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路**客 · 发表于 2013-4-8 13:16

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本帖最后由路客刀客于 2013-4-8 13:24 编辑

这个病人是安了起搏器的 QRS-T可用不定型室内阻滞解释吗

这份是山羊老师讲到过的 R波上升不良怎么来下结论

这份应该不是房室阻滞哦

s****3 · 发表于 2013-4-8 13:31

房早未下传

S****n · 发表于 2013-4-8 17:49

图一，宽QRS呈左束支阻滞图形，应该就是正常起搏心电图，只是起搏信号不明显而已。
图二，明显顺钟向转位。顺钟向转位不好下胸导联R波递增不良。
图三，P-P短P波电压稍高，p-p长P波电压稍低，考虑窦内游走心律。

w****3 · 发表于 2013-4-8 18:04

同意山羊老师的诊断。
图一起搏脉冲不明显，考虑是不是在做图的时候开启了滤波器？本身起搏脉冲小，加之开启了滤波器就更加看不见起搏脉冲了。建议以后遇到起搏器的患者在做图的时候还是关闭滤波器为好。

t*g · 发表于 2013-4-8 20:37

第一份图是心室起搏心电图，在肢体导联可以见到起搏信号。
第二份图肢导低电压，顺钟向转位，下璧导联P波高尖，应该符合肺心病心电图改变。
第三份图支持窦房结内游走心律或窦性心律不齐。

路**客 · 发表于 2013-4-8 21:59

回复 3# Shanyangchen

你好！山羊老师，图一宽大的QRS波可以看成是不定型室内阻滞吗
avL不是以R波为主

n****e · 发表于 2013-4-8 22:16

回复 6# 路客刀客

宽QRS波是由于心室起搏器起搏造成的
从图形上来看，心室起搏器大概位于右室流出道旁边的。位于此处的心电图表现（电轴不偏+类似左束支阻滞图形）

S****n · 发表于 2013-4-9 17:06

回复 6# 路客刀客

右室心尖起搏心电图心室除极顺序与右室心尖源的室早心室除极顺序相似，故QRS是宽的，不属于传导阻滞的范畴，故诊断起搏心电图就像诊断室早一样，不需要诊断室内传导阻滞。

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