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本帖最后由 Rangers 于 2013-6-1 22:25 编辑
麻醉中的不良习惯汇总 1.
手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合； 2. 签字不及时或等病人送到手术室门口了再直接签字；.麻醉前访视不看辅检结果。 3. 不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。 4.饱胃病人未处理即仓促麻醉。 5.手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等，特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。 6.术前不检查麻醉机,**等,术中有变手忙脚乱。抢救用具一定要触手可及！ 7.病人入室后未及时做相应的心电监护，未及时发现病人隐存的问题。 8.未开监测和静脉通道就注射**。 9.配药时不写标签。 10.硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的(我也是)； 11.**，阿托品不常规抽； 12.病人有其他伴随疾病未准备急性发作时需要的药品； 13.术中关掉监护的报警音，术中没有常规监测心电图、血氧、血压等； 14. 划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰、特别是椎管内麻醉用药； 15.椎管内麻醉时消毒范围不够，有时连洞巾都不用； 16. 椎管内麻醉前未洗手再带手套； 17.抽药后不按无菌操作处理，安剖不及时清理，用了的注射器用完了乱扔，未用完的不放在药盘里，乱扔； 18. 定位未确切先穿进去,再慢慢找； 19.在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针； 20.未躺平先注试验量； 21.负压试验时用的是空气而不是生理盐水； 22.被外科医生催的一点原则都不遵守，为了追求快速，不用试验量或试验量后不到5min即大剂量给药； 23.椎管内麻醉或神经阻滞麻醉用特别锋利的针头去测平面； 24.手术完成后不测平面就送回病房； 25.搬动**后有时不注意平面. 不检查气管导管； 26.硬膜外麻醉时候不给病人吸氧； 27.注药前没有回抽的习惯。有的地方在到达硬膜外腔先给5ml利多卡因然后置管，仰卧后分次给剩下的10ml ； 28.PCEA硬膜外导管固定不牢； 29.腰麻时刚推完药，就任由手术医生摆**； 30.硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管而不是将穿刺针和导管同时退出； 31.麻醉时不注意手术的进程，要学会站着做麻醉； 32.全麻＋硬膜外时，硬膜外给完了全量就诱导； 33.全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事； 34.使用全麻包的插管过程中，很多医生都是把里面的无菌气管导管拿到患者的头右侧(麻醉医生自己顺手)，没有很好的注意无菌。 35.全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊； 36.现在使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少进入一点也没有什么； 37.对于肥胖病人，没有充分的困难气道处理准备的情况下，贸然用长效肌松药诱导插管； 38.择期全麻病人不测体重； 39.全麻操作时均未带消毒手套； 40.插管前未准备吸痰管、吸引器，肥胖病人不备口咽通气道； 41.全麻拔管前的吸痰，很多医生都是现在嘴里吸了几下，然后就往气管导管里放（应先吸气管，再吸口腔），原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动，而不是旋转式吸痰。进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。故应注意正确的吸痰方法； 42.为了患者能“及时”苏醒，过早停药导致术中知晓； 43.发现术中病人的手过度外展不加以干涉； 44.双鼻导管吸氧的时候，一般都喜欢把鼻导管塞进鼻前庭中，其实只要鼻氧管的开口放在鼻前庭前就可以了； 45.颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够； 46.气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用，喉镜使用前未消毒； 47.麻醉机螺纹管没有每个病人一换，经常很多病人才换一个； 48.单肺通气时候左右吸痰管未分开（一定要分开）； 49.呼吸回路不经消毒，反复使用； 50.乙肝阳性病人或未知乙肝或艾滋病毒携带者没有特殊处理； 51.全麻拔管后病人还没出手术室 还在监护中就允许巡回将吸痰器拆掉； 52.术毕监护仪各导线不分开收,甚至拖在地上，不等病人出手术室就将监护撤掉； 53.术后不访视，有并发症不能及时处理；访视栏先写上无麻醉并发症； 54.出手术间不更换外出服。 以下为大家补充的： 55.手术结束才评估出血量及检查尿量。
还有不足请大家积极添加，谢谢！ | 
发表于 2013-5-31 22:18
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