关于强直性脊椎炎

腾*

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
　　AS是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。1691年有了关于AS的正式病历记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关，之后随着对AS认识的不断加深，使得AS从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。目前一般认为女性AS发病率较男性低，男女之比为（2~3）: 1，女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见，临床症状较轻，预后良好。脊柱关节炎（Spondyloarthritis）是一组有着共同临床特征的疾病，既往称为脊柱关节病或血清阴性脊柱关节病，包括AS、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、幼年脊柱关节病以及未分化型脊柱关节病，该组疾病HLA-B27基因阳性率高，有家族聚集现象，累及中轴及以下肢为主的关节，有肌腱端炎及一些特征性的关节外表现。这一组疾病都可能逐渐发展为AS。
　　发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。[2-3]
　　临床表现好发群体
　　10～40岁，平均发病年龄为25岁。男性较女性多见，男女发病率之比为(2～3)：1。有阳性AS家族史者发病率更高。
　　疾病症状
　　起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。
　　24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。
　　本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%～10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。
　　本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。但是，发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差
　　不知各位对此有无研究。望交流

腾*

怎么大家都不讲话啊？

腾*

内容期待中……

腾*

大家交流下啊，看过此症状的进来说说啊

腾*

回复 3# 手**骨复位


    你那病号没来了？

c***q

腰痛，晨僵，可能是早期主要症状。

腾*

其实16.7岁就开始有轻微症状了

腾*

回复 7# 手**骨复位

应该要结合理疗。其中软组织的问题不可忽视，我看现在医治此类病的，都忽视了这一点，供参考

花*语

我就是强直性脊柱炎，关注

腾*

回复 11# 花欲语


    你在哪里？

t****2

楼主你又是那里人，我也是强直性脊柱炎，已经中期了，患病到现在十多年了。

腾*

回复 13# tel5317062


    我在广东

l****f

我曾治疗一例。20多岁，男，脊柱强直，侵犯髋、踝关节。行推拿、蜡疗、中药，显效。

荣***n

正治一例，颈.脊强直，侵犯髋、踝关节，疼痛，吃药止痛，经**后疼痛消失，不用吃药，其他症状未见明显减缓。

t****2

回复 14# 腾游


    我也广东江门，不知离你远不远，有空请教你的猪皮膏制作。

腾*

回复 17# tel5317062


    江门鹤山沙坪离你远不？

c****z

回复 1# 腾游


    我有几个同事也有此病

腾*

回复 20# cnslzjz


  还有几个有这问题啊

l****f

回复  腾游


    我有几个同事也有此病
cnslzjz 发表于 2013-6-6 17:18

                               
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    不要乱说话，你有多少同事？

王*

认真学习和拜读了，感谢楼主分享！！！！！！！

9**6

我见过一AS的病人，老师用了中药内服加麦粒灸（重灸，且为瘢痕灸），约半月后，病人感觉轻松了，精神状态也好了很多，但后来病人回老家，就没再继续治疗，所以后续也不知道效果如何。

a****8

这个病，药物治疗和适当运动是治疗的两个关键。

苗*华

废话一窜，浪费时间。

h****n

重点治左侧脾经

王*脊

强制性脊柱炎 挑灸 火针 疗效控制不错