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[临床经验] 医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

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发表于 2013-4-21 11:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 王幸福 于 2013-4-21 15:52 编辑

近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案,颇有同感。吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说:“通过有关病历的观察,凡内科杂病治之不愈者,皆可考虑有关瘀血之凝滞,根据笔者数十年临床经验,确药简效宏,很值得探讨。”

这是一个行医五十年多年的老中医之真言。我治医近四十年,对运用血府逐瘀汤亦有同感。在治疗各种杂病中,遇到一些疑难怪病时,在百法不灵,百方不效时,起用此汤后,常常是柳暗花明,出奇致胜。

我的心得体会是,对有些疾病,患者症状诸多,查无实据者(即各种理化检查,均正常,西医认为无病),中医又分类不明时,就用血府逐瘀汤,往往能取得很好的效果。在运用此汤时不一定非要有瘀血指征,可以考虑从怪瘀多瘀的理论治之。实际上此类病多是西医上说的神经官能症,对这个病的治疗,血府逐瘀汤是很有效的,也就是说其有调整神经官能症的作用。再强调一下,使用此方的关键是:1.症状诸多,查无实据:2.多方不效,方证不明。下面举例示之:

案1:周某,女,36岁,石家庄桥西区市场街某厂化验员。

【主诉】低热延绵数月,经医院多方检查,已排除肺结核、风温、尿道感染及肝疾病患者引起的低热。同时,在治疗上也用了各种方法,俱不见效,后来我所就诊。

【查体】唇痿,舌青苔薄白,面容消瘦,无力,时有口干感,饮而不解,腹痛,外表正常。

仲景云:“腹不满,其人言我满,为有瘀血” 瘀热内阻,气血乖逆,故低热,腹满,口唇舌为血华之处,唇痿、舌青是血脉瘀之证候。

【治疗】血府逐瘀汤加马鞭草,服至5剂后加生石膏,又服10剂,热退,腹满亦消,他证悉除而告愈。

病案2:赵某,女,34岁,桥东副食厂工人。

【主诉】经来淋漓10余天才净,二三年经量渐多且伴有全身不适,如**发胀,腹痛,经来有块,色黑紫,平日潮热。烦躁,曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗,均无效。因血海本有蓄热,归脾太早,则滞而不化。

【查体】患者脉紧而弦,舌红紫,苔薄。

【治疗】非王氏妙法不可奏效,故选用血府逐瘀汤,加生地黄、柴胡连服十余剂而愈。

案3:章某,女,34岁,石家庄某医院护士。患者因面部色素沉着,经内科检查无明显阳性病症发现,而转入我所治疗。

【查体】患者脸容黧黑,如蒙灰尘,暗晦不泽,乃瘀阻窍络所致,故证兼痛经,手心热,口干,多梦。

【治疗】。用血府逐瘀汤加水蛭粉(吞服),颇见效,脸部黑色渐退化,连续服药20余剂痊愈。

病案4:刘某,男,35岁,省某建二处干部。

【主诉】顽固性失眠数年,每于夏季尤剧,有时彻夜不眠,初服安眠药尚见效,日长则无效,近头部觉有异物笼罩,思想不易集中,压力甚大,影响工作和学习。根据以上情况,“阳气不能下达阴血之分,故目不瞑”。

【查体】脉弦涩,舌紫。

【治疗】瘀滞窍络,夜不能睡,用安神养心药治疗不效,方用血府汤,原方血府逐瘀汤加远志6克,炒枣仁25克,瓜蒌9克,茯神9克,水煎服,10剂向愈。(《五十年行医心得》——吴文鹏编著)

古道瘦马写于2013.4.21

发表于 2013-4-21 14:08 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

呵呵,沙发,再来学习一下王老师的经验!
发表于 2013-4-21 14:48 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

学习经验,感谢楼主分享~·
发表于 2013-4-21 15:37 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

王老师把柳暗花明打成“柳岸花明”了。可惜我中医没入门,只能和王老师探讨错别字,呵呵
发表于 2013-4-21 15:38 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

王老师把柳暗花明打成“柳岸花明”了。可惜我中医没入门,只能和王老师探讨错别字,呵呵
发表于 2013-4-21 15:51 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

回复 5# durumen


   谢谢指正。多多欢迎。
发表于 2013-4-21 18:32 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

对次我深表赞同。
我用血府逐瘀汤比较少,但是很多时候对于辩证不是很清楚的杂病,适度加用和血化瘀法,往往能提高效果,甚至出乎意料。
发表于 2013-4-21 21:52 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

王老师又发帖了,顶一个
发表于 2013-4-22 11:04 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

不知王老师对过敏性紫癜有什么心得体会
发表于 2013-4-26 09:34 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

感谢王老中医分享经验,功德无量
发表于 2013-5-10 10:49 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

向老前辈学习一下
发表于 2013-5-16 20:15 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

多年的临证经验,要是遇到这种病人的话,也试着慢慢的尝试一下,感谢王老师无私的分享!
发表于 2013-5-16 23:52 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

回复 1# 王幸福


   收藏了!!!
发表于 2013-6-5 17:48 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

见过方名没用过学习了
发表于 2013-6-5 18:32 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

没瘀血吃来有副作用吗?
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-6-5 18:42 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

人吃五谷杂粮哪能不生瘀,只是轻或重罢了
发表于 2013-6-5 22:10 | 显示全部楼层

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

本人中西医结合,西医不精,中医不内!刚工作不久!但对血府逐瘀汤真的有感而发呀!有一妇女。44岁,痛经好多年,面色灰到发白的样子,自诉皮肤今年来变得晦暗!每次月经很痛,经后正常。月经量中,色暗,有块,腰酸,舌暗红,有瘀点,脉好沉,感觉摸不到,弱弱的。妇科彩超是子宫腺肌症。因主任都是西医师,叫本人开点中药,正值患者月经来潮,疼痛明显。本想开桃红四物汤加减,但考虑患者血瘀明显,改为血府逐瘀汤,加香附、益母草、延胡索、三七,三付,病人复诊时说口服一付后,疼痛基本没有,本人再守上方,减去三七,延胡索7付,未见病人回来复诊。所以也不知道后果了。
发表于 2014-8-19 11:31 | 显示全部楼层
马克,学习学习
发表于 2014-8-19 12:23 | 显示全部楼层
血府逐瘀汤及丹参饮可以治疗各型心绞痛,原方原剂量不变,效果非常好,我的经验
发表于 2014-9-1 15:35 | 显示全部楼层
适度加用和血化瘀法,往往能提高效果
发表于 2019-1-8 21:53 | 显示全部楼层
学习啦,谢谢!
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