我这个到底是什么类型的慢性咳嗽？求各位帮忙诊断下(已上传各项检查的图片)

y**9 · 发表于 2013-5-11 18:20

关键我想查出病因。如果我这个咳嗽不是那四种原因造成的，那就只有找中医看看了。其实几年前有次发生，我也吃过中药，15天，没啥用。后来就又回到西医去治疗了。这次我就是想找到我的病因，希望能确认，能对症下药。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

1****7 · 发表于 2013-5-11 21:56

回复 25# yyh9

后来我自服了罗红霉素分散片和茶碱缓释片还有没烤炭火了慢慢就好了我都觉得是不是我对炭火过敏

y**9 · 发表于 2013-5-13 17:36

回复 4# andy1087911

胆子反流的话吃什么药，开个处方吧，谢谢。用量和天数

y**9 · 发表于 2013-5-13 21:13

今天开始服用开瑞坦，一盒6颗，能吃6天。如果6天后咳嗽没有改善是不是就说明我不是鼻后滴漏综合症？？
由于医生配的苏利迭和西替利秦用了13天无任何效果，所以决定放弃。将西替利秦停用，目前用苏利迭和开瑞坦，不知有啥问题？希望这次能确认我的咳嗽原因。同时，去医院复诊的时间我也决定延时一周。请专家判断下，我现在用开瑞坦和苏利迭是否可以？
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y**9 · 发表于 2013-5-14 11:03

回复 28# 公孙少秋

公孙少秋大侠：今天开始服用开瑞坦，一盒6颗，能吃6天。如果6天后咳嗽没有改善是不是就说明我不是鼻后滴漏综合症？？
由于医生配的苏利迭和西替利秦用了13天无任何效果，所以决定放弃。将西替利秦停用，目前用苏利迭和开瑞坦，不知有啥问题？希望这次能确认我的咳嗽原因。同时，去医院复诊的时间我也决定延时一周。请专家判断下，我现在用开瑞坦和苏利迭是否可以？

y**9 · 发表于 2013-5-14 11:05

回复 32# 103703347

我应该不是支气管炎或者哮喘，不少药都试过了，没明显作用。今天吃了开瑞坦，似乎是好点了，不知道是否是心理作用，继续用几天看。

公**秋 · 发表于 2013-5-14 15:42

回复 35# yyh9

基本上是这样

公**秋 · 发表于 2013-5-14 15:44

回复 35# yyh9

如果连用了一段时间都没效果的话，可以排除鼻后滴流综合症、变异型咳嗽等等疾病。可以用开瑞坦，但我更喜欢用酮替芬，一来便宜，二来兼有抗炎效果。看看你的结果再说吧

公**秋 · 发表于 2013-5-14 15:58

回复 103703347

我应该不是支气管炎或者哮喘，不少药都试过了，没明显作用。今天吃了开瑞坦，似乎是好点了，不知道是否是心理作用，继续用几天看。
yyh9 发表于 2013-5-14 11:05

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可以继续用，很多时候很多疾病史找不出病因的

R****s · 发表于 2013-5-14 17:47

已详细看了你的相关病史及讨论记录：
目前暂不考虑诊断：1、变异性咳嗽2、感冒性咳嗽3、哮喘可能。
你查胸片显示双纹理增多，说明长期反复炎症**所致。患者查血、查肺功能，但为什么没有做痰培养？
患者咳嗽先有痰、其后逐步痰减少，开始服用西替利嗪（抗过敏药物）有效，其后疗效欠佳。
不良习惯：擤鼻涕、挖鼻孔。
追问患者有无“烂脚丫”？爱不爱抠脚丫子？
目前患者抗过敏药物治疗不佳，我认为考虑诊断：
1、真菌性鼻炎2、肺部真菌感染。
依据：患者有不良习惯“挖鼻孔、擤鼻涕”导致真菌潜伏在鼻腔（也可能是其他原因导致，如长期与菌类接触，生活、工作环境阴暗潮湿等等），以往发病时现有上呼吸道感染症状，导致局部抵抗力下降，真菌繁殖，蔓延导致肺部受累。但患者免疫系统正常，逐步控制炎症，导致症状逐步缓解，但病程迁延，经久不愈。

因此建议
加用抗真菌药物如氟康唑等，最好能做痰培养+真菌培养（一般情况下痰培养是不包括真菌培养的）

y**9 · 发表于 2013-5-15 14:56

回复 40# Rangers

你好，谢谢您的回复。1.目前看的医生没人提出过做痰培养。2.以前得过几次脚气，达克宁涂抹几天立刻好转，平时也没扣脚丫的习惯，脚丫内看起来还是属于赶紧的。3.本人上班在办公室上班，环境较好，家中也环境较好。4.自己突然想到一个方面，我20岁时把扁桃体割除了，由于未割除之前一年要发热好多次，医生建议割除。割除后基本1年最多发热一次（就是感冒发热后留下的咳嗽，一般情况，而且要重感冒必须发热的那种才会咳嗽，一般不发热的小感冒不会留下任何咳嗽的。但今年是唯一一次未发热就突然咳嗽了）。关键的问题是，20岁之前，我记忆中咳嗽最多2周，肯定就好了。似乎是扁桃体割除后的咳嗽才会变成慢性长期咳嗽的。不知道这个信息对各位专家是否有参考作用？？！

y**9 · 发表于 2013-5-15 14:58

回复 39# 公孙少秋

似乎真的有点效果，虽然还在咳嗽，但胸没这么闷了，目前服用2天。如果6天一盒服用完毕后，还是依然咳嗽，是否有必要再买一盒继续服用6天看看？

y**9 · 发表于 2013-5-15 15:10

另外我的咳嗽有个特点，就是睡着就不咳嗽（不管是晚上睡觉还是午睡，都是不咳嗽的），而且醒来后也不是马上咳嗽的，如果不多说话，喉咙无主动性**，那就能坚持1-2个小时不咳嗽，但1-2小时之后还是会慢慢恢复到咳嗽状态的。所以，醒来后一旦有**，比如说话多了，或者主动清一下嗓子，那就会开始恢复到慢性咳嗽的原状。

R****s · 发表于 2013-5-15 15:28

回复 41# yyh9

说话等**都会咳嗽的话看看声带或者咽喉部有无新生物？
到五官科看看！

y**9 · 发表于 2013-5-15 16:21

回复 44# Rangers

呵呵，平时说话不会咳嗽的。只是在慢性咳嗽的2-3个月之间会出现这样的情况，喉咙肯定没什么的，n年了

g****9 · 发表于 2013-5-15 17:33

鼻后滴漏综合征，到五官科检查一下就可以了，什么慢性咳嗽，感冒后咳嗽都不是一个正式的诊断，我个人认为如果能排除气道炎症，还是咳嗽变异性哮喘可能性大，感冒发热后咳嗽，且时间持续很长，如果没有很好的消炎，是会持续很长时间的，小孩上呼吸道感染病毒性考虑多，但一个成人似乎考虑细菌性的原因多一些，且发热，咳嗽，胸闷，应该是上气道感染严重，应该很好地消炎，口服是不行的，当然长期的炎症**引起气道高反应性，加上过敏体质，似乎有哮喘的可能，所以初期的治疗很重要。

R****s · 发表于 2013-5-15 22:41

回复 45# yyh9

如果用内科的理论不能解决的话，可以尝试外科的问题。
楼主有过咽喉部手术病史，术后感症状加重。
还是建议到五官科查查！

我***科 · 发表于 2013-5-15 22:55

回复 10# 公孙少秋

拍拍马屁，果然是专家！！学习了！！！

y**9 · 发表于 2013-5-18 12:18

回复 10# 公孙少秋

你好，用了开瑞坦和苏利迭6天，虽然咳嗽依然，但感觉减轻，特别是不那么胸闷了，似乎有点效果的。请问我是否可以再吃一盒开瑞坦？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

公**秋 · 发表于 2013-5-18 14:20

回复公孙少秋

你好，用了开瑞坦和苏利迭6天，虽然咳嗽依然，但感觉减轻，特别是不那么胸闷了，似乎有点效果的。请问我是否可以再吃一盒开瑞坦？--------------------
yyh9 发表于 2013-5-18 12:18

登录/注册后可看大图

可以继续用开瑞坦，如果酮替芬耐受的话，可以尝试加上酮替芬，就怕你会嗜睡，影响工作。--------以上观点仅供参考，非正规医嘱，希望你能谅解。

y**9 · 发表于 2013-5-18 17:38

回复 49# 公孙少秋

同替分以前吃过，确实要睡觉，还是不吃了。再吃一盒开瑞坦看看，如果还是咳嗽就得继续去医院复诊了，唉。请问，如何确认自己是否有鼻炎和鼻后滴漏症？需要去五官科确认吗？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

公**秋 · 发表于 2013-5-18 18:39

回复 51# yyh9

可以去耳鼻咽喉科看看

y**9 · 发表于 2013-5-19 14:53

本帖最后由 yyh9 于 2013-5-21 16:40 编辑

回复 52# 公孙少秋

你好，今天去了本地医院（县级市级别的医院，比判断我是咳嗽性哮喘的南通附院要低几个等级），医生确诊是过敏性鼻炎（所谓确诊只是问了我几个问题，然后用带着反光镜的肉眼看了下我鼻腔和口腔），配了曲安奈德喷雾剂和霍胆丸，现在我还有苏利迭开瑞坦，请问我现在应该怎么吃药？由于开始吸入将近15天的苏利迭，没什么效果，现在是否可以停药了？或者该怎么吃药？急。。。
-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

y**9 · 发表于 2013-5-19 15:08

本帖最后由 yyh9 于 2013-5-21 16:44 编辑

回复 52# 公孙少秋

另外今天去医院，耳鼻科医生的检查有点让我郁闷。

问：此前去南通附院检查，医生判断咳嗽性哮喘，但我吸入苏利迭15天没任何改善。听说鼻炎也可能引起咳嗽，请问我是否有鼻炎？
答：过敏性哮喘和过敏性鼻炎是双胞胎，通过检查说我有过敏性鼻炎，配了上述两个药
问：鼻炎是否会引起慢性咳嗽
答：不会。
又问：我有鼻炎那是否还有鼻后滴漏综合症？
再答：我做医生这么多年了，从来没听说过这个病症。

实在晕了，唯一的收获是确认了有过敏性鼻炎。但这个确认只是用带着反光镜的肉眼确诊的，不知道是否科学？
请问各位，我有可能是鼻后滴漏吗？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

公**秋 · 发表于 2013-5-19 16:21

鼻后滴流综合症综合征，不是什么鼻后滴漏。具体以你医师为准。确诊过敏性鼻炎，那么你就按你主治医师的医嘱执行，看看效果如何。舒利迭可以停了。

y**9 · 发表于 2013-5-19 16:57

回复 55# 公孙少秋

那就是只停苏利迭吧？开瑞坦还是可以服用？一般那个喷雾剂用多久可以停？开瑞坦个人觉得还是有点效果，没之前这么胸闷了。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

公**秋 · 发表于 2013-5-19 17:03

曲安奈德可以喷一瓶试试看，过敏性鼻炎也是无法治愈的疾病，只能且治疗且观察。

y**9 · 发表于 2013-5-19 17:28

回复 57# 公孙少秋

苏利迭停了后，现在只吃抗鼻炎的药，您建议多久再去南通附院复诊？当然，如果鼻炎药吃了一两周不咳嗽了，我就不去复诊了，呵呵-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

公**秋 · 发表于 2013-5-20 00:06

最近逛了一下一下寻医问药的网站，发现慢性咳嗽的病人实在太多，过段时间我会再推出一篇关于学习慢性咳嗽的帖子，希望你能一起交流，我可能会用你的例子来参考参考，希望你别介意。同时，我也希望你能继续跟进你的病情，把相关动态发布到这里来。你目前暂时这样用药，半月后看看情况如何再说。

y**9 · 发表于 2013-5-20 11:33

回复 59# 公孙少秋

好的，我没任何问题。非常感谢您的不断解答，我继续用药看看-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

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