大隐静脉曲张变异术后并发浅静脉血栓

x****i

患者男性，39岁，因“右下肢酸胀痛5年余，皮肤痒痛、静脉卷曲3年余”入院，入科后查体：右下肢可见血管迂曲，皮肤小面积轻度脱屑，潘氏试验阴性,余未见明显异常；深静脉造影示：深静脉通畅，余未见明显异，

手术切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。游离大隐静脉主干约3cm，见大隐静脉闭锁，在大隐静脉起始处寻找并游离出股内侧静脉，股外侧静脉，旋髂浅静脉；在右足踝部大隐静脉处做横行切口，分离出大隐静脉，剪断，远端结扎，近端用用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎于剥离器上控制出血，将剥离器逆行向大腿方向慢慢推进，发现剥离器沿小腿后侧推进至大腿后侧（反复推进了几次都在后侧，在大腿后侧触及不到剥离器）。予以剥离器进至腘窝，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，近端结扎，远端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉分支处间断缝扎血管。


患者住院期间腹股沟下切口发生了脂肪液化及切口下硬块，积极换药后好转，术后12天小腿下段后侧出现浅静脉血栓，大小约45cm*58cm硬块，同时伴有疼痛明显，予以院外口服药物治疗、下肢弹力绷带捆绑，治疗约5天后仍然疼痛，当硬块较前变软未见缩小；


前日在市级医院检查，上面没有道德的医师告诉患者他开了一辈子到出来没有发现变异的，人的血管都是那样长的，哪有不一样的，和病人说了一大堆无事生有的话，近日几天患者及家属天天来医院讨要说法，说是我们手术照成的！

b****8

患者男性，39岁，因“右下肢酸胀痛5年余，皮肤痒痛、静脉卷曲3年余”入院，入科后查体：右下肢可见血管迂曲，皮肤小面积轻度脱屑，潘氏试验阴性,余未见明显异常；深静脉造影示：深静脉通畅，余未见明显异，

手术切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。游离大隐静脉主干约3cm，见大隐静脉闭锁，在大隐静脉起始处寻找并游离出股内侧静脉，股外侧静脉，旋髂浅静脉；在右足踝部大隐静脉处做横行切口，分离出大隐静脉，剪断，远端结扎，近端用用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎于剥离器上控制出血，将剥离器逆行向大腿方向慢慢推进，发现剥离器沿小腿后侧推进至大腿后侧（反复推进了几次都在后侧，在大腿后侧触及不到剥离器）。予以剥离器进至腘窝，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，近端结扎，远端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉分支处间断缝扎血管。


患者住院期间腹股沟下切口发生了脂肪液化及切口下硬块，积极换药后好转，术后12天小腿下段后侧出现浅静脉血栓，大小约45cm*58cm硬块，同时伴有疼痛明显，予以院外口服药物治疗、下肢弹力绷带捆绑，治疗约5天后仍然 ...
xiayupenglei 发表于 2013-6-5 15:49

                               
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有些事啊总是天不遂人愿，像这种情况，术后病程记录和手术记录记录清楚即可，慢慢沟通，目前没有造成很严重的后果，不用过于担心。

x****i

回复 2# bai48136258


   谢谢斑竹安慰！！！

x****9

老兄，剥离时为什么不从近心端向远心端剥离？

x****i

回复 4# xiangbing7
老大，不是没有找到吗？切口沿的比较长！

h****0

浅静脉血栓：呈条索样硬结，这个是手术中没有局部剥脱赶紧造成的。
不处理，基本不影响。
患者往往很计较这个，很好处理的，你点状剥脱下就可以了。

j****9

个人觉得高位结扎+分段切除也可以达到效果啊！创伤也小，我现在都是这样做的！

三*半

个人觉得高位结扎+分段切除也可以达到效果啊！创伤也小，我现在都是这样做的！
jiangjun0579 发表于 2013-7-6 21:09

                               
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    同意。剥脱还是不要做了。