儿童高血压或影响其认知

别**料

美国罗切斯特大学医学中心的小儿肾病专家Marc Lande医生在儿科学术学会(PAS)2013年会上报告了一项仍在进行中的研究的初步结果：患有高血压的儿童具有较差的注意力和语言、视觉记忆力。而且较低的社会经济地位似乎会放大这种效应，使高血压患儿的认知问题变得更严重。

       他在接受采访时表示：“这些初步数据并未告诉我们为何会有这些差异，有可能是高血压本身导致的，因为我们知道大脑是高血压的靶器官之一。但也有可能是由于存在认知问题的儿童更倾向于罹患高血压。”

       Lande医生及其同事开展的这项前瞻性、多中心研究计划招募75例新诊断为原发性高血压的患儿和75名一般情况匹配的血压正常儿童。基线时，两组受试者接受同样的神经认知检查。按照计划，在1年随访中，高血压患儿将接受生活方式干预，必要时可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。1年后所有受试者将再次接受同样的神经认知检查。

       截至目前，研究者已招募了37例高血压患儿和24名对照儿童。受试者的平均年龄为15岁，两组各有约半数受试者的母亲未获得高中学历——提示社会经济地位较低。高血压组和对照组分别有70%和58%的受试者肥胖。两组受试者在智商(IQ)方面没有明显差异。

       所有受试者均在基线时接受了24 h动态血压监测。高血压组和对照组的24 h收缩压负荷分别为50%和7%，24 h舒张压负荷分别为22%和5%。

       基线数据就已显示出两组受试者之间存在某些神经认知方面的差异。高血压患儿的Rey听觉语言学习测试(RAVLT)评分和Conners连续性操作测试Ⅱ(CPTⅡ)评分都低于对照儿童，不过两组受试者的向前空间跨度(SSF)测试评分没有显著差异。当仅比较母亲教育程度低的儿童时，CPTⅡ和SSF评分的差异更加明显，而RAVLT评分基本不受影响。

       在3项执行能力测试上——CPT II奖励、向后数字跨度和家长BRIEF总体执行综合，高血压患儿的评分均不如对照儿童。当把分析对象局限在社会经济地位较低的儿童时，上述差异进一步加大。

       有4项测试是针对记忆力的：RAVLT短时与长时延迟测试，RAVLT A列表辨识测试，以及CogState迷宫长时延迟回忆测试。总体而言，高血压患儿的表现更差。而且仍然是在母亲教育程度较低的儿童中差距更大。母亲教育程度对RAVLT辨识测试结果的影响最大。

       上述发现尚未校正其他可能影响认知的因素，不过的确提示临床医生在遇到高血压患儿时应考虑到学习问题的可能性，尤其是当患儿处于较低的社会经济地位时。