误诊一例

w****n

一般资料：患者，男性，32岁，门厂工人。
主诉：咽痒干咳4天伴发热皮疹1天。
现病史：患者4天前出现咽痒干涩，咳白色泡沫样痰，拟诊上呼吸道感染，给予头孢曲松3.0vgtt3天;病毒唑0.4vgtt3天。无缓解，改用阿奇霉素0.5vgtt，当天出现面部上肢及躯体红色斑丘疹，伴发热最高39.5度，无寒战。
查体：T39.2C.急性病容，面部躯干上肢红色斑丘疹，压之褪色，结膜充血，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿啰音。心腹（-）。NS(-).
辅助检查：胸片未见异常，血常规WBC5.1*109/L  N 90.3%，肝功，肾功正常.
印象：1.上呼吸道感染     2.药疹
改左氧氟沙星0.4vgtt及维生素等对症支持治疗1天,患者出现腹痛，腹泻，体温仍39c以上，伴咳嗽，咽痛。皮疹增多，次日转县医院确诊：麻疹。现患者已痊愈。”四麻伤寒五六发“，一个典型症状的麻疹病人却被误诊了。
误诊原因：1.麻疹患者年龄32岁，印象里常考虑儿童。2.想当然认为是药物过敏，惰性思维。”不怕不知道，就怕想不到“，信夫！3.没将发热伴皮疹病例做鉴别诊断。

赤**民

这很正常啊，现在麻疹不多见了，我去年就遇到一列男，40岁，自认为是感冒，到我这要求给挂点抗生素和抗病毒药，结果第二，三天后没什么作用，出现部躯干上肢红色斑丘疹，压之褪色，结膜充血，想当然认为是药物过敏，结果病人还怪罪与我，后去县人民医院治疗，也没结果，病情继续恶化，后来病人自己转到市人民医院去。到了市人民医院，病人***话问用了什么药，我回答了后，想到会不会是麻疹，我就顺便和病人说了一句，后来病人和市人民医院医生说了，结果第二天就确诊是麻疹。过了几天后该患者的妹妹38岁也感染上麻疹，转市人民医院治疗。

梧***1

这个非常容易让人误诊，尤其是砸门基层

a***m

为啥中性那么高呢？？？

智**方

麻疹病例见的少，基层我们一般考虑最主要的，遇到病人还是应该多想想，

l****g

回复 1# wangguodian


    我自己曾经有患过麻疹，先发了三天的烧，以为自己身体好挺挺就过去了，结果受不了了，就去查了下血，除中性高外其他的都不高，就把护士们平时集下的喜炎平用了350mk，结果第二天面部和上半身出现了红色的皮疹，我还以为是药物过敏，谁知道第二天烧退了，所有的症状都消失了，唉自己也有失误的时候。哦，我36岁了哈！

歧**粟

基层行医慎重慎重！！！

清****5

回复 4# aidom

        同意您的意见，成人麻疹确实是很少见的，而且症状往往很重，常常会合并有肝脏和心脏的损害的，不过此例病例子，中性那么高，确实让人很费解啊，应该是淋巴升高才对啊。
   

南**凌

基层医生现在也不好干啊

c****e

回复 1# wangguodian


  有发热伴有皮疹的病人一定要注意，不能想当然啊-----

天***件

看来，发高烧的病人，用了抗生素没见效的，就应该多多思考了，对吧？