心电图读图第十八期（截至到4月1日）----已公布参考答案

n****e · 发表于 2013-3-1 22:29

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本帖最后由 nikkive 于 2013-4-8 19:39 编辑

为了能激发广大心电图工作者和爱好者的学习兴趣，让大家在爱爱医的平台上能对心电图知识有所收获，并且为了活跃***的气氛，增强心电图版的人气，我们心电图版特和爱爱医杂志联合举办第十八期《心电图读图》活动。
活动内容：心电图图例的判读与分析。
活动办法：由心电图版提供一份图例，发表在本期爱爱医杂志上，请广大爱爱医会员根据提示，在心电图版有奖读图主题帖中加密回复，便于评比。每月底由心电图版主们和乐园超版（或邀请若干版主），共同评选出三个奖项，在心电图版公布参考答案及获奖名单，并将结果公布在下一期爱爱医杂志上。（会员分析结果以参考答案的接近性和完整性为评选标准）。

奖项设置：一等奖：奖励积分2个及爱医币50币。
二等奖：奖励积分1个及爱医币30币。
三等奖：奖励积分1个。
注：请大家在回复心电图时，给回帖进行加密200积分，谢谢！

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】

男 65岁以肺心病入院

t****a · 发表于 2013-3-1 22:50

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:02 编辑

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1心电图诊断房扑，2:1,3:1下传，右束支传导阻滞，电轴右偏
2、【心电图诊断依据】明显F波
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】长期COPD患者，肺心病改变，若合并感染，可加重右心功能不全，房性快速心律多见。
非心电专业，请各位老师指教。

y****f · 发表于 2013-3-2 09:28

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:02 编辑

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1、【心电图诊断】 1、心房扑动（4:1下传）2、右心室肥厚？
2、【心电图诊断依据】典型图例
3、【鉴别诊断】患者肢体抖动干扰，鉴别关键V1导联
4、【临床意义】肺心病患者多有房性心律失常及右心室肥厚

小****学 · 发表于 2013-3-3 13:27

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:01 编辑

很久木有回帖了，呵呵，这个图应该算是比较简单的了

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

诊断：1、心房扑动（2:1——3:1下传）
   2.右室大
   3、st-t改变
诊断依据：1、心房扑动这个没有什么好说的，p波消失，代之以较大较规则的F波，频率大概在300次左右
2、右室大的诊断标准：a、电轴右偏、2、avR呈qr型，r>q;c、v1导联呈qR型，R波约1.2mv；d、顺钟向转位，这几个条件足以诊断右室大了。

鉴别诊断：1、心房颤动：形态大小各异的f波，频率约350-600次，本例不符合

临床意义：通常单纯的右室大的时候一般多见于左向右分流的先天性心脏病，肺源性心脏病（肺动脉高压所致）
      房扑多见于风心，肺心，冠心病，高血压等患者，本例患者就是一例典型的肺心病患者，但建议检查ucg和血脂等，可能还合并有冠心病，其t波倒置在多导联比较明显

云**子 · 发表于 2013-3-4 16:46

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:01 编辑

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1、【心电图诊断】
异位心律
心房扑动(2:1-4:1下传)
电轴右偏,顺钟向转位(建议心彩考虑右室大可能大)
不完全性右束支传导阻滞
T波异常

、【心电图诊断依据】各联P卜消失,代之以规律的F波,F频率272次/分,2:1-3:1下传.
电轴右偏,顺钟向转位,RIII> rII,以及肺心病史,考虑右室大可能.V1导联F波形态直立,振幅达到0.40MV,虽然房性起源P波不作为房大的诊断依据,但是这么高电压的F波振幅,认为也可能是房大的可能表现,病史也支持,做个心彩了解就明白了.
V1导联rsR型,QRS宽0.10秒,I、AVL、V5、V6导联S波略钝，IRBBB表现。
T波V1-V5导联倒置。V5导联类似正负双向。

4、【临床意义】心房扑动心房充盈时间明显缩短，心室失去了心房对徘血量的正常支持作用，可以引起心功能不全和血流动力学的变化。
其治疗目的是恢复窦节律。方法有药物或者电复律、射频消融转复。如果不能恢复者，需要用药物控制合适的心室率，一般是加大房室传导比列，使心室率控制在60-110次/分。减少快室率对患者心脏影响。

老*皮 · 发表于 2013-3-5 08:55

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:01 编辑

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心房颤动伴快速心室率

v****9 · 发表于 2013-3-7 20:26

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:01 编辑

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诊断：
1、异位心律2、心房扑动（呈2：1--4：1传导）3、右房大4、T波改变。
诊断依据：
未见明显P波，仅见锯齿状F波（频律为280-300次/分），呈2：1-4：1传导，心室律不规律。
V1呈Rs型，V5呈RS型，Sv5+Rv1=2.3mv。Tv4-6呈低平至倒置状态。
鉴别诊断
1、房颤房颤律一般为350-600次/分，且见心室律完全不规律。
临床意义
本病主要见于肺心病患者，慢慢发展会成为房颤心律。

十*转 · 发表于 2013-3-7 20:41

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:00 编辑

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同意楼上的观点，房扑一般看标2 3 AVF，一般是呈比例的传导的，而房颤主要看是V1导联的，

j****0 · 发表于 2013-3-7 20:55

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:00 编辑

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1、【心电图诊断】 1、心房扑动（2:1下传）2、右心室肥厚
3、st-t改变
诊断依据：1、p波消失，代之以较大规则的F波
2、右室大的诊断标准：电轴右偏、avR呈qr型，r>q;c、v1导联呈qR型，R波约1.2mv；d、顺钟向转位，这几个条件足以诊断右室大了。

鉴别诊断：1、心房颤动：形态大小各异的f波，频率约350-600次，本例不符合

临床意义：通常单纯的右室大的时候一般多见于左向右分流的先天性心脏病，肺源性心脏病（肺动脉高压所致）
房扑多见于风心，肺心，冠心病，高血压等患者，本例患者就是一例典型的肺心病患者，但建议检查ucg和血脂等，可能还合并有冠心病，其t波倒置在多导联比较明显

守* · 发表于 2013-3-7 23:46

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:00 编辑

回复 1# nikkive

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1、房扑心律（4:1下传）
2、电轴不偏
3、T波改变（v4-v6倒置）

阳**记 · 发表于 2013-3-8 19:19

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:00 编辑

回复 1# nikkive

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1房扑（房室传导比例2:1--4:1）
                  2右心房扩大
                  3右心室肥大
                  4T波改变

w*冷 · 发表于 2013-3-8 22:18

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 14:00 编辑

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预激综征

天**友 · 发表于 2013-3-11 23:32