一个脊柱结核病人，求治疗方案？

叶*科 · 发表于 2013-1-21 16:27

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患者女，58岁，因腰痛伴活动受限4年，加重伴头痛呕吐一周入院，入院诊断为1、L2、3脊柱结核？2、结核性脑膜炎？查体：脊柱明显后突畸形，L2、3棘突及棘突旁压痛，双下肢无感觉运动功能障碍，双下肢直腿抬高试验（—），腰椎活动受限。入院后予以抗炎，降颅压，对症等治疗后，患者疼痛呕吐症状缓解，CR及CT提示：L2、3脊柱结核？胸片提示：无肺结核征象。拟定治疗方案：前路行L23椎体切除，病灶清除，钛网支撑植骨，椎间融合术？
请各位大侠讨论一下：1、诊断是否准确？2、您的最佳治疗方案？3、术中及术后需要的注意事项？4、手术的时机？5、是否需要抗结核治疗？附上CR及CT片。

叶*科 · 发表于 2013-1-23 15:57

怎么没有人可以给点意见吗？

叶*科 · 发表于 2013-1-25 17:04

看来没有人肯为我指点治疗方案了，版主为什么不给我加分？

大****6 · 发表于 2013-1-25 20:33

腰椎结核前、后路一起清除，植骨钉棒内固定术

h****3 · 发表于 2013-1-27 19:08

本人意见：诊断结核性脑膜炎的条件不足，一般情况粟粒性肺结核才会并发结脑，目前诊断支持腰2,3椎体结核并左腰大肌脓肿，必须系统抗结核治疗3，4周，血沉稳定后行左背腹入路病灶清除术，侧方固定植骨术。

w****y · 发表于 2013-2-19 20:23

本人觉得单纯后路就可以解决！病灶清除+截骨矫形

b****6 · 发表于 2014-8-3 16:52

抗痨治疗，植骨融合。

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