哮喘病人舒利迭运用是否会导致β2受体敏感度降低？

公**秋

目前很多人认为，支气管哮喘病人的维持期治疗首选ICS，最好是加上LABA，目前拥有这种功能的药物有两种：一个是舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂），一个是信必可都保（布**福莫特罗粉吸入剂）。大多数研究都是8周以内证实ICS+LABA的效果比单用ICS 或是LABA 要好，说明两者合用是可以增加疗效互相补充互相促进的，具体的机制我们就不说了。于是有人从分子生物学等等领域推测：联合运用ICS 和LABA 对病人有益无害，且理论上不会降低病人β受体的敏感度（这一点很重要，因为病人急性发病时，救命药大多数都是万托林（β2受体激动剂）），如果长期运用LABA会导致β受体敏感度下降的话，那么下一次发作时将有可能发生意外，因为万托林起效的时间可能比之前要长而且作用要小。                 钟南山院士做了6周的ICS+LABA的研究，推测β受体敏感度不会下降。
                 李明华主任（哮喘病学主编，青岛中西医结合医院变态免疫科科主任）认为理论上β受体敏感度不会下降，可是他说他临床上观察用了舒利迭等药品的病人，一年后多少有β受体敏感度的下降，所以他不建议使用ICS+LABA，推荐单用ICS。这是与权威的指南出入的。我非常欣赏和崇拜李明华主任的勇气和魄力，虽然他未必正确。
                 在我们研究范围内的数十名病人，用ICS+LABA后1年内，并无明显觉得万托林不管用，跟以前差不多。所以我们的研究认为主流思想是正确的。但是2年、3年、甚至10年后怎么样就不得而知了。更长病程的病人我没有跟踪过。
                 不知道爱爱医里面有没有谁有这方面经验，恳请赐教。

显**水

回复 1# 公孙少秋


    我个人比较支持李明华主任的结论，尽管我也没有理论数据的支持，不过当医生深入到一些患者中，真正将哮喘作为一个课题去研究的时候会发现长期使用支气管扩张药物确实会出现依赖和耐药性的，所以还是最好能使用单独的激素来控制！

同时期待国际上对于哮喘机制的新的研究和新药物的问世！