子宫穿孔

s****3 · 发表于 2013-4-15 10:56

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患者近五个月有两次人流史，现因停经50天就诊，b超示宫内孕，孕囊2.0cm.1.5cm，要求终止妊娠，建议药流，患者要求人流，签字后行人流术，常规消毒铺巾查子宫位置，扩阴器暴露宫颈固定好宫颈后，探针示子宫前位深10cm,逐次扩宫后用小号吸头副压600吸宫一周后，突然感右侧宫底无阻力感，知道子宫穿孔了，立即停止操作，缩宫素10单位宫颈注射后，密切观察生命体征平稳，查刮出物见绒毛组织，予青霉素320万单位静滴，缩宫素10单位静滴，甲硝唑100ml静滴后复查b超示双附件未见包块盆腔积液，患者未诉腹痛，**流血少，输液治疗3天，患者要回去工作，请问下步该怎么办，患者不知道子宫穿孔，复查b超子宫大小正常内见0.8cm.1.5cm无回声区，急请大家指点

c****7 · 发表于 2013-4-15 22:11

穿孔时未用负压吸引吧？出血目前不用考虑，现在要警惕内脏损伤有无发生

s****3 · 发表于 2013-4-16 07:58

回复 2# ksjadfhlaskdfhl

进行沟通了，做了手术后患者各方面都还可以所以没有告诉她，密观病情变化予抗炎促宫缩处理，就想知道放病人走后出事风险大不？

s****3 · 发表于 2013-4-16 07:59

回复 3# cy6867

没有，发现穿了，立即停止操作的

绿*芽 · 发表于 2013-4-16 20:51

如果沟通了，我觉得应该告诉病人实情，嘱其休息好，继续抗炎缩宫并口服益母草颗粒。留取患者的联系方式，以便随时随访。。

我**渝 · 发表于 2013-4-16 23:03

留下联系方式，追踪一下有无异常主诉
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此消息发自android版爱爱医

s****3 · 发表于 2013-4-17 00:08

嗯，我告诉了患者我的电话，有不舒服就打电话给我，但是我还是寝食难安，备受精神折磨喔

绿*芽 · 发表于 2013-4-17 10:24

心放宽点没事的，你可以过几天打电话问下病人的情况。

t****0 · 发表于 2013-4-17 15:16

现在肚子不痛就没事了，只要没有肠穿孔就没事，其实可以让他回家继续打缩宫素
我之前也遇到子宫穿孔的，我给他带的缩宫素回去肌注，都没有住院，没事的

t****3 · 发表于 2013-4-17 16:32

只要你刮赶紧了就没事了，就怕还有残留需再次清宫就麻烦点。

R****s · 发表于 2013-4-22 13:59

复查b超子宫大小正常内见0.8cm.1.5cm无回声区？是否未予清宫赶紧？
就担心清宫不全。

蛋***你 · 发表于 2013-4-27 20:42

“孕囊2.0cm.1.5cm，用小号吸头副压600吸宫一周"
负压是不是太大了?

荃**生 · 发表于 2013-4-27 23:30

希望她没事，

有时好心的沟通，
反而会出事。

李*姝 · 发表于 2013-5-8 15:51

目前没有肚子痛和内出血症象,密切观察,一般没什么事的

[妇科] 子宫穿孔

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