
第三站内容：

脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。

51号题
第二站内容：

体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血。

第三站内容：

1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿啰音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男朋友来问病情，女朋友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案，其他选项应该是错的、1）尊重患者意见，劝男朋友不要再问；1、尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
52号题
第一站内容：

病史采集：1岁小儿，发热3天，惊厥一次入院。
病例分析：45岁男性，反复间歇性腹痛5年，呕吐胃内宿食3天。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查、语音共振、肝脏触诊。

基本操作：三腔二囊管压迫止血。

第三站内容：

心电图是房颤及心肌梗死。

53号题
第一站内容：

病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。
病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周左氧氟沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11.2……

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查肝脏触诊胸膜摩擦感。

基本操作：三腔二囊管。
54题号
第一站内容A：

病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。
第一站内容B：

男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
第二站内容：

体格检查：眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏触诊，腹壁腹部紧张度，压痛，反跳痛。
基本操作：阑尾手术区域，消毒，铺巾。
第三站内容：

听：房颤，干罗音；心电图：室上速，心梗；X片：胫骨骨折，肾结石。

55号题
第一站内容:

病史采集：全身进行性水肿病例分析支气管扩张、肺炎。
病例分析：男性，65岁。突发左侧肢体麻木，运动障碍1小时。患者1小时前早餐时突然左侧上下肢体麻木，随后自觉左侧肢体活动欠灵活，家人发现患者口角轻度右侧歪斜，急诊***。既往有高血压病史10年，不规范服用降压药物。无药物过敏及手术，外伤史。查体：T36.31，P86次/分，R18次/分，BP180/110mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰
音。心界不大，心律86次丨分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统:意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。颈软，左上肢肌力5级。左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进，右侧正常，左侧征阳性。左侧偏身痛觉减





急诊头颅CT检查见图：
第二站内容：

体格检查：对光反射、心脏触诊、腹部压痛反跳痛。

基本操作：术后两天换药。
56题号
第一站内容A：

病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时。

病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎。

第一站内容B：

病史采集:男，19岁，喘息5年，加重两天。
病例分析:间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。
第二站内容：

体格检查：是肝脏的触诊，触诊语颤，腋窝的触诊。

基本操作：是拆线。
57题号A
第一站内容：

病史采集：男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊***。
病例分析：女性18岁，怕热多汗伴心悸半年。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏的触诊，跟腱的叩诊（都要说出检查的结果）问：浮膑实验阳性是什么体征？
基本操作：穿手术衣，戴手套，（紧接着下一个手术，怎么脱手术衣？问：穿包被式手术衣先戴手套还是先寄腰带？
第三站内容：

1.窦性心律不齐2.干罗音3.错了，（正常心电图，室上性心动过速，还有一个忘了，但这三个题的编号给弄不清了）。

57题号B
第一站内容：

病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周。
病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性。
第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟健反射。

基本操作：胸穿。
58题号A
第一站内容：

病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月。
病例分析：男，27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得"肾炎"，血压155/100mmHg，贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白（十十），肌酐：241mmol/L。
第二站内容：

体格检查：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音。

基本操作:路遇老人跌倒做心肺复苏。
第三站内容：

1.听诊心尖部，年轻人感冒3天后；2.右肺听诊58岁女咳嗽咳痰数周一一湿性啰音；3.左胫骨骨折；4.正常心电图；5.心电图房性期前收缩；6.胸腔积液⑶片；7.忘了；8.护士让患者自己数脉搏。
58题号B
第一站内容：

病史采集:27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。
病例分析:肛周肿物，呈暗红色，压之可变形，黏膜未破裂。实验室检查正常诊断：内痔。

第二站内容：

体格检查：测量血压（间接法），脾脏触诊，腋窝淋巴结触摸。

基本操作：换药。

第三站内容：

收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗、右束支传导阻滞、正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。

59题号
第一站内容：

病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周。

病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性。
第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟健反射。

基本操作：胸穿。
60题号
第一站内容：

病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。
病例分析：女，8岁，发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6精神可,躯干大量皮疹，耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼，皮疹间皮肤完好…
第二站内容：

体格检查：1腋窝淋巴结触诊2胸膜摩擦感3脾脏触诊。对光反射、肺部听诊、移动性浊音。
基本操作：男36岁腰部有一3*2cm脓包，作为医生你怎么处理？骨穿。
第三站内容：

1心尖部听诊（房早）2胸部听诊（肺泡呼吸音）3胸片（心包积液）4 (大叶性肺炎)5心电图（室上速）6心电图（房早）7心电图（正常）8职业素质。

61号题
第一站内容：

病史采集：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月。

病列分析：特发性血小板减少性紫癜。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，脾脏双手触诊。

基本操作：穿脱手术衣带，无菌手套，脱手术衣接台，可能是皮下脂肪瘤切除，缝合。

第三站内容：

心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，肝癌，梨型心，窦缓，室上速，B。
62号题
第一站内容：

病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）。
病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）。

第二站内容：

体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查？
基本操作：心梗患者，给予面罩吸氧。提问：面罩吸氧的优缺点？
第三站内容：

心肺听诊：舒张早期奔马律、干啰音、胸片：二尖瓣心、盆腔X线：左侧股骨。骨折、腹部CT：肝癌、心电图：室上性心动过速。

63号题
第一站内容：

病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天。
病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5kg无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性阳性，HB90。无其他阳性体征。
第二站内容：

体格检查：甲状腺检查（视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）。

基本操作：穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。包式手术衣是先带手套还是先穿衣，为什么？
第三站内容：

23岁男，活动后心悸3天（有点像心律不齐又有点像房颤）；胸痛发热20天入院，听诊心音减弱还是湿啰音X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT肝囊肿还是血管瘤？心电图：窦缓室上速最后一题选最好的。

64号题
第一站内容：

病史采集：右下腹痛。

病例分析：大便后心悸。

65号题
第一站内容：

病采系统红斑狼疮，支原体肺炎。

第二站内容：

体格检查：肝脏的触诊，甲状腺触诊，脾脏触诊，甲状腺触诊。

基本操作：腰穿，语音震颤，心肺复苏。
66号题
第一站内容：

病史采集（36）：低热腹泻。

病例分析（53）：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站内容：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？
第二站内容：

基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？
第三站内容：

期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的（主要题干是大夫告诉病人活不了2个月了，想吃什么就买点什么，告知的方法不对，其他选项肯定不选）。

67号题
第一站内容：

病史采集：男，45岁，左上腹痛痛伴腹胀5小时急诊入院。

病历分析，右肩关节前脱位。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结出诊，脾脏双手出诊，肱二头肌反射。

基本操作：三角巾包扎，提问，颈椎活动度，动脉出血的特点，振水音什么疾病，还有一个提问忘了，简单的。
第三站内容：

窦缓，房颤，右股骨骨折，气胸，支气管呼吸音，舒张期奔马率，肝癌。
68号题
第一站内容：

病例分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。
第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。腹壁见肠行见于肠梗阻，肠扭转！
基本操作：男性导尿术。
第三站内容：

心电图是房性期前收缩、房颤，X线是股骨骨折、肝脏囊肿、听诊：肺泡呼吸音。医德医风：答案是A。
69号题
第一站内容：

病史采集：男，50岁，咳嗽1月，间断咳痰1周。

病例分析：男，18岁口周前出现发热，最高时为38.5，皮肤巩膜黄染，一月前曾在大排档生食海鲜……无肝炎、结核等病史……查胆红素（十)，腹部、肝区压痛……

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊（前面、后面）；胸部视诊；肝脏触诊。

基本操作：心肺复苏。
第三站内容：

肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音。
70号题
第一站内容：

病例分析：水痘。

第二站内容：

体格检查：肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查。

基本操作：穿脱隔离衣。
71号题
第一站内容：

病史采集：腹痛伴呕吐，有下腹痛，病例分析：支气管肺炎。
第二站内容：

体格检查：腋窝，肝触诊。
基本操作：洗手操作。
第三站内容：

窦性心律不齐，湿啰音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。

72号题
第一站内容：

病例分析：女，车祸，外伤……

第二站内容：

体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查。

73号题
第一站内容：

病史采集：女性26岁间断便血2周

病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血，后面不记得了……。

第二站内容：

体格检查：肱二头肌反射。提问：消化性穿孔后腹壁有何表现。

基本操作：胸腔穿剌。提问：气胸的胸腔穿剌部位、甲状腺侧叶触诊（自行选择前面还是后面）。
第三站内容：

X线：肺结核，CT：肝囊肿。
74号题
第一站内容：

病史采集：女28岁停经50天恶心呕吐10天就诊。
病历分析：男，46岁，突然晕倒，心肺复苏后持续胸痛，高血压病史，脉率96，心律98，心音低钝，律不齐，心电图V1-V6ST段弓背抬高，提前出现宽大畸形QRS波，无P波。

第二站内容：

体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查腹壁紧张度，压痛反跳痛。

基本操作：前臂外伤，伤口清创。

第三站内容：

房颤，心梗肝，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急诊没带够钱选报告上级给总值班打电话。

75号题
第一站内容：

病史采集：小儿1岁，发热伴惊厥一天。
病例分析：特发性血小板减少性紫癫。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊。

基本操作：单侧鼻孔吸氧。问题：单侧鼻孔吸氧的优缺点。

76号题
第一站内容：

病史采集，上腹痛2周，加重。

第二站内容：

体格检查：肝部触诊，腋窝淋巴结触诊。

基本操作：脊柱搬运。

77号题
第一站内容：

病史采集：男性，63岁，心棒，气促2年，加重1天，"冠心病"做过搭桥手术3年病例分析：张力性气胸（题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感）。

第二站内容：

体格检查：1.扁桃体检查2.**触诊3.腹壁紧张度，压痛反跳痛。

基本操作：脓肿切开引流术。

78号题
第一站内容：

病史采集：XX，间歇性腹痛，突发全腹痛。
病例分析：女，65岁。跌倒致右腕部疼痛，活动障碍XX小时入院。查体：枪剌样畸形。诊断：右桡骨远端骨折,右尺骨茎突骨折。

第二站内容：

体格检查：1.扁桃体检查2.肺部听诊3.移动性浊音。问题：1.扁桃体分度2。桶状胸有什么特点，见于什么疾病？
基本操作：拆线。问题：1.头颈部拆线时间：3-5天2。拆线为什么提起来新路线段剪断？避免表面的缝线进入皮内带入细菌。
第三站内容：

1.窦性心律不齐2.女，发热4天左下肺听诊肺泡呼吸音3.髂骨骨折4.胸腔积液5.酒后…胰腺炎6.心梗？7.左束支传导阻滞8.医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。

79号题
第一站内容：

病史采集：女，50岁识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。
病例分析：女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。
第二站内容：

体格检查：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题；1，心尖搏动的位置；2，气胸穿刺的2个部位。
第三站内容：

1．窦性心动过速，2.支气管呼吸音十湿啰音，3.急性心肌梗死，4.室性心动过速，5.胸腔积液，6.右侧髂骨骨折，7.脾破裂，8.医生为新入院病人做检查,没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉？

80号题
第一站内容：

病例采集：女，33岁，右下腹痛伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤。

病例分析：头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压。

第二站内容：

体格检查：体表标志：肋脊角,胸骨旁线,肩胛线,后正中线,锁骨上窝,腹肌紧张、腹部压疼反跳疼，**指诊检查。

基本操作：放腹水的操作。

81号题
第一站内容：

病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天。

病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150mmHg，长期服用北京降压“0”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7.0,查体：肥胖体型，血压170/100mmHg，空腹血糖9.5，K+：3.3mmol/L。
第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，腹部移动性浊音，心脏触诊。

第三站内容：

舒张系隆隆样杂音，湿啰音并干啰音，正常胸片，室性心动过速，急性心肌梗塞，胃溃疡。
82号题
第一站内容：

病史采集：女性，头晕3小时，神志不清千4小时，转移性右下腹痛岖48小时。
第二站内容：

体格检查：对光反射，腹肌紧张，压痛、反铫痛，心脏触诊。

基本操作：面罩吸氧。

第三站内容：

舒张期隆隆样杂音，肺泡呼吸音加强十湿啰音，十二指肠溃疡，室速，心梗，还有个记不清了。
83号题
第一站内容：

病史采集：女，23岁，发热胸痛7天，呼吸困难3天，X线示左侧中等胸腔积液。
病例分析：男性，48岁，右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻食物等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未规范治疗。查体：T 36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁浅静脉曲张，腹软。肝肋下可触及边缘，质硬，……，触痛阳性，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 4.0x10
/L,PLT 110x10
/L，AFP xxng/ml,CEA2.5ng/ml。B超：肝右后叶可见一直径6cm中等偏低回声肿块，肝内外胆管无扩张。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。
基本操作：腹穿。

84号题
第一站内容：

病史采集：发热、胸痛7天，呼呼困难3天，胸部X线：大量胸腔积液。
病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊。

基本操作：腹部正中切口手术，消毒铺巾。

第三站内容：

舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滞。

85号题
第一站内容：

病例分析：急性胰腺炎。

第二站内容：

体格检查：肝脾触诊。

基本操作：清创术。

第三站内容：

胸包摩擦音。

86号题
第一站内容：

病史采集：车内呕吐伴昏迷。

病例分析：胃癌。

第二站内容：

体格检查：检查身高测量脾脏触诊心脏听诊操作胃肠减压，对光反射、胸部听诊、腹肌紧张度、压痛、反跳痛。

基本操作：脊髓损伤搬运。问诊是关于尿的。

87号题
第一站内容：

病史采集（试题编号29）：男性，45岁，腰痛加重一周入院。
病例分析（试题编号55）：初步诊断：脑出血、高血压III级（极高危组）。
第二站内容：

体格检查：1.甲状腺检查（包括视、触、听诊），2.胸膜摩擦音检查，3.脾脏触诊（注：脾脏仰卧位及侧卧位均需触诊）。提问：①右侧气胸（考官叙述的是右侧气胸的临床症状）的叩诊音的是？答：鼓音②不记得了。
基本操作：手术刷手。提问：①刷手时间为多长时间？答：10min。②刷手时应特别注意哪些地方？答：甲沟、甲缘、指噗、碗关节、肘关节。
第三站内容：

心脏听诊答案1：(房性期前收缩答案是错误的）肺部听诊答案2：老年男性，咳嗽、咳痰20年，喘息，左下肺听诊？答案为"湿啰音"。心电图答案1：正常心电图心电图答案2：三度房室传导阻滞胸片答案1：食管癌胸片答案2：肺结核胸片答案3：硬膜下血肿医德医风：医生有义务为患者提供戒烟知识讲解的行为（大概意思是这样乂视频情景为一老年肺气肿、慢性呼吸疾病患者，吸烟多年，女儿劝其戒烟，一直戒不掉；趁此机会女儿将其带回医院检查，请医生帮助其戒烟，医生通过医学知识为患者讲解有关吸烟的危害，请问以下哪一项是正确的？
88号题
第一站内容：

病史采集：女12岁寒战高热半膝关节红肿热痛。
病历分析：男35咳嗽客套3周，考虑肺结核和糖尿病有X线空洞血成高，糖尿病有5年病死。

第二站内容：

体格检查：甲状腺出诊，胸廓视诊，肝脏触诊。

基本操作：脓肿切开引流术。

89号题
第一站内容：

病史采集：男性，75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天（具体时间忘记了）。
病例分析：男性37岁，间断性咳嗽咳痰脓性痰，痰中带血，咯血2小时。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊、触诊，胸壁视诊，双手脾脏触诊。

基本操作：男性肺癌晚期（鼻塞法吸氧）。

第三站内容：

心脏听诊：二尖瓣狭载，肺部是干罗音，心电图一个是二度房室传导阻滞，一个记不清楚了造影是食道癌（题目是老年男性，进行性吞咽苦难）人文考的是输血的问题我选择最长的（第三站的答案是我个人意见）。
89号题
第一站内容：

病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天。
病例分析：有机磷中毒。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊。

基本操作：脊髓损伤的搬运。

第三站内容：

窦性心动过缓，2度房室传导阻滞。

90号题
第一站内容：

病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。
病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊。

基本操作：用鼻塞法吸氧。

第三站内容：

1.舒张期隆隆样杂音，2.干啰音，3.食管癌，4.胸腔积液,5.硬膜下血肿窦缓？6.二度房室传导阻滞？8.输血前谈话，并签字。
91号题
第一站内容：

病史采集:咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析:急性胰腺炎。
第二站内容：

体格检查：**触诊，腹部包块触诊，**指检，提问了心尖隆起见于什么部位。

基本操作：腹腔穿剌，提问了膝反射正常表现和穿剌能不能把积液一次放完？腹腔穿剌怎样腹腔积液不会漏出来。

92号题
第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊。

基本操作：腰穿。
93号题
第一站内容：

病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。
病例分析：男性，35岁，主因腹部疼痛5小时急诊***。患者于餐后随即发生上腹部"刀割"样疼痛，很快波及右下腹。查体，心律110，呼吸23次，血压130/80，急性病容，消瘦。上腹部及右下腹压痛，反跳痛，板状腹。肝上界不清，移动性浊音（正负）。血常规：红细胞4.3白细胞12.0血小板2801^0.85诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。

第二站内容：

体格检查：试题编号：18号腋窝淋巴结触诊胸膜摩擦感脾脏触诊(双手）
基本操作：试题编号：30号吸痰术问：脾脏大小分度；吸痰过程中出现呼吸困难、紫绀的处理。。。拔出吸痰管时为什么要折弯根部？
第三站内容：

1.70岁女性，高血压病史30年，心尖区听诊，奔马律。2.35岁男性，左下叶肺炎治疗好转后听诊左下肺湿啰音。3.一张X片子，选项很残忍（升结肠癌，降结肠癌，乙状结肠癌，直肠癌）答案是降结肠癌。4.一张肺部X片(肺癌)。5.一张CT,断面在眉弓水平，也不是书上特典型的片子，排除选择(颅骨骨折)。6.56岁男性，既往体健，心电图示，窦性心动过缓。7.心电图,室性心动过速。8.一女患挂号后找到医生就滔滔不绝她的**症状，医生进行**触诊后，对她说："你不用说了，去做个检查吧"女患生气了。选择医生应该完善体格检查再进一步检查,还好答案就这么一句是说医生不对的，其余3个都说医生有理。

94号题
第一站内容：

病史采集：35岁男性，剑突下疼痛1年，伴呕血黑便5天。
病例分析：女性，61岁，左侧**肿块一年。体格检查外上象可触及4*5肿块不断增大1年右腋窝淋巴结肿大。诊断：左侧乳腺癌左侧腋窝淋巴结转移。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，语音共振检查肝脏触诊检查，问题：肠梗阻时听诊有什么？
基本操作：操作13号题：已经手术好的术口用间断缝合法缝合3针，问题：手术中剪钱留多长有张力时打个什么节。

第三站内容：

很多记不了了我也错了很多，连续心脏杂音，支气管肺泡呼吸音房早室性心动过速结肠癌升部肺癌胸片医德：患者说检查多不做医生怎么处理我选。

95号题
第一站内容：

病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染三天。

病例分析：有机磷中毒。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视珍，甲状腺后面触诊，巴彬氏症检查。

基本操作：胃大部手术后，无渗出液，换药。问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么？答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。换药是发现淡黄色液体说明什么？答：说明有感染，脓液，脂肪囤积。

第三站内容：

1.房颤2.肺泡呼吸音减弱3.消化道穿孔4.右股骨骨折5.脑出血6.急性心肌梗死7.好像是心电图房颤8.和病人商量后建议病人做那种手术。

96号题
第一站内容：

病史采集：右下腹痛，腹泻8天。
病例分析：2型糖尿病。
第二站内容：

体格检查：肝脏触诊，腋窝淋巴结，心脏视诊。

基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。

第三站内容：

室颤，脑出血，升结肠癌。
97号题
第一站内容：

病例分析：急性盆腔炎。

一、诊断和诊断依据1、诊断：急性盆腔炎；诊断依据：自服药流产，出现下腹不适，**出血较前增多。4天前患者出现持续腹痛，2天前发热，体温波动在38~39。**分泌物增多（2）T391，**黏膜潮红，脓性分泌物，混有血丝，穹隆触痛明显：宫颈举痛阳性：宫体前位，稍大，有压痛，活动受限：双附件区增厚，压痛明显。

二、
鉴别诊断：

(1）子宫内膜炎（2）**炎（3）不全流产（4）盆腔脓肿。
三、进一步检查：
(1）B超（2）后穹穿剌3、HCG4、分泌物（5）尿常规（6）药敏试验。
四、治疗：
1、一般支持治疗休息。
2、对症治疗止痛退热。
3、抗感染，微波理疗。
4、健康教育、预防复发。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结群检查，肝脏触诊，跟健反射。

基本操作：插胃管和胃肠减压。

98号题
第一站内容：

病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。
病例分析：女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体:神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿啰音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PA02：70，CO2CP：37，血氧饱和度：92%。
第二站内容：

体格检查：脾脏双手触诊，胸壁的视诊，腋窝淋巴结触诊（同考场的同学抽到脾脏触诊的几率非常多）。

基本操作：单侧鼻导管吸氧术。
第三站内容：

头颅CT：脑出血。肺部胸片：病史：胸闷、胸痛2天，胸腔积液。腹部片：病史：上腹痛1月，便血1周，胃癌。心电图题目：心悸头痛4小时，答案我不会，所以提供不了。心脏听诊：男孩，18岁，感冒后出现心悸，心动过速？肺部听诊：病史好像是哮喘病人，再次感染后，记不清了，答案是双相哮鸣音。

99号题
第一站内容：

病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊。
病例分析：急性细菌性痢疾。
第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射。

基本操作：甲状腺术后第二天换药。

第三站内容：

1早搏，2呼吸音减弱，3，胃癌，4，二尖瓣心，5室早，6rbbb，7听患者的。
100号题：

第一站内容：

病例分析：支气管哮喘急性发作。
第二站内容：

体格检查：甲状腺的检查，肝脏触诊，手及手部关节的视诊。

基本操作：手术区消毒以及铺手术巾。

101号题
第一站内容：

病史采集：女67岁，腰痛伴左下肢痛5天。
病例分析：男，76岁，慢性咳嗽咳痰，间断痰中带血30余年，加重伴可黄浓痰5天，患者30余年前受凉后出现咳嗽、咳痰，抗炎药有效，后30年多次咳嗽咳痰，咳痰量30ml/D,间断痰中带血，近5天受凉后加重，可大量黄浓痰8030ml/D,查体：双下肺散在湿啰音，杵状指血常规：血象高胸部CT：双轨征。

第二站内容：

体格检查：1.腋窝淋巴结触诊2.肝脏触诊单双手3.跟腱反射。问题是：1.咽部检查检查什么2.什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊。
基本操作：左上肢开放性骨折包扎并三角巾悬吊。
第三站内容：

1.我答的是心律失常2.双飞肺泡呼吸音减低3.胫腓骨双骨折4.肠梗阻5.室性期前收缩6.完全性右束支传导阻滞？7.患者要求给其他病人开药骗保，向患者解释。
102号题
第一站内容A：

病史采集：腰痛。

病例分析：支气管肺炎。

第一站内容B：

病史采集：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。
病例分析：右侧输尿管结石。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，肺部听诊，腹部紧张度检查，压痛反跳痛检查，心肺复苏体格检查，心脏触诊，振水音，**指诊。

基本操作：股动脉穿剌。

第三站内容：

1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办。
103号题
第一站内容：

病史采集：28岁女性，摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时。
病例分析：女性，5天前出现尿急尿频，不办尿痛，发热1天前高热，左肾区叩击痛；1年前服用左氧氟沙星胶囊好转，因意外妊娠做过人工流产手术，WBC高，RBC高——尿路感染，急性肾盂肾炎主诊断。
第二站内容：

体格检查：胸膜摩擦音触诊和听诊肝脏触诊单手和双手，腋窝淋巴结触诊
基本操作：胸外心脏按压，人工呼吸需要做2个循环。提问：1.正力型无力型超重型2.胸髓9-10。

第三站内容：

1.隆隆样杂音2.支气管呼吸音3.右胫骨骨折4.消化道穿孔5.大叶性肺炎6.室颤7.房颤8.选A。
104号题
第一站内容：

病史采集：女25岁上天腹部疼痛伴呕吐半天。
病例分析:类风湿之类。

第二站内容：

体格检查：**的触诊,腹部触诊。

基本操作：胃肠减压术。

105号题
第一站内容：

病史采集：男性，48岁，间断性腹泻伴腹部不适6个月。

病例分析：2型糖尿病。

第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，肺部呼吸音听诊，移动性浊音叩诊。
基本操作：骨穿，问题是做外周血检查的意义。
106号题
第一站内容：

病史采集：间断性腹痛3年伴黑便1天。
病例分析：**脓肿
第二站内容：

体格检查：眼睑的检查、肺的听诊、腹部移动性浊音检查。

基本操作：静脉采血。

问题：左右瞳孔不等大见于哪些疾病？中腹部浅反射所对应的脊髓是第几胸椎？肘部外伤时，进行止血带止血的位置。

107号题
第一站内容：

病史采集：胸骨下疼痛伴咯血。

病例分析：老年男性出去遛狗出现胸闷，气短，着重说了一下，血气分析他答的COPD。

第二站内容：

体格检查：淋巴结检查、墨菲氏征，膝反射。

基本操作：简易呼吸机使用。

第三站内容：

肺炎、硬膜外血肿。
108号题
第一站内容:

病史采集：女，右下腹腹痛伴呕吐2小时。
病例分析：男，间断咳嗽、咳痰、咯血5年。支扩。

第二站内容：

体格检查：甲状腺、胸膜摩擦音、肝脏触诊（单手，双手）。

基本操作：胃管。

第三站内容：

心包摩擦音、干罗音湿啰音、房颤、心梗、肠梗阻、右侧肋骨骨折。

109号题
第二站内容：

体格检查：扁桃体检查，心脏的听诊。

基本操作：小腿开放性骨折处理。

110号题
第一站内容：

病史采集：女性，乏力，腹胀（时间），呕血，便血，几小时，以往有肝病史20年。

病例分析：2级高血压低钾血症2型糖尿病。

第二站内容：

体格检查：肺部听诊，扁桃体检查，腹部紧张度、压痛、反跳痛。

基本操作：脂肪瘤的缝合和打结。

第三站内容：

听诊房颤，胸膜摩擦音，急性胰腺炎，X线气胸，心电图心梗。

111号题
第一站内容：

病史采集：结肠癌。

病例分析：脑出血。

第二站内容：

体格检查：肝脏触诊，甲状腺触诊，语音震颤。

基本操作：腰穿。

112号题
第一站内容：

病史采集：低热腹泻。

第二站内容：

体格检查：1、对光反射2、乳腺触诊3、移动性浊音。

基本操作：脊柱搬运。

113号题
第一站内容：

病史采集：女28恶心呕吐两天。
病例分析：男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低X线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高。
第二站内容：

体格检查：眼睑、虹膜、结膜的检查，心脏听诊顺序、位置，腹部移动性浊音检查。

基本操作：腹部拆线。

第三站内容：

胰腺炎。

114号题
第一站内容：

病史采集：发热，腹痛，脓血便。

病历分析：心急硬死。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，肝脾触诊。

基本操作：外伤清创缝合。

第三站内容：

35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心电图，房颤。

115号题
第一站内容：

病史采集：男，70岁，腹胀3天呕吐一天来诊。
病案分析：患儿，男，6个月，加重伴喘息2天入院。诊断：1.呼吸道合胞病毒肺炎；2.急性呼吸衰竭。

第二站内容：

体格检查：眼睑、虹膜、结膜检查,心脏的触诊，腹部移动性浊音叩诊。

基本操作：骨髓穿剌。

116号题
第一站内容：

病史采集：16岁，男，消瘦多饮心悸。

病例分析：急性胰腺炎。
第二站内容：

体格检查：移动性浊音，眼睑、结膜、巩膜检查，心脏听诊，**触诊，腹部包块触诊，**指检。

基本操作：胸部穿剌，腹腔穿剌。

提问：膝反射正常表现和穿剌能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样让腹腔积液不会漏出来，提问：心尖隆起见于什么部位。

117号题：

第一站内容：

病例分析：小儿7岁，发热3天，出疹2天。有躯干红色斑丘疹，可见水疱，部分见结痂，血常规，尿常规正常。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊（操作―描述）肝脏单手和双手触诊（操作描述)。

基本操作：单腔吸氧管给氧（操作加描述）问题是：鼻腔干燥怎么办？经鼻给氧的优点和缺点分别是什么？

118号题
第一站内容：

病史采集：水肿伴解血尿3天。

病例分析：脑梗塞，偏瘫，高血压。
第二站内容

体格检查：腋窝淋巴结检查，语音震颤，脾脏触诊。

基本操作：拆线。

119号题
第一站内容：

病史采集：尿频尿痛血尿。

病案分析：过敏性紫癜。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的触诊心脏的视诊，肝脏触诊。

基本操作：安装胃管。

第三站内容：

肝癌股骨骨折，3度房室传导阻滞。

120号题
第一站内容：

病史采集：头昏10年，加重1天伴呕吐入院。
病例分析：男孩，2岁，考的是腹股沟斜疝。

第二站内容：

体格检查：对光反射、心脏听诊、腹壁紧张度，压痛和反跳痛。

基本操作：胃穿孔的病人进行剖腹探查，进入手术室，进行皮肤的消毒和铺巾

第三站内容：

X线左胫骨骨折、肝癌。

121号题
第一站内容：

病史采集：女性，54岁，双下肢水肿3个月，伴心悸1小时入院。
病例分析：女性，45岁，转移性右下腹痛痛48小时。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的检查肝脏触诊（单手和双手）心前区视诊。

基本操作：穿脱隔离衣。提问：心前区触及连续性震颤提示半污染区穿脱隔离衣，提问：1.没洗手能摸衣领吗，为什么2.不小心污染脸怎么办?

122号题A
第一站内容：

病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。

病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80/50mmHg，考虑：开放性血气胸，失血性休克。
第二站内容：

体格检查：呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜**征。

基本操作：三腔二囊管。

第三站内容：

舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

122号题B
第一站内容：

病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查
病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。

第二站内容：

体格检查：心脏触诊，腹部震荡波触诊，膝部及小腿的检查。

基本操作：心脏除颤。

第三站内容：

应该说算比较简单你们自己做就好了。
122号题C
第一站内容：

病史采集：腹痛。

病例分析：佝偻病。
第二站内容：

体格检查：气管检查、**触诊、脾脏的触诊。

基本操作：三腔二囊管。问题：检查咽喉部需要描述什么内容？腹部条索状包块考虑什么。

123号题
第一站内容：

病例分析：幽门梗阻。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊，胸壁视诊。

基本操作：右下肢胫骨骨折，无开放性损伤。

124号题
第二站内容：

体格检查：瞳孔对光反射，肺部听诊，腹部紧张度、压痛、反跳痛。
基本操作：男性从3米楼上摔下，臀部着地，考虑腰椎受损，病人的搬运。

125号题
第一站内容：

病史采集：女性，23岁。消瘦，怕热，多汗伴手颤3个月门诊就诊。
病历分析：男性，27岁。皮肤出血点和瘀斑3天，鼻出血1小时。患者3天前无意中发现胸部和四肢皮肤有一些出血点，下肢有数处瘀斑，无任何不适，未予就诊和处理。1小时前无明显诱因双鼻孔出血不止来急诊，耳鼻喉科检查见双鼻粘膜弥漫出血，纱布棉球压迫止血后来血液科诊治。发病以来无尿血、便血及其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡。既往体健，否认近期服用任何药物，无药物过敏史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，BP120/80mmHg。胸部和四肢皮肤有多个出血点，下肢有数处瘀斑，均不高于皮面，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，双鼻孔棉球填塞，口腔颊部粘膜未见溃疡和血疱，牙龈无出血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，关节未见异常。实验室检查：血常规：Hb 136g/L，WBC 8.5x10
/L，分类 N 0.65，L 0.32，M0.03，Plt 15x10
/L。

126号题
第一站内容：

病史采集：女，28岁，停经50天，恶心呕吐10天。
病例分析：男，38岁，冲凉水澡。。。诊断是：大叶性肺炎肺炎，左侧胸腔积液。
第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，胸廓扩张度检查，肝脏触诊（单手，双手）。
基本操作：腹腔穿剌。
第三站内容：

心肺听诊都错了，肝癌，左肱骨骨折，室性期前收缩，房颤。

127号题
第一站内容A：

病史采集：男性，67岁，反复胸痛心悸2年余，急性发作7天就诊。
病例分析：男性，33岁，反复双下肢水肿2年（3年），水肿，蛋白尿，服血压145/95诊断，慢性肾小球肾炎急性发作。
第一站内容B：

病例分析：女20岁，发热7天，血象正常，考虑白血病。

第二站内容：

体格检查：甲状腺视诊触诊，胸膜扩张度检查并报结果，脾脏的触诊（2种方法），提问：1、负性心尖搏动有什么意义，缩窄性心包炎。2、试做胸壁检查：胸壁的视诊，腋窝淋巴结检查，胸骨后压痛检查。
基本操作：吸氧（氧气瓶的），提问：1、面罩吸氧的优缺点？优点是正压输氧，避免氧气流失，确保吸氧浓度，缺点会有呼出的二氧化碳聚集，不易排出。
128号题
第一站内容：

病史采集：男19岁，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困难加重2天。
病例分析：肠梗阻，阑尾炎术后，低钾血症。

第二站内容：

体格检查：1.甲状腺检查（前面或者后面）2.心前区视诊3.脾脏检查。问题：10年有乙肝患者，肝脏触诊肝肿大怎么描述？
基本操作：右侧腹直肌外缘消毒，铺巾。问题：植皮需要准备什么？
第三站内容：

第一个听诊：隆隆样杂音，2.胸膜摩擦音3.室早4.房颤5.肝囊肿6.胸腔积液？.7.正常胸片8.这样的做法是不对的。
129号题
第一站内容：

病史采集：女性，55岁，双下肢水肿3个月，心悸3小时。
病例分析：女性，22岁，突发剧烈头痛，伴恶心呕吐1小时来就诊，颈强直，克尼征阳性，CT：脑池部高密度影——脑出血。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。

基本操作：腹部伤口拆线。

130号题
第一站内容：

病史采集：27岁、女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。
病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。（急性中毒性菌痢）。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。

基本操作：剖腹探查消毒。
第三站内容：

气胸、胰腺炎。
131号题A
第一站内容：

病史采集:双下肢水肿，夜间憋醒。

病例分析:下尿路感染。

第二站内容：

体格检查：腋窝触诊，说出触诊五个群组，移动性浊音，膝反射
基本操作：穿手术衣，戴无菌手套。

第三站内容：

不太记得了，有气胸，胫骨骨折，正常心电图，心动过缓！

131号B
第一站内容：

病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。
病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰？
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。
基本操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。
第三站内容：

1、窦性心律不齐，2、湿啰音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
132号题
第一站内容：

高血压。
第二站内容：

体格检查：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线后正中线，锁骨上窝，腹肌紧张，腹部压疼、反跳疼的操作，**指诊检查。

基本操作：放腹水的操作。

133号题
第一站内容：

病史采集：男72岁，夜间胸闷2天，既往高血压20年。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏双手触诊，跟腱反射检查。

基本操作：三腔二囊管。

134号题A
第一站内容：

病史采集：男性64岁进行性水肿1月。

病例分析：桡骨远端骨折。

第二站内容：

体格检查：腹腔穿刺，腋窝淋巴结触诊，肝单双手触诊。提问：腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何剌如不漏液。
134号题B
第一站内容：

病史采集：腹痛加重7月。

第三站内容：

脑出血。

135号题
第一站内容A：

病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。
病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。
第一站内容B：

病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。
病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月…高血压病史10年.心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音…血压140/110吃药控制〃别的都是阴性。
第二站内容：

体格检查：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）。

136号题
第一站内容：

病史采集：女性，25岁，腰疼伴低热，盗汗半年。

病历分析：肠结核。

第二站内容：

体格检查：心脏扣珍，肝上界扣珍，颈部视诊。腹部压痛，反跳痛的检查。提问：双侧瞳孔不等大常见于什么病。

基本操作：静脉抽血，77岁老太太，要抽个生化全套。提问：深静脉置管术的适应症。
第三站内容：

收缩期三级杂音，右下肺湿啰音，普大型心，窦缓，心梗，肾破裂，医德医风选择医生应该询问病史后再开检查单。
137号题A
第一站内容：

病史采集：反复心前区疼痛一年，加重伴呼吸困难1天。

病例分析：直肠癌。
第二站内容：

体格检查：测血压、肝脏触诊、甲状腺触诊。

基本操作：胸腔积液诊断性穿剌。
提问：左侧基底节出血查体可以发现什么？墨菲氏症阳性见于什么病？气胸穿剌点在哪？
第三站内容：

窦性心律不齐？支气管呼吸音，食管癌，气胸，硬膜外血肿？正常心电图，室性心动过速，收红包处理。

137号题
第一站内容：

病史采集：发热及咳嗽。

病例分析：心梗。
第二站内容：

体格检查：眼睑眼结膜检查腹壁紧张压痛反跳痛检查肺部听诊。

基本操作：面罩吸氧。

第三站内容：

心电图房颤，室上速，肝血管瘤，肱骨骨折。其他的记不住了！

138号题
第一站内容：

病史采集：上腹部痛2年加重伴呕吐1周。
病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。

第二站内容：

体格检查：眼部对光反射，心脏听诊，移动性浊音。

基本操作：阑尾区消毒。

第三站内容：

奔马律好像，湿啰音，20岁发热3天左下肺听诊，正常心电图，室速，气胸，脑CT好像颅骨骨折。

139号题
第一站内容：

病史采集：女性28岁，发热伴面部红斑10天门诊就诊。
病例分析：盆腔炎；宫颈炎。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，胸部视诊。提问：1、大叶性肺炎叩诊音2、桶状胸特点和叩诊音。

基本操作：11岁小孩子的脑膜炎测脑压，腰椎穿剌并测脑压。

第三站内容：

肺癌；湿啰音；正常心电图；室性心动过速；颅骨骨折；舒张期隆
隆样杂音；还有一个忘了；医德医风。

140号题
第一站内容：

病史采集：尿频尿急。

病历分析：风疹。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，语音共振，脾脏触诊双手。
基本操作：拆线。
第三站内容：

肺癌，食道癌，阵发性室上性心动过速，干啰音，还有一个不知道是硬膜下血肿还是硬膜外还有一个我觉得是正常心电图，另一个心脏听诊不会我选了收缩期吹风样杂音医德医风是可以让实习生操作但是需要在上级医生指导下进行！
140号题
第一站内容：

病史采集：尿频尿急尿痛。

病例分析：风疹。
第二站内容：

体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。
基本操作：插胃管，胃肠减压。
第三站内容：

心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿啰音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2丨室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？医德医风。

140号题
第一站内容：

病史采集:女，20岁，皮肤黄染3天急诊入院。
病例分析:是高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。

第二站内容：

体格检查：甲状检查，双手触诊脾脏，胸部视诊。

141号题
第一站内容：

病史采集:女，20岁，皮肤黄染3天急诊入院。
病例分析:高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。

第二站内容：

体格检查：甲状腺检查，双手触诊脾脏，胸部视诊。

142号题
第一站内容：

病史采集：尿频、尿急、尿痛7天。
病例分析：咳嗽、咳痰，痰中带血3年，咯血3天，肺部闻及湿性啰音，辅助检查血常规正常。

第二站内容：

体格检查：甲状腺的视诊、触诊，脾脏的出诊，四肢的视诊。

143号题
第一站内容：

病史采集：女性，66岁，下腹痛，腹泻，消瘦1年。
病例分析：女性，反复喘息发作，咳嗽，咳痰1年，急性发作1天入院。该患者每年在季节交换时发作，在逛宠物市场后发作，即HP7.43,P0270mmHg，PACO270mmHg,诊断；1支气管哮喘,2.2型呼吸衰竭。
第二站内容：

体格检查：手部及腕关节的视诊。甲状腺的触诊视诊。【前面和后面任选一个。和峡部触诊】.脾脏得触诊【卧位和侧位】。

基本操作：简易呼吸机。
考官问答；1患者有自主呼吸时，怎样用呼吸机与患者同步？2，甲状腺触诊除了大小，还有什么？【答:还有结节和震颤】。
第三站内容：

1.收缩期吹风样杂音剑医德医风，2，肺炎。3.窦性心动过缓。4.2度房室传导阻滞。5，乙状结肠癌，6，肺泡呼吸增强。

144号题
第一站内容：

病史采集：男，患头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。
病例分析：宫颈癌。
第二站内容：

体格检查：眼睑，结膜，巩膜检查，肺部听诊，移动性浊音。

拆线提问：头颈部几天拆线？提问：一侧瞳孔缩小原因？
第三站内容：

肺炎，干啰音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞，道德，沟通欠妥。
145号题
第一站内容：

病史采集：发作性胸痛加重1年。

病例分析：既往乙肝病史，AFP657，CEA2.5，B超示肝右叶直径6cm的低回声区。

第二站内容：

甲状腺检查胸廓视诊脾脏触诊填塞式止血和三角巾固定提问止血的方法。

146号题
第一站内容：

病史采集（23）：，头撞神志不清，失忆。
病例分析（32）：右腹股沟斜疝。
第二站内容：

体格检查（17）：甲状腺，胸壁视诊，脾触诊。
基本操作（17）：右上臂活动性出血，填塞止血，三角巾包扎。
第三站内容：

窦不齐，湿啰音，正常心电图，胸腔积液，升结肠癌，人文是耐心讲解。（还有两个忘了）。
147号题
第一站内容：

病史采集：腹痛伴呕吐三天，既往十二指肠球部溃疡病史。

病例分析：高血压。

第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸部视诊。

基本操作：心肺复苏。
第三站内容：

心脏杂音（不确定），支气管呼吸音（不确定），窦缓，室上速，正常胸片，硬膜下血肿。
148号题
第一站内容：

病史采集：上腹部疼痛10小时，有胆囊结石病史。
病例分析：背部多发小脓点儿，有糖尿病病史。

第二站内容：

体格检查：1.脾脏触诊2.手关节视诊3.腹股沟淋巴及触诊。

基本操作：腰椎穿剌。

149号题
第一站内容：

病史采集：男孩9岁发热两天发疹一天。
病例分析：急性胰腺炎，急性腹膜炎，感染性休克，胆囊多发结石。

第二站内容：

体格检查：甲状腺触诊，心脏视诊，脾脏触诊。

基本操作：股动脉穿刺。

150号题
第一站内容：

病史采集：女，28岁，反复喘息，咳嗽三年，再发两天***。

病例分析：患儿，6各月，2月1日起病，水样蛋花便，脱水体征。
第二站内容：

体格检查：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，手和关节视诊。
基本操作：诊断性胸穿。
未知题号
第一站内容：

病史采集：意识消失伴大汗。

病例分析：糖尿病病史病例40良性前列腺增生急性尿潴留。

第二站内容：

体格检查：巩膜、结膜、眼睑检查，肺部听诊，移动性浊音。
基本操作：腹穿。

第三站内容：

心律不齐，肺泡呼吸音增加，右桡骨骨折，肠梗阻，右室肥大，室速，关心患者那个实在想不起来。

苦****味

回复 1# yangyili

s****n

真假的啊？？？？？？？？？？？？？？

一定需要养成一个剪贴就回的好习惯，要不***币只会越变越少，为了以后能够顺利的下载，顶起