西医 开中成药，当心！

莉*

中成药在社区医院占有重要地位，社区医生非常喜欢使用，居民也喜爱。但是，社区医生使用中成药在临床上常会出现随意用药的情况，特别是一些西医大夫，他们没有经过辨证就使用，致使药物不良反应时有发生。

感冒 案例

小王的儿子发烧、怕冷，但发热轻，怕冷重，头痛明显，鼻塞流清涕。就诊医院诊断为感冒，给予银翘解毒丸，一周未愈。小张的女儿发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿。就诊医院诊断为感冒，给予风寒感冒冲剂，一周未愈。

点评：银翘解毒冲剂由银花、连翘、薄荷等组成，具有辛凉解表、清热解毒的作用，对发热重，怕冷轻，口渴，鼻塞流黄浊鼻涕，伴有咽痛红肿的感冒能快速控制病情及改善症状，主要用于治疗风热感冒，所以治疗风寒感冒会延长病程。而风寒感冒冲剂由麻黄、桂枝组成，具有疏风散寒、解表清热的作用，所以可以快速缓解发烧、怕冷、头痛、鼻塞流清涕的症状，主要用于风寒感冒，如果治疗风热感冒会导致“火上浇油”。

从上述二例看出，虽然感冒清热冲剂和银翘解毒冲剂都是治疗感冒的药，但二者的功能及主治截然不同。

莉*

腰痛案例

小张是一名建筑工人，由于体力劳动过重而导致腰痛，并且伴有畏寒怕冷，小便清长，社区医生给予六味地黄丸，治疗一个月没有效果。

点评：六味地黄丸是由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮构成，主要功效是滋补肾阴，而小张表现出腰痛并且伴有畏寒怕冷、小便清长，是典型的肾阳亏虚腰痛，所以不应选用六味地黄丸。也就是说，在临床当中要注意同样是肾虚引起的腰痛，有肾阳虚和肾阴虚两种，不能认为肾虚引起的腰痛就都服六味地黄丸。六味地黄丸是滋补肾阴的，它对肾阴虚引起的腰痛才对症。如果患者是肾阳虚引起的腰痛，则应服用金匮肾气丸或右归丸来温补肾阳。肾阳虚用六味地黄丸属于药不对症，害人匪浅。

莉*

阳痿 案例

小 黄 是 一名科研人员，最近由于要攻克难题，所以每天得思考问题，冷落了妻子，并且伴有神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，面色萎黄，精神不振，心悸失眠，腹胀便溏。一天竟发现自己性功能极度减退，几乎不能完成任务，看医生后，给予海狗三鞭丸，吃一个月无效果。

点评：小黄由于科研工作繁重而致思虑过度，损伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养而弛纵，以致阳痿不举，所以治疗要益气健脾，补血养心。可选用的药物有归脾丸、八珍丸等。有许多人认为阳痿是由于肾虚引起的，其实并不尽然。阳痿在临床辨证中有许多种，肾虚导致阳痿只是其中的一种。临床上最多见的是功能性阳痿，多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50%～70%。例如在发育过程中有过性方面的精神创伤、夫妻间关系不融洽和性生活不协调，或者精神过度紧张、过度疲劳等引起。

莉*

小李最近出现咳嗽、咳痰，痰稀色白量多，并伴头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕、恶寒无汗。就诊社区医院，给予急支糖浆服用一周，没有效果。

点评：从小李的咳嗽症状分析，小李是属于风寒咳嗽，应当给予止嗽散，止嗽散由前胡、荆芥、陈皮、百部等组成；功用祛寒止咳化痰，用于感冒、支气管炎引起的风寒咳嗽。而急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄等组成，功用清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等风热咳嗽。如果症见干咳无痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咳甚则胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉痒痛，恶风发热等，可选用川贝枇杷叶糖浆，本方以枇杷叶、川贝为主药；功用清肺润燥，止咳化痰；用于肺热燥咳，痰少咽干。所以说：“有成药没有成病”，对于中成药的运用，必须辨证选用。

莉*

胃 炎 案 例

小 王最近因为找对象和家里闹别扭，生了一点气，出现了胃部胀满，胸闷不适，嗳气则舒，吃饭少而不饥饿，大便不畅，舌苔薄腻，脉弦。医生给予温胃舒冲剂，服用一周，没有效果。



点 评 ： 从小李的胃痛症状来看，小李的胃痛属于胃气雍滞型，应当选用疏肝理气止痛的中成药，比如元胡止痛片、调胃舒肝丸、柴胡舒肝冲剂、舒肝理气丸等均比较合适。而温胃舒主要是用于脾胃虚弱型或者脾胃虚寒型，胃脘部痞满，得温稍舒，纳少便溏，神疲乏力，面色萎黄或 白光白等。

莉*

便 秘 案 例

田女士自述用麻仁丸中成药治疗便秘效果不好，让社区医生为她另荐一种。社区医生就推荐芦荟胶囊，说里面有芦荟，效果不错。笔者感到很诧异，中医治病的精髓是辨证施治，便秘一病，阴阳虚实不同，治则也不同。不问任何症状，医生就这样开药，疗效能好吗？

点评：便秘一病,临床多见，然而就医者少数，大部分自己选择中成药服用。对于中成药的应用必须辨证施药，否则成药滥用，药不对证,疗效既差，又延误病情，还造成经济浪费。

热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人，其主要表现为大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭，小便短赤，口舌生疮，身热面赤，舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。治宜泄热通腑，药用生大黄每次6克,开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3～6克,开水泡服 。孕妇禁用,年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三***、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。

气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。大便秘结,欲便不得；嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌苔薄腻,脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服。中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。

冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩，排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长,面色白光 白,舌质淡、苔薄、脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝，水煎服。中成药可用半硫丸、济川煎。

虚秘好发于劳倦过度,年高津衰、或病后、产后及失血伤津过多之人。气虚便秘表现为患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光 白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现**坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。治宜补气健脾，药用黄芪30克、白蜜10克，水煎后服。中成药可选用补中益气丸。

阴血虚便秘表现为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥，药用当归、生首乌、鸡血藤、元参，水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等

莉*

便秘 案例

田女士自述用麻仁丸中成药治疗便秘效果不好，让社区医生为她另荐一种。社区医生就推荐芦荟胶囊，说里面有芦荟，效果不错。笔者感到很诧异，中医治病的精髓是辨证施治，便秘一病，阴阳虚实不同，治则也不同。不问任何症状，医生就这样开药，疗效能好吗？

莉*

点评：便秘一病,临床多见，然而就医者少数，大部分自己选择中成药服用。对于中成药的应用必须辨证施药，否则成药滥用，药不对证,疗效既差，又延误病情，还造成经济浪费。

莉*

热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人，其主要表现为大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭，小便短赤，口舌生疮，身热面赤，舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。治宜泄热通腑，药用生大黄每次6克,开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3～6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三***、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。

气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。大便秘结,欲便不得；嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌苔薄腻,脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服。中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。

莉*

冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩，排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长,面色白光 白,舌质淡、苔薄、脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝，水煎服。中成药可用半硫丸、济川煎。

虚秘好发于劳倦过度,年高津衰、或病后、产后及失血伤津过多之人。气虚便秘表现为患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光 白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现**坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。治宜补气健脾，药用黄芪30克、白蜜10克，水煎后服。中成药可选用补中益气丸。

阴血虚便秘表现为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥，药用当归、生首乌、鸡血藤、元参，水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等

莉*

热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人，其主要表现为大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭，小便短赤，口舌生疮，身热面赤，舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。治宜泄热通腑，药用生大黄每次6克,开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3～6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三***、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。

乌*

送花感谢楼主转贴，这贴不错，的确，开中成药也一定要对证使用，否则适得其反。辛苦了！不过，以后您转贴还请您注明一下。

奋****0

热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人，其主要表现为大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭，小便短赤，口舌生疮，身热面赤，舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。治宜泄热通腑，药用生大黄每次6克,开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3～6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三***、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。

气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。大便秘结,欲便不得；嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌苔薄腻,脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服。中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。

天***件

向你们学中医了

N***乐

中医-我们的骄傲。博大精深、源远流长。但辨证施治是精髓呀!好好学习是唯一的途径。

东**生

向你们学中医辨证施治是精髓

l****6

回复 1# 莉婷

新*草

没想到中医还有那么多说法，得虚心学习中医！多谢楼主精彩分享！

有*义

这个情况很难控制,我们这里的人民医院中成药西医开成习惯了,什么寒热虚实他们才不管.

袁*凡

我们这里的西医都在指导中医开中成药。比如抗病毒的感冒颗粒之类的。

袁*凡

回复 20# 袁荩凡


    昂，还有，不按照西医的指导开中成药的中医都不是好医生····，哈哈，这就我们这里的潜规则

大*情

奋**云

感谢楼主倾力分享，中医博大精深应该向你们虚心学习！

h****o

惭愧 惭愧 。。。。。
本人本是中西医专业出身，怎奈后来生活所迫 轻中重西，若不是今天看到此贴，我已经忘记了我是中医出身。
为了考试而考试  我真的什么都不会了。。。。
楼上有位说的好！


中医-我们的骄傲。博大精深、源远流长。但辨证施治是精髓呀!好好学习是唯一的途径。

是啊 好好学习！！

h****o

感谢编写此贴的人  感谢转帖的楼主！

m****3

向伟大的中医致敬

逍**医

向伟大的中医致敬

爱***醉

小李最近出现咳嗽、咳痰，痰稀色白量多，并伴头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕、恶寒无汗。就诊社区医院，给予急支糖浆服用一周，没有效果。

点评：从小李的咳嗽症状分析，小李是属于风寒咳嗽，应当给予止嗽散，止嗽散由前胡、荆芥、陈皮、百部等组成；功用祛寒止咳化痰，用于感冒、支气管炎引起的风寒咳嗽。而急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄等组成，功用清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等风热咳嗽。如果症见干咳无痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咳甚则胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉痒痛，恶风发热等，可选用川贝枇杷叶糖浆，本方以枇杷叶、川贝为主药；功用清肺润燥，止咳化痰；用于肺热燥咳，痰少咽干。所以说：“有成药没有成病”，对于中成药的运用，必须辨证选用。
莉婷 发表于 2013-3-25 23:22

                               
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    一付小青龙汤即解

别**真

很实用的帖子

y***a

呵呵呵，楼主，你的标题能去掉前面那两个字吗？我觉得那样可能会更恰当些。