求助：2型糖尿病9年，胰岛素治疗，近年有多次低血糖反应，如何更好治疗？

亮*爱

先在这里谢谢了！
以下是病情介绍：
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患者，女，50岁，II型糖尿病确诊近9年。
初期口服拜糖平、二甲双胍、消渴丸半年，血糖控制不良，范围12~14mmol/L；
后改为注射胰岛素，至今已8年。


胰岛素启始剂量:早19u，晚13u；治疗期间最大剂量为早21u，晚15u；
注射期间曾中午口服一粒拜糖平，后低血糖反应后停用。
目前胰岛素剂量：早18u，晚14u。血糖范围6.9~17mmol/L。


患病第五年发生酮症酸中毒一次，近3年多次发生低血糖反应
近几年出现视力模糊，手脚略麻


求助：
如何控制好血糖？有什么好的治疗方案？或者请指点去哪家医院哪位专家就诊。

亮*爱

是我提问题的方法不对吗？
还是别的问题？

麻烦各位专家说一下，谢谢！

Q****2

该患者考虑糖尿病《但是应该明确血糖控制不好的原因是什么？
第二：该患者已经出现糖尿病并发症！同时也应该控制并发症！建议在糖尿病专科病房好好用药控制后出院调理为好！

亮*爱

回复 3# QZA2012


    多谢回复，现在人在小县城上，正在考虑是否要到大医院就诊。
   
    还想听听其他朋友的意见，谢谢

l****o

不知患者胖瘦，是不是很瘦啊，发生低血糖的时间和诱因是什么?确定是2型吗?是不是1型中的LADA？如果是要用4次注射，用量根据血糖调整，量可能不是很大，仅供参考。

贾*

从专业的角度来说，首先你使用的胰岛素具体是什么？

贾*

咱们国家目前所使用的胰岛素大致可分为：短效、速效、中效，长效、预混胰岛素（其中又有速效和短效与中效胰岛素以不同比例混合的如30/70,50/50,25/75，,等之分），其中各有各的适应症。
胰岛素又有国产和进口之分，国外的有礼来、拜耳、诺和诺德分别出品优泌林（乐）系列，重和林系列，诺和灵（锐）系列；国产的有甘舒霖系列、长秀霖系列，等等胰岛素。
非常复杂。

贾*

选取一种适合于患者实际情况的胰岛素并不是一件容易的事情！

贾*

我办公室的电脑上班时间都会上网的，你可以随时同我沟通。我是搞内分泌（糖尿病）专科的

贾*

周一到周六上午8:00--下午4:00，我都在线，（我出门诊）。咱们一起研究一下，看如何调整。

贾*

糖尿病是一个发病原因不是很清楚的慢性消耗性疾病，只要是合理控制，做到生活无忧还是可以的，张学良、宋美龄、陈立夫、邓颖超等历史巨人都是高寿的糖尿病患者

贾*

求医问药时，尽量把病情资料写详实，这样大家都能给你出谋划策！

亮*爱

感动！
多谢上面几位朋友的回复，尤其是贾预，这两天实在是没机会上网，谢谢！
有些情况，我要再联系后，才能回复
再次谢谢

亮*爱

求医问药时，尽量把病情资料写详实，这样大家都能给你出谋划策！
贾预 发表于 2013-2-24 18:04

                               
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胰岛素是国产混合型 ，甘舒霖，早7：00   18U      晚7：00   14U      
低血糖时间一般发生在早上11：00左右（较多），有时在凌晨1-2点钟。
一般运动量较大时,易发生低血糖反应。
患者身高160，体重62公斤。
患者甲状腺不均匀性肿大，曾甲状腺功能轻度减退，后复查T3T4正常.

亮*爱

不知患者胖瘦，是不是很瘦啊，发生低血糖的时间和诱因是什么?确定是2型吗?是不是1型中的LADA？如果是要用4次注射，用量根据血糖调整，量可能不是很大，仅供参考。
liyubo 发表于 2013-2-24 12:02

                               
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谢谢liyubo

想问一下，如果想再次确认是1型中的LADA或2型
那要做哪些检查
再次感谢！

l****o

糖尿病相关抗体

亮*爱

糖尿病相关抗体
liyubo 发表于 2013-2-26 22:16

                               
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   您好，能麻烦详细说一下吗，谢谢

亮*爱

继续等专家们热心帮助
谢谢

亮*爱

周一到周六上午8:00--下午4:00，我都在线，（我出门诊）。咱们一起研究一下，看如何调整。
贾预 发表于 2013-2-24 17:59

                               
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  您好，请问如何联系您谢谢