端午节的“不速之客”......此休克非彼休克，最新病情更新！

落***1

门诊病志号No20130612078 号
时间14：30
李**  男 37岁  水泥厂工人
主诉：腹痛22小时
现病史：该患于昨天下午16点许驾驶两轮摩托摔倒，被车把撞击左肋下（自诉力量不大）后出现被撞击部位持续性疼痛，可忍受，于呼吸时略加重，
遂来买“红伤药”。因其儿子常在本诊所治疗，算是熟人了，所以决定给其看看。自发病来无恶心呕吐、头晕头痛，饮食二便如常。
查：  体温36.2℃  呼吸18次/分  脉搏84次/分  血压96/73mmHg
专科情况：
全腹未见伤口及瘀斑，左上腹压痛，左上腹腹肌稍紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(-)，余未见异常。
印诊：脾挫裂伤？脾破裂？
处置：速至医院检查，明确诊断。

15：60 “探子”报，诉：脾出血--少量  收治入院，保守治疗。
19：32 “探子”再报  诉：患者上厕所回病房途中突然摔倒，继而休克............

病情跟踪中..............

希望他端午节夜里平安度过！

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2013-06-13   11：29最新消息
情况已经明了，休克原因为青霉素过敏所致，（迟发），青霉素产地：中诺（石家庄）。
并非原发疾病所致。
经抢救患者休克纠正，今晨查腹部彩超，出血量呈增加趋势，现已转至哈尔滨某院。

继续跟踪中..............

陈****有

赶快检查，不要耽误病情，关注中！

梧***1

失血性休克了，要是没碰见楼主这样心细的，今晚肯定交代在家里了

冷*

检查细心。
估计休克纠正后得切脾了。

x****n

脾脏破裂，脾被膜下出血？以往见过一个类似的病人。等整理出来匀大家分享。

d****i

抗休克后脾切，速度啊！保守效差，腹痛要去医院看，幸亏楼主细心，在医院里应该大幸！
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此消息发自android版爱爱医

医*宝

有惊无险，最起码咱没误诊。 乡您学习！ 佩服佩服 ！

a***m

腹部顿挫伤，B超不能省。

落***1

休克为：过敏性

放**涯

首先B超影像检查及实验室检查是必可少的辅助诊断，有条件的最好三维彩超，一清二楚；
也可诊断性腹穿，临床上一般对疑似脾挫裂伤的都是开腹探查，我们主任对此类手术的指证说过，这本身就是外科手术病，他行医一辈子就没遇到过脾脏破裂用内科方法保守好的。

x****n

“2013-06-13   11：29最新消息
情况已经明了，休克原因为青霉素过敏所致，（迟发），青霉素产地：中诺（石家庄）。
并非原发疾病所致。
经抢救患者休克纠正，今晨查腹部彩超，出血量呈增加趋势，现已转至哈尔滨某院。”

真出乎意料啊，过敏性休克！！！
什么时间用的青霉素？为什么用青霉素？
有脾破裂失血，同时发生过敏？如何鉴别是谁引起的休克？
大家有这方面的经验吗？期待精彩解读。

绿**涯

回复 11# xzp_dragon


    这个可以这样考虑，发生休克后急查个血常规，如果血红蛋白在7、8克以上或者比之入院时没有巨大变化，不至于引起休克，这才考虑其他原因。

绿**涯

回复 1# 落魄医生1


    这医院的护理有问题吧，脾破裂患者可以自己如厕？大便不会引起再出血？

清****5

回复 1# 落魄医生1

如何是外科医生接诊的话，首先要做腹部B超和诊断性腹部穿刺的，腹穿阴性，B超考虑是脾背膜下出血的这种情况，即使保守治疗也是要严格卧床，严禁活动的，还需密切观察生命体征，以后遇到这种患者还是需要细心再细心啊

逍**医

防不胜防啊

冷*

真是没想到。复查B超看出血量变化有助于诊断。
这种病人能及时发现生命体征变化而转诊就是奇功一件。