误服水银(处理见14楼)

s***子 · 发表于 2013-6-8 14:39

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本帖最后由 sun燕子于 2013-6-10 22:05 编辑

患儿，男，2岁
主诉：误服水银1小时
现病史：患儿于1小时前家长发现其咬破体温计，考虑误服水银，即至我院就诊，行X光检查考虑吞服水银可能性大，收入院进一步治疗。患儿自起病以来，无抽搐，无气促、气喘，无吐泻，精神可。
查体：T36.3℃ R28次/分 P100次/分 WT10kg  神志清晰，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽充血，双肺呼吸音清，为闻及啰音，心律齐，心音可，未闻及杂音，腹平软，未扪及包块，肠鸣音正常，四肢活动可。
辅助检查：胸腹部平片示：左上腹部多发点状高密度影，吞服水银可能性大。
血常规：WBC 13.05 *10ˆ9/L  LY%73.1%  GR%18.7%
生化：Na 149mmol/L  (136-145)  Ca 2.7mmol/L(2.1-2.6)
肾功：肌酐：24mmol/L(44-132.6)
肝功正常

误服水银后的处理有哪些？

x****n · 发表于 2013-6-8 15:00

不多见，等看处理结果。

f****6 · 发表于 2013-6-8 15:12

好像水银在胃肠道不怎么吸收的，水银蒸发后呼吸道吸收才是主要的，一般少量误服可不必特殊处理，也可变换**（因水银比重大，会沉积在低位），用泻下药等促进排出。

o****7 · 发表于 2013-6-8 15:47

可用牛奶等覆盖胃肠道粘膜
没处理过，等待燕子的答案

s****e · 发表于 2013-6-8 18:17

支持三楼的，但建议半年内到职业病防止所定期监测水银浓度及肝肾功能

蓝*升 · 发表于 2013-6-8 18:34

服用蛋清。。。

c****3 · 发表于 2013-6-8 20:33

以前爱爱医里发过一个误服水银的，在肠道是不吸收的，并且那个帖子还配了X片，最后会排除体外的，不用担心，你可以找找那个帖子，治疗也就是多吃纤维丰富的食物，增加肠蠕动，加速排泄。

山**夫 · 发表于 2013-6-8 22:07

同意6楼，用鸡蛋清，记得我们以前一位老大夫说过，用这管用

冷* · 发表于 2013-6-8 22:26

同意大家的意见。
可使用蛋清、牛奶等保护胃肠黏膜，防止损伤、穿孔。辅以甘露醇等导泻，加速毒物排出。
一般来说，体温计中的汞量很少，不至于形成大的危害。急性期不建议洗胃，重金属沉积在底部，不一定能洗出来，且容易造成二次损伤。
后期可以继续服用思密达等保护剂。

邓***生 · 发表于 2013-6-9 08:12

记得，以前也有人用韭菜煮熟，切段吃，也有效

y****0 · 发表于 2013-6-9 10:18

误服少量水银促进排泄既可，胃肠道是不会吸收的。可以服用生蛋清减少对肠道**，服用粗纤维食物促进肠蠕动。

杏**春 · 发表于 2013-6-10 14:51

导泻是关键。

s***子 · 发表于 2013-6-10 21:41

非常感谢大家提出的意见，实际上服食了少许水银，除了促排泄也没多大的处理。

s***子 · 发表于 2013-6-10 22:04

该患儿入院后予洗胃、护肝、护胃，促毒物排泄及对症支持处理。
1，纯牛奶500ml洗胃
禁食一天
5％GS 100ML
Vit B6  0.1  IV d** qd
2.
5％GS  100ML
肝泰乐0.1  IV  d**
3.
芽孢杆菌活菌片1片 po tid
4,
乳果糖口服液5ml  po  tid

s***子 · 发表于 2013-6-12 20:19

入院时拍的腹部平片

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3天后复查的

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[病例讨论] 误服水银(处理见14楼)

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