我这个到底是什么类型的慢性咳嗽？求各位帮忙诊断下(已上传各项检查的图片)

y**9

（病程）
连续好多年了，一般都是感冒发热后引起有痰咳嗽。大概1-2周后，痰没了，就开始无痰咳嗽了，而且一咳嗽就是2-3个月不等，也不是剧烈的咳嗽。2年前还去了上海华山医院检查，查了废功能测试，支气管激发测试，过敏源测试，似乎都是好的。那时因为已经咳嗽了2个多月再去看的，检查报告出来后医生就开了2个药：博利康尼和一个西替利秦，没想到回去后各吃2盒就好了。也不知道是治疗好了还是确实咳嗽满了3个月自己就好了（因为以前几年，只吃点咳嗽药水，经过2-3个月也能自己好的）。那次之后第二年又有这样的咳嗽，也吃了那2种药，大概吃了1个多月确实也好了（比不吃这2个药，2-3个月自愈要时间短）。但今年春天又开始咳嗽了（这次是第一次未感冒就开始咳嗽的），实在是太郁闷了，到今天也快有2个月了，没有好转的迹象，仍然在吃这2种药，可是没任何作用。请各位分析我这种情况是不是咳嗽性哮喘啊？当年华山医院的医生说我这个是急性支气管炎引发的慢性咳嗽（病例上写的慢性咳嗽），但急性的怎么咳嗽这么长时间，而且几乎每年都会发作，特别是感冒发热后就会漫漫咳嗽路，也无痰的，但咳嗽的胸闷啊。
我咳嗽的症状：
1.一般是感冒后引起的，开始1-2周是有痰咳嗽，消炎药吃了后转成无痰咳嗽，不剧烈
2.白天咳嗽晚上不咳嗽，每次发作都是如此
3.平躺后就好转，平躺后也不觉得胸闷了，特别是睡着了就很舒坦，一点症状都没
4.一般都要咳嗽2-3个月左右，天气暖和点也会改善
5.2年前的上海华山医院医生开了博利康尼和抗过敏的药，说是慢性咳嗽还请大侠分析我这个症状到底是什么病啊，唉，痛苦的………………

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（2013.5.1）
由于去上海不方便，而今年又复发这样的情况，所以去了附近南通大学附属医院，也是三甲医院的呼吸科(刘华主任)。又测试了一氧化氮呼吸，测试结果说还可以，属于正常范畴。但专家医生考虑我外公是老慢支，母亲也有咳嗽的习惯（但母亲的咳嗽不是时间几个月的那种咳嗽），初步判断我是哮喘？，同时打了个问号在病例上。配了苏利迭和西替利秦2个药，让我吸入15天后复诊，目前吸入了3天，似乎感觉没太大效果。依然是白天咳嗽，晚上睡觉不咳嗽，中午睡午觉也不咳嗽，总之就是睡觉只要睡着就不咳嗽。
在网上查了慢性干咳有4种情况，变异性哮喘是其一，还有食管炎反流、鼻炎滴漏等。我本人确诊过有胆子反流性胃炎，但鼻炎不知道是否有，只是平时喜欢醒醒鼻涕，也基本无鼻塞的情况。所以自己实在搞不懂到底是什么原因造成慢性咳嗽，而且连续好多年都有2个月左右的咳嗽的，唉，请各位大哥帮忙诊断下

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以下是当年在上海华山医院检查的图片，请参考

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这个是今年4.30日在南通大学附属医院的检查图片，请参考

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小*

你这种属于感冒后咳嗽可能性大.
当呼吸道感染的急性期症状消逝后，咳嗽仍拖延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均能够惹起感染后咳嗽，其中以感冒惹起的咳嗽最为罕见，又称为“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽多表现为安慰性干咳或咳大批白色黏液痰，通常继续3～8周，X线胸片无异常。
感染后咳嗽为自限性，多能自行缓解。通常不用运用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌惹起的感染后咳嗽，运用大环内酯类抗生素医治。对局部咳嗽症状分明的患者可以短期使用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。异丙托溴铵能够对局部患者无效。
上气道咳嗽综合症也需考虑,有醒醒鼻涕表现,可看看咽部有无卵石样表现,
咳嗽变异性哮喘肺功能正常,不考虑.
可口服孟鲁司特及阿斯美对症处理.

别**料

回复 1# yyh9


    考虑是慢性咳嗽，还是注重寻找病因。另外可加用雾化治疗。
  咳嗽变异性哮喘暂时不支持

哥*

回复 1# yyh9


    真正哮喘的话，支气管激发试验是不会通过的。

y**9

回复 2# 小富


    非常谢谢专家回复。如果我是这种感冒后咳嗽，那还有药可以治疗好吗？因为几乎每次感冒发热后留下的就是干咳，持续2-3个月。虽然不剧烈，但也影响生活，肺咳的有点虚。
今年5.1日去南通三甲医院治疗，医生只检查了一氧化氮呼吸测试，结果为还可以属于正常。其他的肺功能和支气管激发测试均是几年前在上海华山医院做的检查，均通过，由于医生开了博力康妮和西替利秦后不咳嗽了，所以就没再去上海复诊。可这咳嗽唯一的不同是，我没有发热感冒就突然咳嗽了，也不知道是什么引发的，唉。特别是我晚上睡觉不咳嗽，就觉得很舒服，这个很令人奇怪

y**9

回复 5# 哥们


    几年前在上海华山医院的支气管激发测试是阴性，但今年发病后没有做过这个测试，晚上我找下几年前的测试报告拍成照片上传上来给各位参考，包括一切的测试结果。因为咳嗽不是很剧烈，而且上海医生配的药吃了1个月左右也好了，所以就没重视，其实到现在还不知道自己是为什么咳嗽，到底是什么病还没确诊。因此看到这样的一个***，我决定把我自己的病用这个帖子完整的追踪下来，也确诊一下自己的病因。在此谢谢各位医生专家了

潮**都

可囗服匹多莫德囗服液，看效果怎么样，有很多服后很有效，加上肌注胎盘脂多糖针效果更好，希望能帮到你。
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此消息发自android版爱爱医

d****i

楼主已经很专业了

公**秋

0、一般都是感冒发热后引起有痰咳嗽--------上呼吸道感染是诱因；
1、废（肺）功能测试，支气管激发测试，过敏源测试，似乎都是好的------排除支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘；
2、博利康尼及西替利嗪治疗作用时可时差-----平喘、抗组胺治疗 （减轻咳嗽）

楼主既然去了那么高端的三甲医院检查，我相信一般的导致慢性咳嗽的病因其他砖家都已经考虑过了并且做了相关检查而很可惜仍然无果。所以什么胃食管反流、鼻后滴流综合症、嗜酸性粒细胞性支气管炎、咳嗽变异型哮喘等都已经排除。
目前可能诊断：1，感冒后咳嗽；2，变应性咳嗽。（至于感冒后咳嗽，只发生在感冒后，而楼主后面的咳嗽都已经与感冒无关系了，所以诊断感冒后咳嗽有点牵强，故更加倾向第二诊断。但感冒后咳嗽确实是可以随着时间推移而自己好转，这一点又让人非常纠结。到底是第一诊断还是第二诊断？我觉得两个可能都有，或者两个根本就是同一个东西，我不大清楚了）
       这两个病其实还是有点瓜葛，国际社会仍然没能很好区分，因为这两个病很可能是重叠的，或者根本就是同一个疾病，但仍为知晓。
建议：变应原皮试、血清特异性IgE（可以进一步确定是否变应性疾病）。舒利迭+西替利嗪 这个治疗我持支持态度，楼主的咳嗽的病因很大程度还是过敏性体质的问题，比如你长辈有哮喘，母亲又有常年咳嗽史，更加印证你可能有过敏性素质。所以抗过敏、抗炎是目前最可靠的方法。已经用药3天，仍无效果，不必心急，耐性等到，按照疗程治疗 但是，我个人认为，可以口服激素5天（**片，一次2片，一日2次，5天），是否有效就非常明了。因为吸入激素起效时间并没有那么快，一旦口服激素（起效快）有效，我们就粗略可以知道这大概的治疗方向。具体细节到分子、基因的治疗就不做过多论述。。如果半个月左右仍无效果，只能诊断：慢性咳嗽，查因   了。

公**秋

回复  哥们


    几年前在上海华山医院的支气管激发测试是阴性，但今年发病后没有做过这个测试，晚上我找下几年前的测试报告拍成照片上传上来给各位参考，包括一切的测试结果。因为咳嗽不是很剧烈，而且上海医生配的药吃了1个月左右也好了，所以就没重视，其实到现在还不知道自己是为什么咳嗽，到底是什么病还没确诊。因此看到这样的一个***，我决定把我自己的病用这个帖子完整的追踪下来，也确诊一下自己的病因。在此谢谢各位医生专家了
yyh9 发表于 2013-5-3 16:02

                               
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希望你及时上传你的相关治疗资料，包括各种检查等。好让大家一起讨论，一起学习。爱爱医欢迎您的光临。

y**9

我的级别好像不能传图片，周一到单位我上传到其他网络空间后留下检查的照片。谢谢各位的回复，特别是楼上的这位写了很多。这次我也是打算彻底要把病因查出，所以先继续根据南通附院医生的处方在服药，15天后复诊。另外请问鼻后滴漏症到底有什么症状，我自己感觉有时确实也会打喷嚏，也有醒鼻涕的习惯，有时也有闭合嘴巴用鼻子往外喷气的习惯，但不是经常，大部分时间鼻子还是通气的。我还有个特点，就是咳嗽不是很剧烈的时候，只要是运动后或者干体力活后稍稍出点汗后，咳嗽会减轻，胸闷也减轻。人家说哮喘人不能运动，但我缺可以，唉，真是奇怪。希望自己的问题能查出来，否则每年都会复发，很难受。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

g****n

如治疗不是太好，能否选择中西医结合治疗，看一下效果如何？

公**秋

我的级别好像不能传图片，周一到单位我上传到其他网络空间后留下检查的照片。谢谢各位的回复，特别是楼上的这位写了很多。这次我也是打算彻底要把病因查出，所以先继续根据南通附院医生的处方在服药，15天后复诊。另外请问鼻后滴漏症到底有什么症状，我自己感觉有时确实也会打喷嚏，也有醒鼻涕的习惯，有时也有闭合嘴巴用鼻子往外喷气的习惯，但不是经常，大部分时间鼻子还是通气的。我还有个特点，就是咳嗽不是很剧烈的时候，只要是运动后或者干体力活后稍稍出点汗后，咳嗽会减轻，胸闷也减轻。人家说哮喘人不能运动，但我缺可以，唉，真是奇怪。希望自己的问题能查出来，否则每年都会复发，很难受。--------------------
yyh9 发表于 2013-5-5 00:58

                               
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           你的应该不是哮喘，哮喘的诊断靠典型症状和支气管舒张试验、支气管激发试验、肺功能检测，后面三个检查你均正常，说明不存在气道高反应性，不存在气流受限，诊断为支气管哮喘的可能性微乎其微，甚至是没有。你有打喷嚏、流鼻涕的习惯，可能有过敏性鼻炎（你可能有过敏性体质），这可能是你的长辈遗传给你的易感性体质。她们有哮喘，你未必有，但你可能会有其他过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、变应性咳嗽......这些疾病未必与哮喘有关。你先按照疗程ICS ，或者直接口服**，看看效果如何。15天后复诊。

公**秋

如治疗不是太好，能否选择中西医结合治疗，看一下效果如何？
guoyanchuan 发表于 2013-5-5 07:51

                               
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                  如果进行中西医结合治疗，您有什么建议吗？中医有时候对这些所谓的疑难杂症进行辨证施治可能可以取得不错的疗效。

y**9

回复 11# 公孙少秋


    您好，已上传检查图片至帖子内，请帮忙诊断下，谢谢。

y**9

回复 11# 公孙少秋



    你好，如果是鼻后滴漏的话，应该吃什么药比较合适，能否开一个处方？个人觉得我很可能是这个情况，虽然从来未用过鼻炎的药，但自己还是比较喜欢醒鼻涕，也有一个习惯就是把鼻涕吸入到口腔内再吐出。另外自己比较喜欢挖鼻孔，唉，同时自己又有胆汁回流性胃炎。但鼻后滴漏第一个症状和我相符，就是白天咳嗽，晚上睡着了一点都不咳嗽的，也不胸闷了。所以麻烦能否告知，鼻后滴漏应该吃什么药？本人35岁，130斤，男性

公**秋

假如是鼻后滴流综合症，则咳嗽是由鼻炎引起。可用抗组织胺药物对症治疗试试，氯雷他定（开瑞坦），你去药店买了回来，自己按照说明书用。如果想省钱，可以买酮替芬（富马酸酮替芬片，3元/瓶，100粒/瓶）按照说明书自己服用，不好之处是会引起嗜睡。你根据自己情况选择购买。

y**9

回复 18# 公孙少秋

那还是否要用鼻腔吸入的那种激素类的药？我看到有关这个病的相关帖子有写用鼻腔吸入激素药和一个抗什么的药，不知如何用药现货更好？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

y**9

丙酸倍氯米松，好像是这个药。如果用这个药，是怎么个用法？是否和开瑞坦一起用？另外，看了我上传的检查结果，您是否有我病症的判断？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

公**秋

鼻子用的激素以后再说，现在关键是找出你是不是鼻子的问题引起的咳嗽，所以可以暂时先用开瑞坦一个星期。如果确实改善，再看看是否有必要长期鼻用激素。

y**9

好的，我打算吸入苏利迭15天后试试鼻炎的要，谢谢了。目前吸入苏利迭9天，基本咳嗽依旧。

y**9

回复 13# guoyanchuan


    中西医的话，应该吃点什么药，是否有药方？

1****7

我也有过一次这样的情况。以前感冒从没咳嗽，上次感冒大概4、5天后，开始出现咳嗽，不是咽痒想咳，而是觉得气出不上来，要咳咳才舒服，而晚上睡觉一点事都没有。。拍了胸片也没事。期间吊了一次氨茶碱，隔了两天没咳，（因为胃肠道反应太重就没用了，），两天后又开始咳，和以前一样，持续2个多月才好。

y**9

回复 24# 103703347


     那后来医生判定是什么病因呢？我几乎每次发热后留下的后遗症都是如此，连续好多年了，晚上不咳嗽。不知道你我是否是一样的病因了？

久**虚

我个人觉得应该找个中医看看 中成药 如鸬鹚咳丸 养阴清肺丸 百合固金丸 秋梨润肺膏 都适合楼主 实在不行就用 九仙散 试试

y**9

回复 26# 久病必虚


    我就是想西医如果排除所有慢性咳嗽的病因后，实在不行就找中医看看吧，唉。现在我就想查出病因，到底是什么引起的慢性咳嗽

公**秋

病史已阅，相关检查未见明显异常。最近情况如何？实在效果不佳可找中医看看，到正规中医院，而不是江湖郎中。

y**9

目前暂时还在用医生配的苏利迭和西替利秦，到15号复诊。目前已吸入11天，无任何改善，估计这两个药是白吃了，唉。现在严重怀疑是鼻炎滴漏引起，等15号看看医生怎么说吧-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

久**虚

回复 27# yyh9


   没有必要 久咳肺气必虚，肺气虚证也