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高血压的症状是怎么产生的?为什么血压高了会头晕,会头痛会恶心和呕吐,会颈强或称脖子硬,咳嗽为什么会加重头晕,为什么有些高血压人无一点症状,有必要引入一个新的概念---亚颅内高压。
颅内压,即颅腔内脑脊液的压力,正常的颅内压为100-150毫米水柱,10-15毫米汞柱。 根据国家医师资格考试实践技能指南p3 25,正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min,随呼吸波动在10毫米水柱之内,儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。
那么,什么叫颅内高压呢?颅内高压是指颅内压超过正常颅内压8~10%时则出现明显的颅内压增高。而介于正常颅内压和颅内压增高值之间者称为称为亚颅内高压,即颅内压的病理边沿状态。由于人体对颅内压的敏感性和个体差异不同,其所产生的症状亦有所区别。
一头晕, 头晕是大脑供血不足的早期非典型症状,当血压升高时,由于血管痉挛,脑供血不足,特别是{MOD}前庭神经的椎-基底动脉供血不足,导致前庭功能失调,或者由于脑动脉的痉挛,为了保持脑的血液{MOD},血液需加大血流的运行,在此过程中,增强了脑动脉的搏动感,进而对脑组织形成冲击和振荡,引起头晕。有些比较敏感的人会感觉到头内动脉血流的呼呼声。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应,当服降压药将血压降至正常时,也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血管痉挛期过后,进入血管舒缓期,此时已存在亚颅内高压,出现头胀不适,头晕。及恶心的感觉。
二头痛是高血压患者经常出现的症状,其诱发原因多种多样,有时是高血压本身引起的;有时是精神过度紧张引起的。高血压患者的头痛部位、性质及程度与患者的年龄、高血压的不同发展阶段及程度有一定的相关性。头痛是头晕的进一步症状,当血压超过一定的阈值,早期在血管痉挛期,由于血管收缩牵拉血管周围的脑组织,而引起大脑的弥漫性疼痛,到了血管舒缓期,由于缺氧,血管内皮细胞释放的缓激肽,5-羟色胺等物质的**而引起头痛,这个过程越重,头痛的越重。
三 恶心,呕吐 是头痛、头晕的伴随和泛化症状,当在亚颅内高压状态,影响到呕吐中枢,轻者恶心,再重者会呕吐,如果超出了亚颅内高压状态,即会出现剧烈头痛,意识改变,呕吐等高血压脑病的症状。
四,脖子发硬是亚颅内高压造成的,和脑膜**征形成机理一样。咳嗽引起诸症加重,是因为咳嗽反射,使得腹压升高,一过性增加了颅内压之故。
当出现亚颅内高压状态时,原来的血压高,有些会转变为中枢性高血压,在这种状态下单纯的降血压药物往往很难奏效,降低颅内压在此阶段尤为重要,使用甘露醇,利尿药物,往往会起到明显效果。这在临床中大家都有的经验。
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