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24小时内死亡记录
姓名: 性别:男 年龄:6个月 民族:汉 籍贯:中国 婚否:未
职业:无
住址: 电话:未提供
病史陈述者:患者母亲及父亲 身份证号码:未提供
入院时间:2013年02月25日03时50分
出院时间:2013年02月25日05时20分
主诉:解黄色水样便伴发热2天。
入院情况:家属代述于2天前无明显诱因下出现腹泻,起初解为黄色稀烂便,一日6-8次,每次量50~100g不等,后来大便次数增多,一日10余次,为黄色水样便,并有发热(体温在39℃左右),无粘液血便、果酱样便及赤豆汤样血便,无呕吐,无寒战、抽搐及意识障碍等现象。病后曾在当地诊所就诊,(具体诊治不详),上症未见好转,今为进一步诊治遂到我院就诊,患儿病后精神、食欲及睡眠极差,尿量不详,体重较前下降(具体不详);既往史、生长发育史及家族史未见异常;入院查体:T 39.2℃、P112次/分、R22次/分。神清,重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,皮肤发灰,弹性极差。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇黏膜极度干燥,口唇紫绀。颈软无抵抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部皮肤弹性极差,腹肌平软,未触及腹部包块。肝、脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力正常,NS(-)。
入院诊断:小儿腹泻伴重度脱水
抢救经过:入院予补液、退热等对症支持处理。于03时55分患儿出现两眼上翻,呼吸及心跳骤停,立即予吸痰、气管插管、气囊人工辅助呼吸、持续胸外心脏按压,双管输液,静脉注射肾上腺素、**及碳酸氢钠,至04时20分患儿仍神志丧失,无自主呼吸,无自主心跳。予行心电图示:心脏停搏。查体:神志丧失,颈动脉搏动消失,全身皮肤粘膜、甲床明显紫绀,双侧瞳孔散大至边缘,对光反射消失,心音消失,心电图呈直线,患儿抢救无效,宣布死亡,将病情告知患者父亲及母亲,表示理解。
死亡原因:1、小儿腹泻伴重度脱水
2、循环衰竭
死亡诊断:1、小儿腹泻伴重度脱水
2、循环衰竭
住院医师:
2013年02月25日06时20分
抢救记录
2013年02月25日04时20分
患者 于03时55分突然出现神志丧失,心跳、呼吸停止。查体:神志丧失,颈动脉搏动未触及,无自主呼吸,双侧瞳孔等圆散大,直径约等于3.5mm,对光反射消失,未闻及心音。立即予吸痰、气管插管、气囊人工辅助呼吸、持续胸外心脏按压,双管输液,03时55分静脉注射(0.9%氯化钠10ml+肾上腺素注射液1mg)取2ml;03时56分静脉注射0.9%氯化钠10ml+**5mg ;04时00分静脉注射(0.9%氯化钠10ml+肾上腺素注射液1mg)取2ml,04时05分静脉注射(0.9%氯化钠10ml+肾上腺素注射液1mg)取2ml,04时10分静脉注射(0.9%氯化钠10ml+肾上腺素注射液1mg)取2ml,04时15分静脉注射5%碳酸氢钠注射液5ml,至04时20分患儿仍神志丧失,无自主呼吸,查体:全身皮肤厥冷,皮肤粘膜、甲床紫绀,双侧瞳孔等圆散大,对光反射消失,颈动脉搏动仍未触及,未闻及心音。予行心电图示:心脏停搏。查体:神志丧失,颈动脉搏动消失,全身皮肤粘膜、甲床明显紫绀,双侧瞳孔散大至边缘,对光反射消失,心音消失,心电图呈直线,患儿抢救无效,宣布死亡,将病情告知患者父亲及母亲,表示理解。参加抢救人员:副院长利峰臣医师,科主任 医师、总护长、住院部护长、住院医师、住院医师、护士、护士。
住院医师:
根据这两个记录,大家可否能发表一下自己的看法。死因。或者其他。 |
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