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[普外科] 此类肠梗阻怎么可以解决?

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1# 楼主
发表于 2013-5-5 18:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我是一小医院医生,接收一因胃癌术后出现肠梗阻的患者于2011年8月23日因发现胃癌后,行全胃切除,术后行2次化疗(后因患者化疗痛苦停止化疗),今年4月17日突出现腹部胀痛,**停止排气、排便,到原行手术治疗的医院进行治疗,经过治疗后,症状未得到缓解,腹部胀痛逐渐加重,后因不能承受医药费来我院诊治。
    原诊疗医院的血细胞分析,血生化、电解质正常,癌胚抗原,5.89umol/L,余肿瘤标志物正常,全腹部CT检查示:大网膜可见增厚,伴结节影,考虑种植转移,肝脏可见低密度影,结肠及空回尝近端扩张,肠腔内充满粪便,梗阻点位于乙状结肠交接出,直肠上段增厚,盆腔结构尚清
  给患者行直肠指诊;可见直肠壁增厚,出现冰冻状,现继续给患者禁食、禁饮,胃肠减压、维持水电解质平衡,营养支持,抑制胰肠液分泌等处理,患者症状未得到缓解。患者腹部胀痛只能给予止痛的简单处理
看见患者痛苦的表情,心情很难过,不知如何是好?
希望各位前辈给点意见可以减少患者的疼痛,能通过中药解决的也行,晚辈在此拜谢!
a****1 该用户已被删除
2# 沙发
发表于 2013-5-5 18:25 | 只看该作者
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3# 板凳
发表于 2013-5-5 18:51 | 只看该作者
回复 1# w426326


    曾经听说过一种用支架来解决肠梗阻的,不知道是否可行
4
发表于 2013-5-5 20:17 | 只看该作者
不知如何是好,没接触过,感谢楼主提供病例期待高手解答·~
5
发表于 2013-5-5 21:06 | 只看该作者
回复 1# w426326


    鉴于目前病人的特殊性,建议行降结肠双腔造口术即可。
6
发表于 2013-5-6 14:02 | 只看该作者
诊断还是挺明确的,胃癌术后复发,肿瘤性的机械性肠梗阻
手术剖腹探查,如能切除肿瘤最好,不行就行梗阻近端造口
肿瘤晚期,预后差,姑息治疗而已!
7
发表于 2013-5-6 22:38 | 只看该作者
肠梗阻是因肠子的肌肉不运动和水分被吸收造成的,原因很简单,手术中使得神经不能给肌肉指令。只要给肠子被动运动就可以排除便来或加热使得肠子动起来!
8
发表于 2013-5-8 20:49 | 只看该作者
肿瘤晚期的患者,且经济条件不好,手术是没有必要了,目前的治疗已经到位,简单一句缺啥补啥就行,以临终关怀为主吧。
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