求助 急、、、第三胎剖宫产术后伤口裂开

下**口

一病人30岁，G3P2G39+2W，第一胎剖宫产8年，第二胎顺产3年，第三胎宫口开大2CM，宫缩不规则来我院，来我院要求**分娩，因为我院是乡镇卫生院所以要求患者剖宫产，剖宫产手术进展顺利，术后7天腹部切口出现纱布被鲜红色血液渗透，遂给予切口及时处理，切口挤出大量鲜红色血液，用双氧水及生理盐水冲洗切口，用50%的高糖敷料敷于切口，次日换药挤压无切口渗出液，次日傍晚再次出现切口敷料被染红，请上级，我院长拆线，切口大部分裂开，深度达腹直肌前鞘，我院长清洗后给予切口缝合了两针，其余给予切口塞利凡若尔砂条，由于病人责怪我发现伤口太晚，真是有理说不清啊，难道真是我观察病人不及时吗？我院长这样处理妥吗？请大家给点好的建议，真心感谢，我会送上鲜花意表诚意。

f***m

应该是缝合的线结滑脱

h****o

回复 2# fctmm


    待炎症消好后，行第2次缝合。

甜***3

你好!骨科的战友无意来看到了.
我们尽管专业不同,但是在手术伤口方面有类似的地方.说我的吧:伤口流出的是鲜红色的,说明不是炎症(感染).有可能是患者术后过度的活动导致伤口愈合受到影响.
不说责任方面的话**病人了.
下面,你每天换药,尽量保持伤口干燥就OK了.
愈合只是时间问题,不要担心.
告诉病人:暂时限制活动,避免腹压加大的动作,比如咳嗽,用力大便等等.
另外,加压的腹带在你们是很容易弄到的吧.要病人经常带着,不要取下来.

y****3

本帖最后由 甜甜哥哥3 于 2013-1-16 14:13 编辑   你好!骨科的战友无意来看到了. 我们尽管专业不同,但是在手术伤口方面有类似的地方.说我的吧:伤口流出的是鲜红色的,说明不是炎症(感染).有可能是患者术后过度的活动导致伤口愈合受到影响. 不说责任方面的话**病人了. 下面,你每天换药,尽量保持伤口干燥就OK了. 愈合只是时间问题,不要担心. 告诉病人:暂时限制活动,避免腹压加大的动作,比如咳嗽,用力大便等等. 另外,加压的腹带在你们是很容易弄到的吧.要病人经常带着,不要取下来.！
甜甜哥哥3 发表于 2013-01-16 14:10

同意以上说法，做好与患者解释沟通工作。

-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

下**口

非常谢谢诸位的宝贵意见

谢*元

最好是先打开伤口，清除坏死和不新鲜的组织，每天换药两次，等伤口组织新鲜及渗出明显减少（大概换药3天），再行二期缝合术就可以了。术后大概9到10间断拆线就好了。