人眼羊狂蝇幼虫感染10例报告

曹*前

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人眼羊狂蝇幼虫感染10例报告

羊狂蝇第一龄幼虫显菱形，长约1mm，口器发达而向后弯曲，其周围有刺数圈，各体节腹面的前缘具完整或不完整的刺3——4圈，侧缘有小毛，末端肛节为左右两叶，每叶具9——11个强大的钩状刺，主要分布我国内蒙、新疆、青海及[根据相关法规进行屏蔽]的牧区。国内羊狂蝇幼虫感染人眼报导有见，而新疆地区2009年仅一例报导作者将2008年3月至2012年10月临床诊治10例报道如下：

一般资料：10例均为门诊病人，男9例女1例;维吾尔族9例,汉族1例。年龄30——43岁之间，10例患者均为牧民（放羊为主），8——10月发病。

临床表现：10例患者均为单眼发病，发病时结膜轻度充血，主要表现为游走性异物感，眼痒。裂隙灯下检查可见结膜囊内约1mm大小白色小虫，身体两侧布满小刺毛，行动敏捷，很快藏于结膜皱褶之处而难以找到。用棉签拨虫体无法将其拨下，在结膜囊内滴入1%地卡因后将其一一取下，10例病人眼中最少取出7条小虫，最多取出28条。

特殊病例：
买买提，男，43岁，2012年10月9日，，因左眼游走性异物感，眼痒眼红一月就诊。查：左眼结膜充血，结膜囊内发现约1mm大小白色小虫快速蠕动（如图），棉签反复拨虫体无法将其拨下，取1%地卡因滴眼2次，虫体活动减慢，然后用显微眼科镊将小虫取下共28条。虫体用福尔马林保存，显微镜下观察并摄影传送给新疆农垦科学院畜牧兽医研究所，薄新文所长（教授）鉴定为羊狂蝇第一龄幼虫。

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讨论：

羊狂蝇幼虫营专性寄生，羊为正常宿主。当成蝇在飞翔时将一龄幼虫产生于羊的鼻孔内，待发育成三龄幼虫时逐渐向鼻腔移动。当羊打喷嚏时喷出幼虫，如此时人在羊旁，就有可能被狂蝇幼虫喷在眼睛上，使人感染羊狂蝇幼虫病。羊狂蝇幼虫寄生于眼部后，常在结膜囊上下穹窿部以及内外眦皱褶处，当翻眼寻找时，虫体很快潜入隐藏，难以发现后也难以用棉签擦拭，因为羊狂蝇幼虫既有口钩、尾钩虫体两侧还有棘刺固着于眼组织，因此难以用棉签檫除，因此在去除虫体后要反复检查整个结膜囊及内外眦皱褶处，同时应支持病人3——7天后复查，彻底清除羊狂蝇幼虫。

参考文献：赵慰先：人体寄生虫学，1983年7月第一版，人民卫生出版社，p1047——p1048

林国跃：等新疆人眼结膜羊狂蝇幼虫感染1例报道
，新疆医科大学报

2009.scp32（9）1368
   

徐*俯

回复 1# 曹向前


   很不错，有一定的临床指导意义，这种情况主要是你们哪里多一点吧？

柳****0

的确很可怕，不知是否其他部位寄生的可能。