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患儿,女,4岁,18kg
主诉:发热伴咳嗽7天。
现病史:患儿于7天前无明确诱因出现发热,体温最高至40℃左右,发热无规律性。无寒战及抽搐,无乏力及盗汗,无恶心呕吐腹泻,无鼻塞流涕喷嚏,无头痛头晕,无意识障碍,无胸痛胸闷,无关节肿痛。口服及肌注退热药热可退,但又复升高。伴咳嗽,呈阵发性声咳,有痰不易咳出,无犬吠样咳嗽及声音嘶哑,无鸡鸣样咳嗽及回声。与当地诊所治疗,静点(头孢曲松钠、清开灵、阿奇及氨溴索药物)病情未见明显好转而来我处求治。患儿病程中精神状态尚可,食欲欠佳,尿便正常。
既往史:否认异物吸入史,否认手足口病接触史,否认肝炎、结核病等传染病史及接触史。
正常接种,无过敏史,无外伤史,无手术史。
家族史:否认....
查体:体温38.9℃,发育正常,精神状态尚可,面色正常,呼吸平稳,无皮疹及淋巴结肿大。
球结膜无充血,无鼻扇及三凹征,咽部充血,扁桃体无肿大。口唇无充血皲裂,口周无发绀,
无杨梅舌,项强阴性。双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及中等大小水泡音及痰鸣音。心律:99次/分。
心音有力,心律齐,未闻及杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,神经系统未见
异常体征。手足指趾末端无膜状脱皮,肛周无脱屑。
辅助:
心肌酶: AST:35 CK:221 HBDH:189 CK-MB:27 LDH:188
心电:ST段轻度下移
血常规:WBC:9.4*109
胸片:两肺纹理增强
肺炎支(衣)原体:(—)
诊断:
支气管肺炎
心肌损伤
处理:经7天治疗,患儿症状消失,临床治愈,具体用药详见二楼更新.....
这样的患儿你会怎么处理的?
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