心电图读图第十八期（截至到4月1日）----已公布参考答案

c****9 · 发表于 2013-3-28 15:23

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 13:56 编辑

回复 1# nikkive

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

心电图诊断： 1-心房扑动
                           2-完全性右束支阻滞
                           3-右室大
                           4-ST-T改变

诊断依据：1-肢导II-III-AVF导联可见F波频率在250次-300次之间
                        2-V1导联QRS波群呈M型时限＞0.12秒
                        3-心电轴右偏＞120° Sv5＞1.05mv
                        4-胸导V3456导联T波倒置为原发性T波改变  V34导联ST伴有ST段下移

鉴别诊断：房速  房颤室速

临床意义  ：指导临床治疗判断预后

王* · 发表于 2013-3-30 19:34

本帖最后由 nikkive 于 2013-4-1 13:56 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

房扑（P波消失代之以波幅相同、波形相同、间距相等的F波）

绿*子 · 发表于 2013-3-30 20:32

本帖隐藏的内容需要积分高于 200 才可浏览查看如何获得积分，**就是矫情。

n****e · 发表于 2013-4-1 12:51

感谢楼上各位老师的热心参与，对于大家的支持表示感谢！

本例有奖读图时间虽然到此截止，但是对于问题的讨论没有终点。希望大家继续讨论。

本例心电图诊断及得奖会员将在4月8号公布！

云**子 · 发表于 2013-4-1 15:50

本帖最后由云的影子于 2013-4-1 15:51 编辑

{:1_158:} 找到了.

n****e · 发表于 2013-4-1 19:00

上传一张患者当时的心脏彩超报告供大家参考！

t*g · 发表于 2013-4-1 19:31

帖子顺序为什么倒序了？

n****e · 发表于 2013-4-1 20:02

回复 37# trg

现在好了，变成正常的了！

n****e · 发表于 2013-4-8 19:38

本期心电图经过几位版主的讨论，现公布如下，仅供大家参考。

   本图心电图特点是出现F波，频率大约为300次左右，符合心房扑动诊断，II III AVF 的F波倒置，V1的F波直立，考虑典型逆钟向房扑（房扑最常见的类型）。
一般当房扑的2:1和4:1交替出现时容易发生室内差异性传导，本图R1-R6，R7与其他R波从标II导联来看略有不同，是否是室内差异性传导由于图短，不太好确认！
   电轴右偏，从AVR的R/Q＞1来看，推测电轴在120°左右，测量后电轴为125°左右。
本图电轴右偏，V1的R/Q大于1，V5的R/S小于1，RV1+SV5大于1.2MV，Ravr=0.5MV，逆钟向转位，考虑右室肥厚。
   对于F波的振幅来说，一般都是认为F波的振幅与折返激动的折返环有关，折返环越大（大折返），那么F波的振幅就相应越高或越深，折返环越小（微折返），F波的振幅越低。本图的F波在V1上振幅达到0.4MV或以上，结合其肺心病的病史，是否可以考虑右房异常的诊断！综合其心脏彩超报告显示其右心增大，所以还是考虑其右房异常。

诊断：

心房扑动（2:1—4:1下传）
不完全性右束支阻滞
电轴右偏
右室肥厚
右房异常
ST-T改变

鉴别诊断：
心房颤动（出现f波，RR绝对不等）------------（其实本图已是典型的房扑）

临床意义：
阵发性心房扑动可以偶见正常人，持续性多见于器质性心脏病患者，可以引起心力衰竭，心绞痛等等。而肺心病患者多有房性心律失常以及右心室肥厚！

由于本期心电图较之以前难度有所降低，所以根据接近性和完整性，获奖名单如下：（排名不分先后）
第一名：云的影子    秋土    victoria289
第二名：小四的纯医学天山老友    ludl1988 ceo3569
第三名：jh531927210    媛媛心语 ysf521ysf

[心电图分析] 心电图读图第十八期（截至到4月1日）----已公布参考答案