请大家帮忙指导特异性水肿的中医治疗良方？

飘***叶 · 发表于 2013-5-10 10:05

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患者，男，43岁。双下肢水肿7，8年余。肝肾功能及尿检都无异常，心电图也无异常，B超示，1）中度脂肪肝，2）右肾结石。房事比较差，伴双侧腰部怕冷，酸涨不适。
病例只收到这么多，希望大家帮忙看看，这是什么原因引起来的，还要做什么检查，或者开个方子来看看。谢谢。

m****2 · 发表于 2013-5-10 10:34

楼主都是19分的高等级了，这点小事还会判断不清包括做何种检查，何必求助他人？

知**乐 · 发表于 2013-5-10 10:44

试分析：
双侧腰部怕冷--------为肾阳虚。
检查显示中度脂肪肝，右肾结石-----此为阳气虚而湿浊停滞，气血瘀阻明证。
双下肢水肿7，8年余-------本病应是阳虚气弱，失于温运，致湿阻血滞，水液不能正常运化而形成的水肿。
如果脉迟尺弱，舌苔白滑，(或舌下有静脉青紫)可用“温阳活血利水”的法则治疗。可选用真武汤合补阳还五汤加减治疗。
药物：制附子，白术，茯苓。白芍，生姜，黄芪，桂枝，桃仁，红花，益母草。

飘***叶 · 发表于 2013-5-10 11:02

谢谢啊。老大我不会搞中医的。

c****4 · 发表于 2013-5-10 11:31

回复 3# 知足自乐

分析的很好，学习了··

华****8 · 发表于 2013-5-10 11:45

患者，男，43岁。双下肢水肿7，8年余。肝肾功能及尿检都无异常，心电图也无异常，B超示，1）中度脂肪肝，2）右肾结石。房事比较差，伴双侧腰部怕冷，酸涨不适。
病例只收到这么多，希望大家帮忙看看，这是什么原因引起来的，还要做什么检查，或者开个方子来看看。谢谢。
飘散的落叶发表于 2013-5-10 10:05

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患者下肢肿，应该温肾利尿，用真武汤加温肾药：制附子15、茯苓30、白术30、干姜30、芍药30、

吴茱萸20、补骨脂30、巴戟天30、杜仲20、桑寄生20、肉桂20.

请你参考！

心**语 · 发表于 2013-5-10 11:54

回复 3# 知足自乐

中医不能忽视舌脉

w****i · 发表于 2013-5-10 12:18

需要全面的四诊，这些不能说明啥的

飘***叶 · 发表于 2013-5-12 09:13

谢谢同仁帮忙，用药效果随访

飘***叶 · 发表于 2013-5-15 08:50

患者用药三天，有轻度腹泻。

飘***叶 · 发表于 2013-5-15 10:53

试分析：
双侧腰部怕冷--------为肾阳虚。
检查显示中度脂肪肝，右肾结石-----此为阳气虚而湿浊停滞，气血瘀阻明证。
双下肢水肿7，8年余-------本病应是阳虚气弱，失于温运，致湿阻血滞，水液不能正常运化而形成的水肿。
如果脉迟尺弱，舌苔白滑，(或舌下有静脉青紫)可用“温阳活血利水”的法则治疗。可选用真武汤合补阳还五汤加减治疗。
药物：制附子，白术，茯苓。白芍，生姜，黄芪，桂枝，桃仁，红花，益母草。
知足自乐发表于 2013-5-10 10:44

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非常感谢您的方子。谢谢！！

飘***叶 · 发表于 2013-5-15 10:54

按照您的第二剂方子，在吃三天，随访情况在告知您。

飘* · 发表于 2013-5-15 11:29

个人浅见，我觉得可以考虑疏肝温水，肝气不畅，相火下陷肾水，凝炼化石，久而肾失代谢水的功能。

飘***叶 · 发表于 2013-5-21 09:04

[img]

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[/img]患者用药9天后，水肿稍有消退。请大家看看，还需如何处理。

知**乐 · 发表于 2013-5-21 10:55

回复 14# 飘散的落叶

水肿渐消而未尽，药能对证，可以原法治疗3---5天。需肾气复，气化旺盛，水道通畅，自然水肿消尽，之后还要继续巩固疗效，防复发。

黑**明 · 发表于 2013-5-21 20:30

回复 1# 飘散的落叶

不错呀

飘***叶 · 发表于 2013-5-27 09:42

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帮忙看看。患者服药快十五天了。效果不是很明显。

s****e · 发表于 2013-5-27 22:28

回复 17# 飘散的落叶

用华侨先生的方子可能会更对证一点，华侨先生的方子也是以真武汤加温肾药的。因为患者有腰部症状。另外还缺患者的很多信息，如怕冷怕热，口渴否，脸色如何，食欲、大小便如何，睡眠如何，舌苔如何，尤其是缺乏脉诊信息。如果有这些信息，处方就会更对证一些。

飘***叶 · 发表于 2013-5-28 16:08

好的，谢谢，我明天患者复查，在重新摘集病史。

飘***叶 · 发表于 2013-5-28 16:11

请班竹帮我把没用的图片删了。呵呵。谢谢喽。我不会弄。半天搞不出来

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