急腹症一例

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患儿，男，13岁，因“咳嗽10天，腹痛3小时，面色苍白2小时”入院。患儿10天前无明显诱因出现咳嗽，阵发性，5天前在当地医院诊断为“急性支气管肺炎”住院治疗，住院期间给予“头孢曲松针、氨溴索针”治疗，入院3小时前突然出现腹部持续疼痛，以上腹部明显，呕吐1次，非喷射样，午发热，偶有咳嗽，在当地医院治疗（具体不详）。2小时前患儿出现面色苍白，在当地医院予以积极处理后，120转入我院。
约8年前有“脑膜炎”病史，治愈后情况良好。无其他特殊疾病史。
入院查体：T35.6℃，P132次/分，R35次/分，BP110/50mmHg，神清，痛苦貌，气稍促，面色苍白，精神差，咽部充血，颈软，两费呼吸音粗，未问及啰音，心律齐，音适中，未闻及杂音，腹肌强直，板状腹，上腹部压痛及反跳痛，明显肌卫，肝脾未扪及，肠鸣音消失，其余查体无明显异常。
入院后辅助检查：血常规：WBC56.26×10*9/L，RBC2.02×10*9/L，Hb69g/L，超敏CRP1.38mg/L。血淀粉酶46u/L，脂肪酶198u/L；ALT39IU/L,AST120IU/L;肌酐100.0umol/L，尿素5.7mmol/L；凝血功能示：APPT42.2秒，PT18.5秒，凝血酶原时间比值1.68，纤维蛋白原1.64g/L。腹部彩超示：腹腔少量积液。床旁胸片示：两肺未见明显异常；左侧膈面及肋膈角模糊，考虑胸腔积液，建议复查。
本病例考虑什么诊断？还需要完善哪些检查？

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腹部诊穿，必要时剖腹探查
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急性出血坏死性胰腺炎？腹部CT和腹穿，必要时探查
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