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案例1
患儿,7岁,于3岁时曾患“脑炎”,昏迷半月,治疗后右侧上下肢轻瘫,步态不稳。此次因头痛1天,呕吐4次入院。体检:体温36.5,脉搏85次/分,神志尚清,精神疲乏,双眼窝稍凹陷,双扁桃体2度肥大,右侧右针尖大脓点,头枕部有触痛,右侧肢体轻瘫,肌力稍增强。血白细胞12×109/L中性粒细胞78%。诊断:1.急性扁桃体炎;2.脑炎后遗症;3.颅内感染;4.轻度脱水。入院给予青霉素针及磺胺嘧啶静脉滴注治疗。次日上午出现血尿,尿镜检有磺胺结晶,故停磺胺嘧啶。患儿头痛加重,呕吐频繁,精神萎靡。血钠127mmol/l当时认为低钠血症,予10%氯化钠静脉注射,计划将血钠提高至140mmol/l。次日头痛加剧,进入昏迷。家长偶然摇动患儿头部后,患儿呼吸骤停,随后心搏停止死亡。死亡脑脊液培养阴性。尸检报告:小儿扁桃体疝;脑水肿;脑积水;轻度慢性脑膜炎,呈轻度急性炎症改变;脑底陈旧性纤维粘连。
1. 患儿死亡是否与医疗行为有关。
2. 医务人员是否违反了医疗制度
3. 是否构成医疗事故
案例2
患者,男,45岁,右侧颌面部肿胀疼痛,发热,到某医院口腔门诊就诊,诊断颈部、颌面部急性蜂窝织炎,建议住院治疗,患者要求门诊治疗,遂给以静脉应用抗生素治疗。次日患者自觉病情缓解,自行到该院门诊药房按前日处方药物取三天药物,在门诊输液中心输液三天,病情逐渐加重,自感面部疼痛肿胀较前明显,伴发热,输液结束后,行走至医院门口突然晕倒,面色青紫、呼吸困难。被家人急送至该院急诊科,诊断为窒息,立即给予气管插管,但插管困难,遂给予气管切开,切开过程中患者呼吸、心跳停止。患者家属对死亡提出异议,引起**,要求医院赔偿60万元。
1. 该患者死亡与医院医疗行为有无因果关系。
2. 该医院医疗行为是否有不当之处,违反了哪些医疗规章制度。
3. 医院是否应该赔偿。
4. 是否构成医疗事故。 |
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