看看是什么?

a****e · 发表于 2013-1-16 14:23

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患儿女性，15岁，因“胸痛、气短3天”入院。当地医院CT检查时右侧胸腔积液，部分肺不张。入院后行胸腔穿刺置管引出暗血性不凝液，引流后气短症状有所缓解。治疗后复查胸部增强CT考虑胸腔血肿及右侧胸腔积液。请大家看看病因是什么。

a****e · 发表于 2013-1-16 14:24

怎么处理，探查吗？

a****e · 发表于 2013-1-16 14:25

手机照片，不太清晰，大家凑合着看。
谢谢！

大***下 · 发表于 2013-1-17 08:38

没有安放胸腔闭式引流吗？
胸水化验结果呢？
其它检查化验有无异常发现？比如血常规等
必要时可以考虑微创胸腔镜探查以明确诊治

w****e · 发表于 2013-1-18 19:29

结核性？行纤支镜检查及胸水常规检查！

a****e · 发表于 2013-1-19 21:29

胸腔引流是血性液体，实验室结果无明显特异性。
血常规血象稍高。

x****l · 发表于 2013-1-20 13:18

问问有没有外伤史
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此消息发自android版爱爱医

w****g · 发表于 2013-1-23 11:22

外伤史很重要，结核性会有血性液体吗？

大***下 · 发表于 2013-1-23 15:24

关键的气管镜检查所见呢？毕竟有肺不张的情况需要澄清
还有就是B超所见呢？至少应该及时进行胸腔闭式引流，也有利于诊疗
毕竟诊断归根结底还是要服务于治疗，结果最重要！

m****2 · 发表于 2013-3-22 13:21

这个年龄，高度怀疑胸膜间皮瘤

大***下 · 发表于 2013-3-24 22:11

引流后化验明确胸水性质及细胞学
同时尽快进行气管镜检查
还有就是胸水引流后可以考虑复查胸部CT明确有无其它影像学改变

z****0 · 发表于 2013-4-6 21:09

结核性脓胸吧。

a****d · 发表于 2013-5-30 02:28

其实也有简单点的可能，比如说既往有胸膜炎、胸外伤病史，形成胸膜粘连，因咳嗽或其他外伤等原因造成粘连带撕脱，肋间血管出血，我2周前就收到一个一模一样的，来的时候血压快测不到了，胸腔镜进去探查，满胸腔的血，最终发现，就在胸廓顶，一个粘连带撕脱，肋间动脉小喷血，出了大概三四千毫升。

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