点刺放血治疗急性网状淋巴管炎

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点刺放血治疗急性网状淋巴管炎（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚
急性网状淋巴管炎是一种以A组β溶血性链球菌为主要致病菌经由手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、**、**和趾间的裂隙、皲裂或溃疡部侵入累及真皮浅层淋巴管的感染，引发急性接触性传染的感染性疾病。常见于儿童和老年人，全年均可发病以春、秋季多发。临床主要依据发病急剧，境界清楚的局限性红肿热痛，伴有头痛、高热等全身症状，发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状较易诊断。西医治疗该病急性发作的方法是使用足量有效抗生素，控制病情迅速，但对其的复发，缺乏有效防止方法。
急性网状淋巴管炎因其病损部位色赤如丹故中医称之为丹毒，《素问·至真要大论》称为“丹熛”；孙思邈《千金方》中称“天火”。其发病部位不同又有不同的称谓，生于头部者称“抱头火丹”；生于腿胫及足部者称“流火”或“火丹脚”；游走全身及新生儿臀部者称“赤游丹”。中医学认为内因正虚湿热瘀滞经络，外为毒邪侵袭血分郁热，热毒与湿邪相搏于肌肉腠理，致使气血经络瘀滞不得外泄而发病。故《圣济总录》说：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”治宜清热解毒，凉血祛瘀只针而不灸。取患部阿是穴、大椎、十宣、气端。令患者将所选穴位处充分暴露并采取全身放松，均匀腹式呼吸，消除过于紧张的心态的卧位，术者左手拇、食指自然放于局部并向两旁撑开使所取穴位处皮肤绷展，常规消毒后右手持小号三棱针，拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端露出1至2分长的针尖对准穴位局部迅速点刺3至6下（如局部有暴怒、深色浅表静脉可以直接点刺令其自然出血至血色变为淡红），紧接着用95％的酒精搽拭点刺处（便于血液的顺利外泄）后，术者左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速拔罐其上，留罐10分钟起罐并用卫生纸将血迹搽拭赶紧再用络合碘常规消毒。在手腕部（脚踝部）系止血带，术者右手持小号三棱针（也可用一次性采血针、一次性注射器针头）对准消毒后的十宣穴（气端穴）处快速点刺，接着术者用双手拇、食指分别由手掌部（脚掌部）向手指（脚趾）末端挤压每处20余滴血（为便于血能够顺利外泄在挤压时可以用95％的酒精反复搽拭**处）。术毕将止血带解除、血迹搽拭赶紧后再用络和碘常规消毒。**处当天24小时内应保持干燥、清洁，禁止湿水。隔日施术一次。方中大椎穴又名百劳穴，是督脉、手足三阳经、阳维脉之会，有“诸阳之会”和“阳脉之海”之称。有解表、疏风、散寒，温阳、通阳、清心、宁神、健脑、消除疲劳、增强体质、强壮全身的作用。与患部阿是穴点刺拔火罐出血可清泻诸阳及血分之郁热，凉血解毒，寓“宛陈则除之”之意。中医学认为手（足）尖端部是十二经脉的交接处，三棱针点刺位于手（足）阴阳经脉的交接处的十宣（气端）可以改善局部组织的微循环和神经营养功能，降低局部毛细血管的渗透性，从而恢复肢体局部神经血管的正常功能，达到“祛瘀生新”“祛瘀养血”的作用。该法治疗丹毒符合《灵枢经》：“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之……出恶血也。”的古训。具有法简、易学、易用、不受任何条件的限制，疗效肯定的特点。
2013-4-21

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