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患者 男性 40岁 因 下腹痛伴发热一天。 收住。 急性痛苦病容,一般情况差,心律128,体温38.0全腹部肌紧张,拒按,板状复,入院初步诊断为:急性化脓性阑尾炎(腹膜炎) 腹部平片未见到阁下游离气体。 白细胞:3.5, 中性粒细胞95% 淋巴细胞及单核细胞都偏低。 血小板 75.8 。入院后给予剖腹探查,术中见全腹部较多脓液。 给予阑尾切除术,放置腹腔引流管。手术顺利,术后两小时,患者出现心律增快,血压下降,心律132,血压75/50,腹痛难忍,烦躁不安。 汇报主任后给多巴胺 20mg 静滴,低分子右旋糖酐 500 706**,患者血压仍较低,波动明显。当天凌晨1点,请内科主任会诊,给予 西地兰 0.4mg 静推, 5%GS 250 地米 20mg, 5%G S 100 加间羟胺 20MG 多巴胺 40mg 静滴。整夜血压在75/45左右,心律在115左右。
昨天上午血压在90/60,血小板 51.9 下午给予输入红细胞悬液 1.5U. 下午7点复查白细胞7.8, 血小板是50.9. 血压是102/60。 电解质是高钙 高氯 低钠。
这个患者怎么分析,治疗上有什么需要改进的,请大家都发表一下自己的看法。谢谢!
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