尺骨近端鹰嘴骨折、青枝骨折、还是孟氏骨折？

w****y · 发表于 2013-7-3 11:38

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本帖最后由 wingofsky 于 2013-7-3 13:03 编辑

有一个病例，四岁，男，自述奔跑跌倒，掌着地，请看X片，请大家分析。现在是按近端鹰嘴骨折合并骨骺损伤，手法复位处理的。

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l****3 · 发表于 2013-7-4 21:40

本帖最后由 luzhiyu33 于 2013-7-4 21:41 编辑

孟氏骨折，X片示桡骨小头轴线与肱骨外髁骨化中心不对称，手法整复后应前臂中立位、屈肘120度石膏固定，固定期间应根据肿胀变化定期调整外固定松紧，并注意拆开外固定包扎时试试前臂旋转状态下有无桡骨小头再脱位，以预防桡骨小头再脱位漏诊

w****y · 发表于 2013-7-5 09:39

多谢回复指导。
我也是觉得这个部位虽然离鹰嘴很近，但是因为桡骨小头有脱位，所以应该按照孟氏骨折来处理。会按提示及时跟踪的。
另外再麻烦楼上看一下，手法复位后的情况，尺骨骨折对位情况如何？桡骨小头复位了吗？

w****y · 发表于 2013-7-5 09:41

另外再问一下二楼，是侧位片看出桡骨小头上脱位吗？这样的话是否应该前臂中立位、屈肘小于90度固定？

l****3 · 发表于 2013-7-5 20:39

复位后的片子肱桡关节显示不是很清楚，不好判断。
判断该型骨折桡骨小头复位成功的标准：1.正位、侧位X片，桡骨小头轴线均与肱骨外髁骨化中心对齐；2.复位后，医者一手拇指按住桡骨小头，另一手旋转患者前臂，仔细体会桡骨小头有无弹性固定
因此复位后注意定期拆开包扎仔细查体体会一下桡骨小头是否仍在位，这一步非常重要，很多时候桡骨小头一开始处于半脱位状态，很难察觉，片子也看不出来，等真正看出来了，多已来不及手法纠正了，需手术治疗。
至于固定方式，伸直型超90度屈曲固定，屈曲型半伸直固定，书上都有的

w****y · 发表于 2013-7-8 08:30

其实一个病例有不同的见解很正常，而且只要可靠复位并固定，都可以较好的处理，有时还要结合临床触诊。在另一个板块的医生们就有不同的结论：https://bbs.iiyi.com/thread-2362873-1.html

[病例讨论] 尺骨近端鹰嘴骨折、青枝骨折、还是孟氏骨折？

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