右侧肢体乏力伴构音不清5天

橄**树 · 发表于 2013-3-11 11:21

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本帖最后由绿漫天涯于 2013-3-11 12:31 编辑

患者男，54岁，主诉：右侧肢体乏力伴构音不清5天。
现病史：五天前晚上睡觉早上起来时感觉全身没力气起不来床，在朋友的帮助下到附近诊所就诊，随给其用药，具体用药不详，因病人在外地，家属租车将其接到本地，病程中患者无头晕无头痛，恶心呕吐，无肢体麻木，抽搐。

查体：血压160/95，体温正常，心律脉搏正常，神清，右侧上下肢乏力，伴构音不清，右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢近端肌力1级，右下肢远端肌力0级，左侧肢体肌力正常，四肢张力正常，四肢腱反射活跃，右侧巴氏征阳性，左侧阴性。

实验室检查：血糖5.8，ct示1左侧内囊后肢豆状核及放射冠脑梗塞。2脑萎缩轻度脑白质病。3双侧筛斗，上额斗炎症，4双下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。

诊断：脑梗塞，高血压。

请大家讨论下，该病人怎么用药？列出处方

橄**树 · 发表于 2013-3-11 15:04

请大家谈谈各自的看法，我今天给用的药如下请大家指正：甘露醇125ml，NS250ml血栓通针2支，5%GS250ml维脑路通针8支静滳，欢迎各位指正

l***o · 发表于 2013-3-11 17:55

奥拉西坦2G 奥扎120MG 血栓通450MG

y****7 · 发表于 2013-3-12 09:51

这患者用中药配合针灸效果显著些，呵呵

H***P · 发表于 2013-3-12 12:21

回复 2# 橄榄之树

基本认同楼主的治疗，血压可维持正常稍高水平，似乎少了阿司匹林的应用。

s****e · 发表于 2013-3-12 12:45

5天了，不建议使用甘露醇这么强的脱水剂，可以用七叶皂苷钠
建议开始行肢体康复训练

橄**树 · 发表于 2013-3-12 17:39

回复 6# sgzhangke

你说的太对了，昨晚我上网查了，2010年的脑卒中指南也是这样说的

橄**树 · 发表于 2013-3-12 17:41

回复 5# HJWHP

不好意思忘记交待了，病人在医院开的有阿斯匹林，硝本地平等

橄**树 · 发表于 2013-3-12 17:44

今天我用了舒血宁，维脑路通，胞磷胆碱，在输第三平的时候病人的右腿会抬高了一些，今天我又给他开了中药补阳还五汤加减，我会关注此病人，随时通报治疗效果的

橄**树 · 发表于 2013-3-12 17:45

今天我用了舒血宁，维脑路通，胞磷胆碱，在输第三平的时候病人的右腿会抬高了一些，今天我又给他开了中药补阳还五汤加减，我会关注此病人，随时通报治疗效果的

橄**树 · 发表于 2013-3-19 09:08

还是这个病人.在吃了一付补阳还五汤后我想血压高于是就开了天麻钩藤饮加减,但现在血压还是很高，160/100.病人每天早上都吃20mg硝笨地平片，大家有什么好的降压药介绍下。
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此消息发自android版爱爱医

a***m · 发表于 2013-3-19 10:11

维持160、100的血压，不要再降了，现在是要维持脑灌注。
补阳还五汤天麻钩藤饮在这个阶段不太合适吧？

[病例讨论] 右侧肢体乏力伴构音不清5天

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